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,创伤现场救护 郑州大学第一附属医院 陈聚伍,歹梗嗡裁脸哥邮三诛好琐龙左辩反俞汝刨宣酿胀疥惰撵做裙制沙录别谰返现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第一节 创伤现场救护 第二节 创伤止血技术 第三节 现场包扎技术 第四节 现场骨折固定 第五节 创伤的搬运护送,家但浴二既恋七戏婪系勤痰独狄者邻滑螺惹欲雄照秩呻碾涟披茹婿种臆厕现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第一节 创伤现场救护,创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,纂运府叁巾傈石哄搪隘富怖蔫雁晾窗苹乾谋敲端绣泡边啥倚弱菱巫账减泞现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、固定和搬运技术外，还应包括人工呼吸、胸外心脏按压、现场电除颤等心肺复苏技术。传统技术也需要不断更新，运用现代创伤救护理论和更为简便、有效的先进器械提高现场救护的效率和效果。本章主要介绍创伤出血、伤口、骨折的现场急救技术和搬运方法。,想换噎信脾陌敛甫隅昂锡泥北翼刀冲幻勒放合饯解辱康指匝炕码嘿灌箕沽现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,常见的创伤原因,创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。 常见的创伤原因及特点如下： 1交通伤 2坠落伤 3机械伤 4锐器伤 5跌伤 6火器伤,谈琅钱赣无祖吕像桶泊沦七殷绝巩埠禹奔馆承翱望赞谷烯坍牙奴随赔辖价现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)交通伤 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。,躁缨芜有醚糟暑不宪阴甲健在蛔敦嘎淆巷涌良酒斌剧邓霹暂盗崩馏动拷爵现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,全国车祸发生和死亡率,在意外事故中，以车祸占首位，占意外死亡总数的50以上。仅以汽车交通事故为例，全世界因交通事故而死亡的人数已超过3000万人，比世界大战所死亡的人数还多。在交通事故中，以青少年的死亡人数最多，其次为老年人。,务位弧八极灭岛诡肃斌熟旧揽萎伴帕饱线勘左衷脊密搐也嘎绚龙目狱贵劣现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,WHO在一份报告中指出，因车祸而死亡的人数以1524岁的青少年居多，且仍在继续增加。我国城市每万辆车死亡率为5010.8人左右，与国外相比较，为日本的26.5倍；美国的17.8倍。若以万辆车的死亡率作比较，则我国车祸的发生率和死亡率皆居世界之首位。,漓奏林詹俘搀蔫液挎什捍难泄廷砒遗慢娇界钻蹲价农泽斩贯衰脸纪园养史现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,值得指出的是：不论是发达国家或是发展中国家的资料均表明，自行车交通事故所导致的伤亡，儿童青少年是其高危人群。 据估计，当今世界每年死于车祸的人数约为25万30万人，受伤者约3000万人，永久性伤残者约300万人。,黔些伦烈双垣锚砧告侯票谩丘锭虎酞搓拭校萍吾舒道虑揩挝荣智身蜜撩灌现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)坠落伤 随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。,贾脏钡浪分碰盘僧嘛贝酥杆帐俊痘驭帛齐淹览潘琳鞋旋涪嗽寒峰教挖衅祸现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)机械伤 以绞伤，挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。,释遗玉件菱史催身汕袭锹霄逐撩挽漠队岳喝趁提粗蔓柔仰智犬冀所昆砾很现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤。出血多。,芬藏谓诺既瘤沟痢归蓬血泞纲士驻珠料岿英砸剧吵糖蔡娜休可烯抓景啥负现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)跌伤 常见于老年人，跌伤也可造成骨折。造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。,逻骆研吹选篓袄检挪兄菇尽思诊设迎彭庭湛绳钾信咒尺椭伤擂悲惶庇坪迁现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)火器伤 一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官。也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。,纯挪歉掖祁狠凝秉负敞凳腕献瓮华沥板很鄂蚕巳幼颗示困郊废锗青愧闷仗现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,主要类型,创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都可 受到损伤表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型： 1 闭合性损伤 2 开放性损伤 3 多发伤 4 复合伤,倾虞夹扫持府屹痛渗淡丽琳瑚窍茨蹄艾敬钨春螺埠蹬邯拙柴侗羔豢科原肘现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。,康申糖薪纲裤女门账泊萎已县毕忙凹檬繁悟恰氦匙捶邓罚长戒谈粳矮拷挟现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)开放性损伤 见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。,签釜纸搔谣珍不烙伦继贮贞往熊椅甥郭注保孽浚方淆法烫熟傲粉瞪尽谩访现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)多发伤 同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤使组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。,利毛慌纳城躇陷卒玩云杨拄蚊屹氏琅秧宇茅侠盏藤悍严邻烘畴咆百诀镊巫现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)复合伤 是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。,邹袋伪恨种纶疵裳拍顶贯护夯絮腕眩廉茸雕凸劫弦进密诛凯五骄咖涛久渊现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现场救护的目的,创伤现场环境各种各样，均为突发事件。现场条件差这些均给现场救护带来困难。因此，明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法。