尿的生成与排出.ppt

2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,1,第六章 尿的生成和排出,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,2,泌尿系统结构示意图,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,3,主要内容,第一节 肾小球的滤过作用 第二节 肾小管与集合管的转运功能（重吸收和分泌作用） 第三节 尿生成的体液调节 第四节 尿的排放,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,4,第一节 肾小球的滤过作用,肾脏的功能： 泌尿排尿功能 调节水、电解质、酸碱平衡。 分泌生物活性物质: 肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素等,尿的生成的过程： 1、肾小球的滤过 2、肾小管和集合管的重吸收 3、肾小管和集合管的分泌(排泄),2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,5,一、复习泌尿系统的结构,（一）肾的形态与结构,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,6,（二）肾的组织结构,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,7,（三）肾单位,肾小球（毛细血管球） 肾小体 肾小囊 近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段 肾单位 髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢 肾小管 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,8,电镜下的肾小球,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,9,二、尿的理化性质：,尿量：正常约1500ml/d 少尿:150500ml/d 无尿:150ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 pH值：6.0 比重：1.0151.025 渗透压：6001000mmol/L,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,10,三、肾小球的滤过作用,（一）滤过膜及其通透性 1、滤过膜的结构 内皮细胞上的小孔，防止血细胞通过。 基膜：是主要的屏障。微纤维网的网孔（ 4-8nm ）允许水和部分溶质通过。 肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有孔，是滤过的最后一道屏障。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,11,2、物质的通透性决定于： （1）分子大小、 （2）所带电荷 滤过膜带负电（电屏障 ）带负电的血浆蛋白难于滤过。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,12,3、原尿:是通过肾小球滤过作用而产生的。,血浆、滤过液、尿液成分比较 成分 血浆(g%)P 滤液(g%) 尿(g%)U 水 90 98 96 Pr 8 0.03 0 GS 0.1 0.1 0 Na+ 0.33 0.33 0.35 K+ 0.02 0.02 0.15 Cl- 0.37 0.37 0.6 H2PO4- HPO42 - 0.004 0.004 0.15 尿素 0.03 0.03 0.18 尿酸 0.004 0.004 0.05 肌酐 0.001 0.001 0.10 氮 0.0001 0.0001 0.04,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,13,（二）有效滤过压,肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压=肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,14,（三）影响肾小球滤过的因素,1、肾小球滤过压的改变 （1）肾小球毛细血管血压 （2）囊内压 （3）血浆胶体渗透压 （4）肾血浆流量 2、肾小球滤过膜通透性能改变 （1）滤过面积 （2）滤过膜通透性,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,15,第二节 肾小管和集合管的转运功能,重吸收：指水和溶质从肾小管液中转运至血液中的过程。 分泌：指肾小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管液中的过程。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,16,一、肾小管和集合管的选择性重吸收作用,滤出的原尿，在肾小管和集合管流动中，水和有用的物质99%被重吸收到血液中，1%成为终尿。 从吸收的成分看 完全被重吸收：G、aa 部分被重吸收：Na+ 、K+ 完全不被重吸收：肌肝等 选择重吸收：肾小管和集合管对不同物质的不同程度的重吸收。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,17,（一）重吸收的方式,1、主动重吸收：肾小管和集合管上皮细胞依靠自身代谢活动所产生的能量，将小管液中某些物质逆电化梯度转运到细胞外组织间隙去的过程（离子泵、载体、吞饮等）。 2、被动重吸收：肾小管和集合管上皮细胞，依靠物理和化学机制，顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转运到细胞外组织间隙的过程。（扩散、渗透等）,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,18,（二）G、aa和小分子蛋白质的重吸收,1、G的重吸收 部位：近曲小管前半段 肾糖阈：肾小管重吸收G有一个浓度限度，超过这一限度，就不能完全被吸收，出现糖尿，此限度即肾糖阈，不同动物此值不同，人的肾糖阈浓度为180-220mg%。 