溺水的急救和护理.ppt

溺水的急救和护理,2018.7.11,定 义,溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。,溺 水 概 述,淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止 研究指出, 淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。 但是,若在12分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！,溺 水 分 类,发病机制,1.干性淹溺 主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。,2.湿性淹溺 因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。,溺水发生过程,临 床 特 点,可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。,一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力,溺水 1-2min内,溺水 3-4min内,溺水 5min以上,神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。,溺 水 急 救,自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。,现 场 救 护,水中急救： 第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸;不会游泳者不可盲目下水施救，应大声呼叫请旁人帮忙！,现 场 救 护,地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。 不能控水！,溺水者清醒或者有呼吸，说明肺内并没有呛很多水，控水只是控出大量胃内的水，反而会在控水过程中增加胃内容物排出机会引起误吸窒息。 溺水者已经昏迷发生心跳呼吸骤停，控水会大大延误心肺复苏开始的时间。,争分夺秒,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。,心肺复苏,溺水正确施救方法,溺水正确施救方法,溺水正确施救方法,不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到急救车到达现场。 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环,转运途中救护,心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 未恢复者，边转运边抢救 开通静脉通道，及时用药 观察生命体征变化，做好观察记录 注意保暖,院内救护,急救措施： 1.立即恢复呼吸、纠正低氧血症：无呼吸者应立即气管插管，吸出肺及气管中的水及污物，呼吸机辅助呼吸。 2.恢复有效循环：海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入5%GS或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的，不应使用盐水。淡水淹溺：限制输液量，可用利尿剂和脱水剂，可静滴23%Nacl 5001000ml，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。 3.防止脑水肿和肺水肿 4.纠正酸中毒及水电解质紊乱 5.防治感染 6.高压氧治疗,护理要点： 1.密切观察病情：严密观察病人神志，生命体征有无变化，注意监测尿的颜色、量及性质。 2.保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔内分泌物，有气管插管或切开者，注意气道湿化等护理。定时拍背，协助排痰，预防肺部感染。 3.输液护理：遵医嘱正确控制输液滴速，尤其淡水淹溺者，应从小剂量，低速度开始，避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度。 4.做好心理护理：帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击；对于儿童溺水患者家属，予以安抚，同时加强安全指导。,预防溺水的措施,不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要