健康新点之微血管并发症ppt课件

莫让微血管并发症 掏空您的钱包,糖尿病教育新概念,选择胰岛素， 重获健康的新起点,与患者在一起， 携手改变糖尿病,通过升级、调整剂量、 优化治疗方案，实现达标,健康新 点改变患者糖尿病认知及 自我管理的系列教程,合理用药,科学饮食,加强监测,有效运动,正规教育,心理健康,预防 并发症,本次课程内容介绍,糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：,什么是糖尿病微血管并发症,许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446,唐玲,等. 中国卫生经济.2003;22(总第250期):21-23,糖尿病微血管并发症及不良后果发生率,微血管并发症危害触目惊心,不能小看我引起的眼睛损害,20%-40%将出现视网膜病变， 其中8%会失明,2型糖尿病成人患者,60%-80%,视网膜病变是导致成人失明的主要原因,20%-40%,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2.王晋豫.广东医学; 2007;28(9):1472-1474,糖尿病肾病的 患病率为 20-40%1,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的主要原因,与糖尿病肾病相关的花费2： 肾病未透析：单次平均住院费用14550.79元 肾病透析：单次平均住院费用21285.39元 肾移植：手术平均住院费用15万元左右，术后第一年服药抗排斥药物约需10-15万元,陈兴宝,等.中国糖尿病杂志.2003;11(4):238-241,金钱、时间和生命！,并发症的危害不可小视,糖尿病患者为什么会发生微血管并发症,邱春光,卢长青.心血管病学进展.2007;28(1):13-14,发生微血管并发症的危险因素,高血糖,高血压,血脂紊乱,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412,随着糖化血红蛋白升高，发生并发症的风险增加！,高血糖导致微血管并发症风险增高,糖化血红蛋白降低微血管并发症减少,Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412,1型糖尿病的强化治疗使1： 视网膜病变减少76% 白蛋白尿减少54% 神经病变减少60%,1.Nathan DM, et al. N Engl J Med. 2005;353(25):2643-2653 2.Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract 1995;28(2):103-107,2型糖尿病的强化治疗使2： 视网膜病变减少69% 肾脏病变减少70%,DCCT/EDIC研究,并发症风险,并发症风险,Kumamoto研究,严格控制血糖可大幅减少微血管并发症,血糖达标的健康新7点,糖尿病是一种不断进展的疾病,随着病程延长，胰岛功能不断减退,最终单纯饮食和运动将无法 控制血糖达标，糖尿病患者 需接受药物治疗,药物治疗是血糖达标的有效武器,胰岛素是作用最强的降糖药物 口服降糖药联合治疗后如仍未达标，应适时启动胰岛素治疗 第3代胰岛素(胰岛素类似物)可更好模拟生理性胰岛素分泌，更有效、安全、方便,血糖控制中的药物治疗须知,高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高,糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展,高血压也会加重微血管并发症的发展,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%,-37%,糖尿病微血管并发症,严格控制血压 （130/80mmHg）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713,微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！,控制血压可有效减少微血管并发症,糖尿病患者如何防治高血压,定期检查（推荐每月测一次血压） 调整生活方式： 血压120/80mmHg开始生活方式干预 如血压140/80mmHg，考虑降压治疗，血压160/80mmHg时必须启动降压治疗 降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响,戒烟限盐 限制饮酒 心理平衡,健康教育 合理饮食 规律运动 控制体重,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,中国2型糖尿病的综合控制目标,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,如何治疗糖尿病肾病,改变生活方式,低蛋白饮食,控制血糖,控制血压,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监 按比例定量进食 低蛋白饮食 限钠 安慰 解释,常规护理,饮食护理,心理护理,肾病护理三要素,OK,糖尿病患者如何养“眼”,中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P202,糖尿病患者需定期接受眼科检查,糖尿病视网膜病变患者随访频率,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,定期做眼部检查 控制饮食 积极戒烟 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息 增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动,眼病护理要精心,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.P71,糖尿病神经病变的治疗,中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P207