肺功能培训

肺功能检查仪及其运用,广州济慈医疗器械有限公司,陈 新020-36130138,内容,肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。,字母符号,字母符号定义（参见附录） 用力肺活量（ forced vital capacity， FVC ）、静态肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟最大通气量（maximal ventilator volume ，MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ） 其它指标（参见说明书）,肺功能,肺有多种功能，如呼吸功能、内分泌功能、代谢功能等，但是临床所指的肺功能检查是指肺的通气和换气功能检查； 肺功能检查的广义（大肺）：肺通气、肺残气、闭合容积、弥散、血气和运动心肺代谢测定； 肺功能检查的狭义（小肺）：肺常规通气功能，舒张试验、支气管激发试验等； 结合字母符号的定义熟悉上述参数,临床开展的检查项目,通常开展的检查： 1、肺通气功能与肺活量的检查：包括时间肺活量、每分钟最大通气量、流速容量环及小气道功能检查等。 2、肺弥散功能及残气量的检查。 3、脉冲多频震荡检查：可以测量呼吸阻抗，该检查无需病人特殊配合，只要几次自然呼吸就可以获得检查结果。目前可以检测呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边弹性阻力等，可用于支气管哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病的诊断与病情监测。,临床开展的检查项目,4、支气管舒张试验：主要用于支气管哮喘等气道高反应性疾病的诊断。 5、支气管激发试验：主要用于支气管舒张试验阴性病人的诊断。 6、同时可以扩展睡眠呼吸障碍功能及运动心肺检测项目。,肺功能检查仪,肺功能检查仪分类： （根据传感器分类） （1）压差式流速传感器：通过压力变化感知气流 （2）热线式流速传感器：通过维持热丝温度，电阻变化感知气流 （3）涡流旋转式流速传感器：通过小叶片的旋转变化感知气流 （4）超声波式流速传感器：通过超声波传送变化感知气流 讲述示例：AS-307/407/507、System-7型 贵院使用的是AS-507型,肺功能检查仪操作及注意事项,FVC参考要求： .尽量作最大呼气（FEV0.5/FVC0.56）。 .用爆发力突发呼气（Vertra/FVC3秒）最好坚持6秒钟。 .三次测试重复性好（差异5%）。,FVC操作评估,流速容量曲线测试依靠被测试者的努力测试情况，来源于努力不充分的数据不能作为正确信息。操作者应该促使病人尽最大努力，并注意病人的状况。 有些测试者即使再努力都不能达到评价标准，评价信息总是出现在屏幕上。操作者应观察被测试者的操作和努力水平和判定那些代表被测试者的数据是否正确。,FVC流速容量环,1. 按FVC键。 2.按START键，看到屏幕有示意图。 3.先慢慢将肺内的气体全部呼出（呼至残气位）。 4.以最快速度最大用力深吸气（吸至肺总量位）。 5.以最快速度最大用力深呼气（呼至残气位）。 6. 按STOP键。 如果需要重复测试，只要重复步。,VC测试操作步骤及注意事项,当被测试不能按照测试步骤进行，这种情况下测试不可能自动结束而必须通过按停止键终止；如缺少正常静息呼吸，也不能取得除静态肺活量参数之外的其它值。 当测试结束，仪器将检查测试的重复性。如果测量的VC值不大于尽最大努力的测量值的95%或不小于尽最大努力的测量值的105%，“NOT GOOD”就出现在在重复性检查界面上。,MVV操作和注意事项,在12秒内，可通过停止键终止本测试，仪器会根据按停止键停止测试前所已取得的数据计算出每分钟最大通气量的值。 测试数据和曲线将被显示出来。 当测试曲线太小时，仪器将可以自动以两倍或四倍放大。 每分钟最大通气量测试操作强调被测试者用力，操作者务必注意测试者的状态以便当发现有危险时立刻终止本测试。,MV操作和注意事项,在30秒内，可以通过停止键停止本测试，仪器会根据按停止键停止测试前所已测试的数据换算成1分钟的气流量,利用检查仪可测定的肺通气指标,用力肺活量（FVC） 第一秒用力呼气量（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC%） 最大呼气中期流速（MMEF） 分钟最大通气量（MVV） 上述参数通常以占预计值的百分数表示 预计值则以年龄、性别、身高、体重计算后得出,用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气量（FEV1）,对开胸手术及肺叶切除术的预测价值最大； 比较使用支气管舒张剂前后的FVC及FEV1， 能有效地反映肺功能可逆程度,正确阅读报告（打印报告时简写为划底线部分）：,肺通气功能正常NORMAL 限制性通气功能障碍RESTRICTIVE（%VC70%） 阻塞性通气功能障碍OBSTRUCTIVE（FEV1%80%） 混合性通气功能障碍COMBINED（%VC80%；FEV1%70%） 诊断图：田字型、星型图等。 参考值，预计值公式、参考范围。,定 标（Calibration）,校准传感器提示： 提供给仪器用的传感器在工厂已经校准了 输入仪器测试环境参数（温度、湿度、气压）用我们的定标筒执行VC测试并参考“热丝传感器温度/湿度特性”比较VC的容积。当误差超过3%时就需要校标。 定期标定传感器。 标定传感器时，我们提供的2升标准定标筒。,肺功能检查的运用,内科、儿科：对呼吸系统疾病的辅助诊断，尤其是对慢阻肺、支气管哮喘等 外科：外科大手术，如心肺手术、颅脑手术、腹部大手术的术前肺功能检查是手术安全的重要保证，以及肺切除术后的预后判断等。 妇产科：妇科大手术的术前肺功能检查已成为常规检查。 工业卫生：控制吸烟、环境污染、劳动力鉴定、预防和治疗职业病有很大帮助。,肺功能仪新进展,需要被测试配合的肺功能检查仪：绝大多数的肺功能检查仪都是这类。 不需要被测试配合的肺功能检查仪：ISO（脉冲振荡 impulse osillometry)，占少数仪器。,总 结,理解肺功能和肺功能检查仪 参阅读生理学第五版 呼吸系统 章节 其它：预计值公式、交叉感染控