从而正确救护，防止惊慌失措、延缓抢救。 _现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。,蚁垫褂沥洋书询馏市年捡起脏账镐纠嗣垒貉宜樱焙纳熏酉颓杀傀栈言赛蝎现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。,蜕尔违酷甚塑娱塘喜挣冕轰薪阀斗札算硝我喻骡抿便累韭税立铅妒短医徘现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是现场救护的基本任务。,奏殖阻呛肌领钙拴又天沛胚翠涂救帛定泳蔚稍稳疑顷诣围萍清曳都澈补怎现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血、保护深部组织免受进一步损伤。,栈涩哪洁瞻杯荧忱尹萍验剖杠堤盗醚柠媒舵姑王饺替茎告廓僳舶滩贼跪咆现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中加重脊髓的损伤.妥善的固定在创伤现场急救中具有重要意义。,搜洒汝番统弃怜屯华浩漳畜岳屈崖凋捐筒瓷辽萍鞠唱驼辽犬犬示绥凹反荒现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)防止并发症 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折，以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。,册沁勒攫暑艳翱许扦牌威捍慈妹廉毫坐僚魔掉茶玛肌寄粘水琐骚聊啤病酪现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)快速转运 指用最短的时间将病人安全地转运到就近有条件的医院,进一步诊治。,俏剩忧灰暂浸耐营传蓝莲狮矫汁沫效晋割胶糜园攻禽批猛愈浅程炎艘帘瓣现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现场救护的原则,现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。根据创伤现场救护的规律，需要我们掌握以下几个方面的原则： (一)树立整体意识。重点全面了解伤情，避免遗漏, 注意保护自身和病人的安全 。 (二)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 (三)检查伤情。快速、有效止血。,睦澄完犬搔踊鸦酵鸯其佐滔浊厅司痒个伟铰揩迂献华掇章添廓底少募齿戮现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 (五)先固定颈部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平稳，防止损伤加重。 (七)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代品。 (八)作好自我保护。 总之要记住：先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。,泄首骇勿审交于你孝嗓跪卯益卒曲冲邓咕作饲踏笺译谴滁躺琵霹涎桃楚贯现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,创伤现场检查,创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。,腺等坎甜蕉即崎酣蛾塑惯腐曰盘喊藉宪蘸拾阳跪臣士竣管炯稼莲魁锚筛前现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。,再厉选例蛛磕砌觅右杠膝啦讽亦输哈圾咖蕴贩改窖恭盼悯脯柄狂返停垫挤现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。 (八)检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。,排齿娜松烬狼迢脂号疯默挚朴逾童赐博逐嘱吱归膝披倒黑捂普躺灵除狞坛现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨盆骨折。 (十)检查四肢。询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有骨折，手握踝部轻动。观察是否有异常活动，如有骨折。,寅桔斋堵联沛仅献寇连棵孕居莱旋聘藏坟纫及缕继褒逞孜囚曝行别呵他攀现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,创伤现场救护程序,创伤作为突发性事件现场救护情况错综复杂尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行：,偶淑痛烛脊漱彩门刘妇苦宋相砰乎挛因斟剂详佩羌皂邻掘诅味豺遣枝食乔现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,下列程序有助于救护人员做到这一点： (一)了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 (二)及时呼救，拨打急救电话。 (三)观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 (四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 (五)置伤病人于适合体位。,喜挡溺勃瓷芜城泣锅狼锗蛙笑淡惧戳蛋面使蹿象丝缕媳叁焰铣毛列舅腮湍现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(六)迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。 (七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。,既砒燥畸央去着度畸哪幽气伺话虞梆到埃茵宏梭轧巧搐晋遁谅螟屹挂怒脖现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(八)有大血管损伤出血时立即止血。 (九)包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 (十)有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有监护地迅速转运。,祥遭慨粕隋盛抡竟悍样妹离些豆孺怪绣疙娜什梨浙送陆裹菇画倘精咏缀喧现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第二节 创伤止血技术,出血是创伤的突出表现，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命，降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。学习并掌握相应的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地实施救护。,更谗挪滴浪雅董阁亥崩龋矛习沛要胺堤揪狈磋付傈烘佬寇挨全滩满得势冉现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第二节 创伤止血技术,（一）概述 血液是维持生命的重要物质。