老年慢性病护理新.ppt

,老年慢性疾病的护理,30岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退,目录,老年人患病特点 老年人常见病 典型老年疾病的临床表现及护理,老年人患病特点,一人多病，病情复杂 临床表现不典型 病情急、进展快、并发症多 容易发生意识障碍 病程长、疗效差、恢复慢 容易发生药物不良反应,老年人常见疾病,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,高血压 冠心病 心律失常,老年呼吸系统常见病,老年慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 老年人肺炎 老年肺癌,老年神经系统常见病,脑动脉硬化 脑梗塞 老年高血压性脑出血 老年性睡眠障碍 老年痴呆,老年消化系统常见病,老年慢性胃炎 老年消化性溃疡 老年胆道感染 老年便秘 老年胃癌 老年肝癌,心绞痛 心肌梗死 P基础38 P初中级172,几分钟或十几分钟 缓解#,冠心病的临床表现,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,控制危险因素，预防冠心病,危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 不良生活方式,控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 改变生活方式,健康饮食,胆固醇、盐、糖 淀粉和纤维,粗面粉,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱,控制高血压,高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素,控制糖尿病,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,改变不良生活方式,戒烟 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒,健康饮食,注意体重,定期运动,减轻生活压力,戒烟限酒,戒烟,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2),控制胆固醇的措施,合理饮食 适度运动 药物治疗,减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。 持续的压力对健康带来损害 缓解压力的办法： 拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,适量运动,开始运动方案前，请咨询你的医生,二、慢性支气管炎,定义,慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。,慢性支气管炎临床表现,咳痰 气喘 反复感染 长期、反复咳嗽,病因,内因 呼吸道局部防御及免疫功能低 植物神经功能失调,外因 吸烟 理化因素 ：如刺激、性烟雾、粉尘、 大气污染； 感染因素：细菌病毒入侵； 气候 ：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 过敏因素,护理要点,一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况， 如痰量及颜色等。,二、气促时体位 舒适的半卧位、半坐卧位， 以患者憋气缓解为宜。,三、保暖 室内温度适宜(夏28-30度，冬18-22 度)，冬季注意保暖，避免 直接吸入冷空气。,四、保持呼吸道通畅 1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,2、叩背排痰 时间：餐后两小时至餐前 半小时 叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。 3、雾化吸入 4、体位引流 5、机械排痰,五、饮食护理 高蛋白：如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品 高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。 清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。 寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，充足的水分摄入，以利痰液排出。,六、戒烟,七、房间通风 空气质量,八、预防窒息 进食、排痰、 口腔护理,九、加强锻炼,十、心理护理 鼓励病人树立治疗 信心，积极主动配 合治疗。,护理要点总结,病情观察 饮食：高蛋白 维生素 多饮水 体位 房间通风 空气质量 保暖,预防窒息 保持呼吸道通畅 戒烟 加强锻炼 心理护理,三、高血压,定义：高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,临床表现：头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状；血压长期升高增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病；高血压病患者均有肾脏的病变。,高血压的流行病学特点,高血压病的一般特点,约半数无症状，体检时发现 症状多中年起病, 老年人多见 与血压不成比例 早期可波动于正常和高血压之间 昼夜节律、季节波动、日常波动 症状无特异性,高血压相关因素,高血压的正确治疗,在医生指导下合理用药 观察不良反应 及时报告,坚持每天服药 不可随意突然自行停药或改变剂量和时间 不要随意听信偏方乱服药 熟悉老人服药的名称 作用 剂量 用法 时间 注意事项等 对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物 以免发生意外,中国高血压防治指南(2005),血压控制目标： 普通高血压 140/90mmHg 糖尿病或肾病 130/80mmHg 糖尿病+肾病 125/75mmHg 老年人高血压(收缩压) 150mmHg,抬,高血压老人的护理要点,坚持正确的治疗 充足的休息 预防脑缺血而致晕厥 坚持良好的生活方式,预防低血压 保持大便通畅 注意观察高血压老人的病情变化,运动,高血压饮食调节,增加蔬菜水果等维生素含量丰富的食物及钙钾的摄入 低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量 少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等,四、老年人糖尿病,定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,56,临床表现,烦渴、多饮、多尿、乏力 消化系统症状 呼气中有烂苹果味 脱水表现 神经系统症状、体征,并发症,急性并发症 糖尿