手术前后病人的护理.ppt

手术前后病人的护理,高等教育出版社成人护理上册 第六章第一节,教学以学生为主体 护理以病人为主体,说教材,教材分析 高等教育出版社 成人护理第六章第一节,主编,任茂年,闫金辉,急性阑尾炎病人的护理说课内容,说教材 -教材分析,作用和地位,二、对本节内容熟练掌握，能达成编者意欲贯彻 中等卫生职业教育的三个“贴近”之,1.贴近社会对教育和人才的需求,2.贴近岗位对专业人才知识、能力和情感要求的标准,作用,3.贴近受教育者的心理取向和所具备的认知、 情感前提 。,一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。,说教材 -教材分析,作用和地位,三、历年护士证考试的 必考内容,作用,作用和地位,地位： 本章节的内容处于相当重要的地位,说教材 -教材分析,教学目标,说教材,知 识 目 标,能 力 目 标,情 感 目 标,教学目标知识目标,说教材,知 识 目 标,术前手术人员和病人无菌准备,护理程序的内容,说出：手术前病人的护理评估内容,列举：手术前病人的护理诊断,学会：手术前病人的护理措施,教学目标能力目标,说教材,能 力 目 标,培养发现问题的能力,熟练进行术前常规准备操作,增强沟通协调能力,教学目标情感目标,说教材,情 感 目 标,学生因为掌握了理论和技能而 自 豪,因为学业上的进步而 自 信。,培养了更加浓厚的学习兴趣,体贴关心病人,手术前病人的 护理评估的内容 护理诊断 护理目标的确定 术前护理措施,重点,手术前病人的 护理诊断 护理措施,难点,说教材,重点、难点,更新理念,抓住心理,培养兴趣,因材施教,说 教 法,教学方法,任务引领法,案例教学法,影音教学法,讨论教学法,直观教学法,讲授法,教学组织形式,说 教 法,本次课实施分组教学， 分成6组， 每组6人,成绩分组法,学情分析,授课对象：高职五年制(3+2) 2010级护理专业学生,说学法,具备了一定的医学知识,竞争意识强、好奇心强、但也具有 一定的逆反心理、学习主动性不够,动 手 能 力 强、乐 于 实 践,学习方法,任务引领,自主探究,小组合作,动手实践,情境模拟,说学法,LOGO,导入新课 4分钟,复习检测 8分钟,学习新课 70分钟,归纳总结 6分钟,布置作业 2分钟,教 学 过 程 设 计,二、护理程序包括_ _ _ _ _,一、复习旧课： 1、椎管内麻醉病人的并发症_ _ _ 2. 局麻药的中毒的原因及预防措施。 3。全身麻醉病人的护理措施有哪些？,案例导入，这个病人能 直接进入手术吗？,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。,营养不良,心理问题,-自主探究、解决问题,分两步进行：,分组讨论： 1、合上书本； 同学们问请做过手术的同学回忆自己术前做过的准备。,害怕，护士安慰我了。 术前不让吃饭喝水， 剃去毛发了,2、打开书本：请同学们看一下教材上有哪内容， 逐一讲解,一、护理评估,二、护理诊断,四、护理措施,三、护理预期目标,健康史,身体状况,新课内容,心理状况,实验室及其他检查,-护理评估,健康史,身体状况,心理状况,实验室检查及其他检查,1. 病人，男性，40岁，因夜间进餐后4h左右，突然右下腹剧痛，持续10h入院。疼痛呈持续性，刀割样，伴恶心，呕吐数次，吐出物为食物和酸水。腹痛迅速弥漫全腹，以右下腹更明显。既往有“胃病”史。检查：T 38.50C，P 90次/min，BP 140/90mmHg。呈急性病容，右侧卧位，两腿屈曲。腹部轻度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显压痛及反跳痛。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未闻及肠鸣音。化验：白细胞11.8109/L，中性粒细胞10.8109/L.X线检查示：肠腔充气明显，未见积液，膈下见游离气体。讨论：病人可能的诊断是什么 ？ 护理诊断及措施有哪些？,-护理诊断,患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。,2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术， 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 的护理诊断。,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。,一、针对上述问题列出三个主要护理问题,1.焦虑 因经济困难及肠造口可能 影响生活和劳动等担心有关。 2.知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理 护理知识。 3.营养失调 低于机体需要量 与 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。,二、提出本例的首优护理问题,焦虑 因经济困难及肠造口可能影 响生活和劳动等担心有关。,加大难度，与时俱进,护理诊断的优先顺序,1.首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题。 2.中优问题：指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构成威胁的问题。 3.次优问题：指人们在应对生活中变化时所产生的问题。 另外可按Maslow基本需要层次论排序，也是很常用的一种方法 确定护理问题优先顺序时的注意事项 1.护理诊断的排序，并不只有前一个诊断完全解决后，才开始解决下一个问题，而是同时解决几个问题，但着重解决首优问题。 2.护理诊断的前后顺序不是固定不变的，而是随病人的病情、治疗及病人的反应而变化的。 3.一般现存的问题应优先解决，但有时“有危险”的护理诊断和潜在的并发症也需首先考虑，列为首优问题 4.排序时应考虑病人的需求。在与护理原则不冲突时可考虑先解决，以与病人需求达成一致。,章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断,1.焦虑 因经济困难及肠造口可能 影响生活和劳动等担心有关。 2.知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理 护理知识。 3.营养失调 低于机体需要量 与 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。,3、导入病例：理论指导实践。,1、合上书：先请同学来表述感性认识,2、打开书：看看教材怎么说理性认识,先明确概念,心、身两个方面的准备,一、心理护理,技术熟练态度好 语言恰当巧讲解 成功病友添信心 基础护理细照料 术前镇静遵医嘱 人文学科多涉猎 灵活机动解心结,二、术前指导,重点：指导早期活动的意义,二、术前常规准备,一、理解常规的含义,二、讲授常规准备的意义及方法,备血,药物敏感试验,沟通交流 鼓励早期活动,皮肤准备,备齐用物,关爱病人,1、术前哪项准备与预防术后并发症无关 A 禁烟 B 应用镇静剂 C 注意口腔卫生院 D 清洁皮肤 E 训练卧床排尿 2、术后早期活动的优点，下列哪面提法不对 A 减少血栓性静脉炎的发生 B 减少切口感染的机会 C 减少肺部并发症 炎 D 防止腹胀、便秘 E 促进排尿 功能恢复 3、手术前病人最常见扩理诊断是 A 体液不足 B 营养失调 C 体温过高，D 焦虑或恐惧 E 潜在并发症 4、择期胃手术术前准备，不必要的护理措施