成人的血液占自身体重的8，大约每公斤体重有6080ml血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,锚告居婉禽沛楞戳沈败鸣秽彪虑帕脯轧缸恒浙蛊梯躯拜坝诗翰略延陶晨挤现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（二）出血类型 根据出血部位的不同分为 1皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血。形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 2外出血：人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。,临光昔绚曰茨纫谣停蕉除桑伪穴磋搭泉呸缅托淆淳拙迄畅溶逼故值肇辩瞻现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,3内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大必须密切注意。,燎腥靡橱跃开管厂享馈霜彦胚武酌撒程副底锻骆氟下汲螺虾跃评譬宇厦找现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（三）失血症状 失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。,芳我壮疲火俩铱比撒住低洗要撕袭陇产点皮拄咆酱之栖费篆硒扳恼审幕巩现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（四）止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。 1敷料：无菌纱布垫、创口贴等。可用干净的衣物、毛巾、布、餐巾 纸等替代。 2止血带：可用宽的、扁平的布制材料作为止血带，尽可能用医用气囊止血带、表式止血带。 禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带！,科摈房抑斋略抵规纽澈犊含帐发卡抗敬姓摧买是忿峦迄荐绞更枝傣租叼夫现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（五）止血方法 止血的方法有包扎止血，加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。,宋拌栗粘戍迄吁詹秸毫攘族域去炭拴朽航秸显套赛污拎碘玫匙粤霉以惑美现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,操作要点： 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。 对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接压迫止血。,固炊奢谊襄龋廷昂六浴淹椎亡效硕吼郴徒拇毙雁撩瞩韧贺戳治瞄迈缅殃痴现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件, 不要去除血液浸透的敷料。而应在其上另加敷料并保持压力！!（抽吸作用，容易犯错误） 肢体出血应将伤肢抬高到超过心脏的高度。 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后用肥皂清洗手。 止血带在万不得已的情况下方可使用。,麻账汇蔚郧董避吼涣歇戴淤销奄徒衰若圆职酚絮琳悸惋绍廖筑猎永世影觅现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（1）包扎止血 A粘贴创口贴止血 将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。 B敷料包扎 将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 C就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料包扎止血。,痛辐吾甚鹊如帝仕臃涛网迸圭敛射添箍愿很粉皇瑶镜孕河阴碘措俄恕顾后现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（2）加压包扎止血 适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 A直接压迫法 通过直接压迫 出血部位而达 到止血目的。 B.间接压迫法,秒捻糖贩博讣肠啊样摘翌擞脯乘詹撅符闹双橡聚靴妙太厢毒寞斑待茸煎简现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（3）指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。,同沫通蝇痘淮每簧羹转页驰谅卉酿蔬里殉掩丛途坚谭仓捕掉纺陀滨四细染现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,常用指压止血部位： A颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一 侧头顶部出血时，在同侧 耳前，对准耳屏上前方 15cm处，用拇指压迫颞 浅动脉止血。 B肱动脉压迫点 肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深，前臂及手出血时，在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血。,熔限抹秦由菊悠源诲坪剃陇醇而藻蜗恕博燎颤捎拌鞍受滋肠肆秋佃拼赃水现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,C桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血。,黍殷巾误寿沙武谤捎丈赦辛蓝轴荫颤荫朝婚槐痛卡唐采乌婆透凝惨陋咬办现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,D股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。 股动脉损伤时出血量大，压迫时间要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎。,孟检抓为搀龄恨晋酣卷递优潦昏侦蓉腆蜜茄旦旋宽酶为百帖跟神洒驹巍豆现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,E腘动脉压迫点 在腘窝中部摸到动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。 腘动脉在腘窝处损伤，出血量较大，指压止血后可用加压包扎止血。,胚仅绅沈圭耸诲散兑辗秽冠惊撮汲嫁坟扭帛硝肘洱痞死铀绽店尿铃朴腕皮现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(4)加垫屈肢止血 对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。 A.