G重吸收是一个与Na泵偶联的主动过程。 即GNa+载体形成复合物被吸收。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,19,近曲小管对G的重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,20,2、aa的重吸收 部位：主要在近曲小管 几乎可被全部重吸收 吸收的机制：与G的重吸收相似 3、血浆蛋白重吸收 肾小管上皮细胞的吞饮作用,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,21,（三）Na+、Cl-、K + 、HCO3 - 和水的重吸收,1、Na + 的重吸收（不同部位不同） （1）近球小管是主要部位吸收量占65-70%， （2）髓袢升支约占20-30% （3）其余在远曲小管和集合管被吸收 近曲小管对Na + 的重吸收常以“泵”的形式主动重吸收； 在升支粗段以顺浓度差被动扩散 其他各段通过“泵”主动吸收，且同时伴有负离子（Cl-）、G、aa的协同转运，并促进Na+H+ 交换，利于H+ 的排出,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,22,近曲小管对Na + 的重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,23,髓袢升支粗段对Na + 的重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,24,远曲小管对Na + 的重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,25,2、K + 的重吸收 部位：近球小管 机制：主动重吸收 3、Cl-的重吸收 在髓袢升支粗段为主动重吸收，特点为Na + 、Cl - 、K +离子缺少任一离子将影响其他两种离子的重吸收。 其余部位均为被动重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,26,4、水的重吸收 被动重吸收（渗透作用） （1）近曲小管：65-70% （2）降支细段：10% （3）远曲小管：10% （4）集合管：剩余的 注：远曲小管和集合管对水的通透性小，此处是通过抗利尿素的调节作用进行的。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,27,5、HCO3 - 的重吸收 近曲小管 ：80-85%（被动）,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,28,（四）其他物质的重吸收,HPO4- 的重吸收 部位：主要在近球小管 主动重吸收,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,29,二、肾小管和集合管的分泌与排泄,（一）H + 的分泌 1、近球小管处分泌 对于保存血浆中NaHCO3的平衡具重要意义 2、远球小管处，除Na+H+ 交换外，还有Na+ K+交换（竞争性抑制）,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,30,（二）NH3的分泌（与NH4的排出）,远曲小管和集合管上皮细胞在谷氨酰胺酶的作用：谷氨酰胺 氨 小管液中NH3+H+ NH4 + 尿,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,31,（三）K+ 的分泌 终尿中的K+是由远曲小管和集合管所分泌的。 K+的分泌与Na+的主动吸收有关。 即Na+重吸收后，造成一定的电位差 促使K+ 从组织间隙 扩散入小管液 （四）其他物质的排泄 肌酐对氨马尿酸等可由肾小球滤出，青霉素、酚红等主要由近球小管排泄。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,32,三、影响肾小管重吸收的因素,（一）原尿中溶质浓度的改变 当原尿中溶质浓度并超过重吸收限度时，重吸收终尿 （二）肾小管上皮细胞的机能状态的改变 上皮细胞被损害时，往往影响其吸收功能，尿的质量发生改变。 （三）激素的影响,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,33,第三节 尿生成的体液调节,一、抗利尿激素（ADH）（血管升压素） 1、生成：它是下丘脑的视上核和室旁核的神经元分泌的，它在胞体中合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体，然后释放入血。 2、抗利尿激素的作用 它的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,34,二、醛固酮,1、生成： 是由肾上腺皮质球状带分泌 2、作用： 可促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收加强，同时促进K+排泄。具有保Na+排K+的作用。,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,35,第四节 尿的排放,尿的生成是连续，排尿是间歇的 一、膀胱与尿道的神经支配 1、盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。 2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。（可随意中断排尿）,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,36,二、排尿中枢,低级中枢：脊髓 依次为延髓、中脑、下丘脑、大脑皮层为最高级中枢。 三、排尿反射 1.感受器： 膀胱牵张感受器 2.传入神经：盆神经、阴部神经、腹下神经、 3.中枢：腰荐部脊髓、大脑皮层 4.传出神经：阴部神经、腹下神经、盆神经 5.效应器：膀胱逼尿肌、尿道外括约肌、尿道内括约肌,2019/9/27,第一章 蛋白质和核酸的化学,37,排尿反射途径