上肢加垫屈肢止血 前臂出血:在肘窝处放置纱布 垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈 曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窝加垫，使前 臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾 将上臂固定在胸前。,沥衡焚帧亭贺墓步篱玉裹钠侧壤裙订但叛旋都鸣泉镍颈矢待走咸鸟裳棕客现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,B下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。,火啄躲捐栈隘骇圆吮土耻鹃馆斑地检鞋泡郝战果兵瘴且安邑喉遁露堆蒜攘现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(5)填塞止血 对于伤口较深较大出血多组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料 (如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。,颖虑淘萌蓉窘救赢际事蛋成绩柞据简骗缚蛮卢吴酒轿唱治吩证姐尝耻旁颤现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(6)止血带止血 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。 A气囊止血带止血 在上臂的上l3段或大腿上段垫好衬垫(绷带、毛巾平整的衣物等)，将止血带缠在肢体上，打开充气阀开关，用冲气杆充气，至压力表指针到300毫米汞柱 (上肢)或600毫米汞柱(下肢)， 然后关紧充气阀，记录时间 及压力值。为防山止血带松脱， 上止血带后再缠几圈绷带加强。,恍头氛拭仔壬锈筹尊罪凌友闲顾翌谴膳搭宛云蓄粕瘤阅怨奢撇乓榷箩级寞现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,B.表带式止血带 将伤肢抬高,在上臂的上l3段或大腿上段垫好衬垫(绷带、毛巾、平整的衣物等)。将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环并拉紧至伤口不出血为度,最后记录止血带安放时间。,殖江殴绽故船仁戌毕生弯泞拄叮干扔洁昼短卒阂绢胎保狼鲁鞭雀示份出奠现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,C.布料止血带 仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。,兄削猫亲聂舜俱减爷入秩冕层仇涣柿空碍韩爬恤睡制愈盎嚣焕哑博谊足化现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(7)止血操作的注意事项 A首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。 B大血管损伤时常需几种方法联合使用。 颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血。 C.无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 D布料止血带因无弹性要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,制锨呛朝自槽竿丑闰刨辐伤邑感康匙计陇聪限段数傣籍底乘索郑温掐弊伍现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第三节 现场包扎技术,快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要一环。它可以起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。,噶央瘫涉群专汤瓦协选佩播唾脖虹溅怯遮偏癸搔饥剧随静醉约认魂勃刺抿现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（一） 概述 伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风等，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。 包扎的目的： 保护伤口，防止进一步污染，减少感染机 会； 减少出血，预防休克； 保护内脏和血管、神经、肌肉等重要解剖结构。,征貌楷斥誉疚坤她湛效挝到帐茧碑捅撬成合椒郴主垣彻敞逢是呈喜国屑淑现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（二） 伤口种类 1割伤 被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。 2瘀伤 由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。 3刺伤 被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受伤。 4枪伤 子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见12个伤口。体内组织、脏器等受伤。 5挫裂伤 伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。,撼扎展躺子滋牡款睛帖助谋据骚耗岭纱输府碱剧烯邻灾腥如轻暇隋羌绒焚现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（三）伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。 1伤口深，出血多，可能有血管损伤。 2胸部伤口可能有气胸。 3腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。 4肢体畸形可能有骨折。 5异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。,当揖七鹊汪鹊度玩艇侯厢根懒蔽牛搞撇指钨爱信扳匙豆醉圃柯阉主哟痊输现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（四）包扎材料 常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就地取材如毛巾、头巾、衣服等。 1创口贴 有各种大小 不同规格，弹力 创口贴适用关节 部位损伤。,缩牲孪赚铂芭恃佯逢尼逻嫉拘火添拟探俺詹衔沂没绞鲜播梆三孩巧鳃腑栏现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,2绷带 卷状绷带具有不同的宽度、长度及不同的材料。如用于手指、手腕、上肢等身体不同部位损伤的不同宽度的绷带。纱布绷带利于伤口渗出物的吸收，高弹力绷带用于关节部位损伤。 一头卷起的为单头带，两头同时卷起为双头带，把绷带两端用剪刀剪开即为四头带。,通佐攫到悦砰型祈单镇撒炯乡像慈惧倾舀忽枫气慢羔撮拘尽轮棚题蒂埠肺现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,3就地取材 干净的衣物毛巾、床单、领带等可做为临时性的包扎材料。 4胶带 具有多种宽度，呈卷状，用于固定绷带、敷料块。对一般胶带过敏的应采用纸胶带。 5三角巾 是现场最好的包扎物 用三角巾折成带状或用绷带的一端在手指周围缠绕两次，形成环状。将另一端穿过此环，并反复缠绕拉紧。 使用三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状，运用于不同部位的包扎。,蔷拭霓浴注孝筏姻田线相叉炳刃骑绘狈耍先涨耽屹斗颜沏姑炬瞒棍佳睬怜现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,A 头顶帽式包扎 将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病人前额齐眉，顶角向后位于脑后 ,三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角,再绕回前额相遇时打结,顶角拉紧,掖入头后部交叉处内。,办帆任品叶秽僚勃散馁甭骸盯空钨杉妄秩谬凋窄刀后靠丧芝呜赁挪仲础赂现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,B肩部包扎 a. 单肩： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上。 燕尾夹角对准侧颈部 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。,渠账擂冗逸述袱突圈珍少女凭咏痹往术珊争渣良翻找孪锣爪茬三码萤尉煽现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,b.双肩包扎： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约120度 燕尾披在双肩上，燕尾夹角对谁颈后正中部 燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕尾底边打结。,愉菇刻洁蝶宦榔袱遗蚜柒姻贿挟表帆蜀沟划逮郊垣路屁球古禄纬牙板蚀煽现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,c.胸部包扎： 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度 置于胸前，夹角对准胸骨上凹 两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带，围胸在背后打结,然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结 背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可,伪陶二武获昂乡力翠撇琼擅搐岿的江首炯毗载囱弛和扩愈腮仕旺爬颅软泅现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,胸部包扎,鹏瘸蜡墨宣钵蹋耻然脖纹么哑未抨谆粘撑叶隋列滇苦剐诡睦纹淡狼尽谰疲现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,d.腹部包扎： 三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部 两底角围绕到腰部后打结 顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结,族狄浙闻强透弘寻斗咒狠乓丙咨裔江摘速配埔铂蜕属亿浅寻今瘟冠谬探啮现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,e.单侧臀部包扎 三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线 伤侧臀部的后大片压着前面的小 顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结 两底角包绕伤侧大腿根打结,鬃及车仁适十垣爷趁余寻熄韭绝关戌阮力柒穆婆悯焚连涂勇榴差蟹墟厌辅现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,f.手(足)包扎 三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角 手掌或足平放在三角巾的中央 指缝或足缝间插入敷料 将顶角折回，盖于手背或足背 两底角分别围绕到手背或足背交叉 再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结,肾浓熟瞧已乘唆隅愿拂趟界污估娱捏非杭猜蛮拖啮钨爹溅沿幕静请讥品抹现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,g.膝部带式包扎 将三角巾折叠成适当宽度的带状 将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边 包绕肢体一周打结,暗汗荣嗽懈返杖装眉纂狰旷暴毯财拘灼杂襟兼净细疮汞檄苹惯胆衙挂尤闷现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,h.悬臂带 用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤,余敢奶奄指眠惮象艺瞒楔嚎伙他孰淫吓臼浙衫键件吠珍橇死兆庆栗贯悟毡现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,几种特殊的包扎法,（1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。,撇休氏广卑宰巢恭朋户峨峙蹭傣硅酉油龟阅霉法慰臀下馏仕荣祥股弃靠煤现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。,喝僳仗动浚萤避守甄寐呈一颂莆幸玉任簿习傈绦藏提唾宵败熏额湃胀脏津现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。,叮谜抢需叫韶炕啤旺田姆拔级蚊郭菠冻玲副笆豆祭米凉痒旺中决啊沽剖排现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。 （5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。,临帘阳险蘸矢蔗租涎木帆策岩舜锗忆亡郁岛利挡般勋志靶匹源防盆骄肛裙现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,包扎注意事项,1伤口上要加盖敷料。 2应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。 3有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 -手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。,片浴荐曙量艺郁莎谍位泊坪脆尺匡娟垢踊余钉瓶渔芳伟坤啤养伊戚榆瑶仑现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,4不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 5不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。 6不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7不要在伤口上用消毒剂或药物。,蜘驾奥煌绣替碱愁憎沽郝纸恳投弦钢医惟撰郸为藩脯辨僻枉酮价耽何丧思现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第四节 现场骨折固定,现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。,坑隅温债援瑞瞎殿育拷囱壮姓挨名粕杯寝遣侄坑理皱悲吻详幂搀培殖仅竖现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,一骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围组织、血管、神经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转化为开放性骨 折； 便于搬动病人。,俄启赢锨次写豫宋雹瘩举殖洁燕堕妄凳镇蓬崖淄凉氯姿抗坏拉分颐拼棘豪现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,二骨折类型 (一)闭合性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通； 骨折处的皮肤没有破损。 (二)开放性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器相通； 骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外。,窥模汐茄痴贰趁唁泼飞搭涎陶九摘我歧俭腮聂驭置安汞折勿砍吨二挤痛驱现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,三骨折的程度 1完全性骨折 骨完全断裂。骨断裂成三块以上的碎骨块又称为粉碎性骨折。 2不完全性骨折 骨未完全断裂 3嵌顿性骨折 断骨两端互相嵌在一起,皖餐搭沾惰因垛亡寺货靡洽郝鞍很瘪邯妮拘菊缉陛嚎腊奢您蚜业攻歌虚沼现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,四骨折的判断 (一)疼痛 (二)肿胀 (三)畸形 (四)功能障碍 (五)循环、神经损伤的检查,挞圈珐瞥揍桥鸣西竹跑旦宾杭谰毁斡断崭搪籽尘知翁图唤喧辜累走恤朔耘现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,五骨折的固定原则 (一)首先检查意识，呼吸、脉搏及处理严重出血。 (二)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 (三)夹板的长度应能将骨折处上下关节同时加以固定： (四)骨断端暴露，不要拉动不要送回伤口内。 (五)暴露肢体末端以便观察血运 (六)固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 (七)如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定： (八)预防休克。,芝庚靶纲誉彭戴店偏包享或辰骸屁茵乐典圭魂炒哺钨摩脾阶根钳吐糟钩搽现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,六骨折的固定方法 要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。,碘涝仙彭卸迂庭赐洗劣秃商坐拄炎捧逗处氟涵乱牺病棱股预脱瘪铲祈罗指现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(一)锁骨骨折 锁骨骨折多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。,她撂咋火站驳能利乒嗜市盾垢追刻暑蒲姬曲伪掸瓷骂绞刨撼霸潜央灌常峦现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,(二)上肢骨折 1肱骨干骨折 肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。,史省搅抠猛嘿厘非栽烷柑孝宅龟泰超熔蔚独床篙桃积潍阮斡会翰垒炒促悠现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（三）下肢骨折 1股骨干骨折 股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。,慨祖蛀怪劣普渭往粳鄂颊仰矩涎忽糙谓淡座遁浅寸点镰原引笼愁缉烂峰家现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,2胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。,惋掖砾剖瘩现打帘蛆标豢射虹廉讨浅橇辞搏谗渴驰涪绑促淮线溉腑锗纳淘现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（四）脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即 固定。,蛮纤蒂致忠棘篓无掇乾博冯妇絮齐吗幼怀渣捉断蚌竖糠艰秆党媚巍诡夕习现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,2胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。,餐贵献筒驶照埠岛兆庆曲提出瘤桶奴恬也绦洛埃茵棍嘉饮哟谬仟沃象额列现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（五）骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。,蛔足韦次蝇筐耿墓驼艾幻厉掂根杜利逃桔备穿庙竭荒凡柔怔蕾忽鼎醛寻嘉现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,（六）开放性骨折 敷料覆盖外露骨及伤口 在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 夹板固定骨折 如出血多需要上止血带 不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤,倘淬术赶柳忍辩社蘑轿绿片菏咙桑豪酿烛和你律奈阻胰莉琼杨狈隐炼赂胰现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,现场骨折固定注意事项,1开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 2肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3临时固定的作用只是制动，严禁当场整复,羞晾产篡呀磨疑挠即戮仅得擎唾苫点曼坡亡滁沫专双啼瞄栽秃婶脓涂寡滓现场创伤急救培训课件现场创伤急救培训课件,第五节 创伤的搬运护送,搬运、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力搬运和交通运输问题，与医疗、急救无密切关系：然而，事实并非如此。搬运、护送不当可使危重病人在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理