食疗.ppt

第五讲 食疗,一、食疗概述 二、食疗原则 三、食疗、药疗、药膳异同 四、食疗食品种类 五、中医辩证 六、食疗的误区 七、主要食疗类,一. 食疗概述,1、食疗：又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。 2、食物双能：既有营养作用又有疗疾祛病作用 。 3、重视食疗：食物“养”和“疗”作用，越来越受到医药学和营养学的重视。,4、食疗功效: 高级均衡营养素能增强细胞营养代谢功能 ，使细胞获得了强大的能量；同时能激活细胞健康免疫基因，使细胞免疫活性增加、免疫细胞的数量成倍增加；能使免疫细胞有能力释放大量的特异性免疫球蛋白直接杀死侵入细胞的细菌病毒，直接中和清除被细胞吸收的物理化学物质 。强壮的免疫细胞可直接吞噬病死的细胞和废弃的代谢物，帮助功能低下的细胞恢复功能，以达到治疗疾病的目的。,二、食疗基本原则,1、辩证施膳： 根据病情的寒热虚实 ，进行选食配膳，才能达到预期的效果 虚证 ：神疲气短，倦怠懒言，舌质淡，脉虚无力 实证 ：形体壮实，脘腹胀满，大便秘结，舌质红，苔厚苍老，脉实有力 。 寒证 ：怕冷喜暖，手足不温，舌淡苔白，脉迟 热证 ：口渴喜冷，身热出汗，舌红苔黄，脉数,“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则 虚证患者以其阴阳气血不同之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之； 实证患者应根据不同实证的证候，给予各种不同的祛除实邪的食疗食品，如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等； 寒性病证，给予温热性质的食疗食品治之； 热性病证，给予寒凉性质的食疗食品治之。,辨证施膳考虑体质和季节： 形体肥胖之人多痰湿，宜多吃清淡化痰的食品； 形体消瘦之人多阴虚血亏津少，宜多吃滋阴生津的食品。 春季万物始动、阳气发越，此时要少吃肥腻辛辣之物，以免助阳外泄，应多食清淡之菜蔬、豆类及豆制品； 夏季炎热多雨，宜吃些甘寒、清淡少油的食品，如绿豆、西瓜、鸭肉等； 秋季万物收敛、燥气袭人，宜吃些滋润性质的食品，如乳类、蛋类等； 冬季天寒地冻、万物伏藏，此时最宜吃些温热御寒之品，如羊肉、狗肉、干姜等。,2、全面膳食： 讲究荤素食、主副食、正餐和零食等之间的合理搭配。 七大类营养素物质均衡合理。 中医食疗学 :“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 3、饮食有节: 指每天进食宜定时，定量，不偏食，不挑食 饮食定量，主要强调饮食要有限度，保持不饱不饥. 早、中、晚三餐定时，“早餐好，午餐饱，晚饭少”,三、食疗、药疗、药膳异同,食疗： 最显著特点：“有病治病，无病强身” ，对人体基本上无毒副作用。根据食物的特性，针对某些病症，调整阴阳，适宜广泛的亚健康人群。 药疗： 药物性质刚烈 ，为治病而设 ，需辩证准确 ，虚证用泻药，实证用补药，病情加重,药膳 ： 是把药物和食物合理配伍 ，制作成有一定保健治疗作用的特殊食品 。 取药物之性，食物之味，借助食品的形式，食借药威，药助食势，相得益彰 。 食疗食品与普通膳食： 具有色、香、味、形 的食品 按中医理论有目的地选择的食品 ，具有治疗作用。,四、食疗食品种类,1、米饭类： 以粳米、糯米为主，加入其他食物或药物，如大枣、龙眼肉、山药、党参等，经蒸煮而成。一般主要具有补气益脾或养血的作用，如八宝饭、姜汁牛肺糯米饭、参枣米饭等。,2、粥类： 以粳米、糯米、粟米等粮食为主，或酌加其他食物或药物，加水煮成半流质状 。 粥食的适应范围较广，内、外、妇、儿各科均宜 。 3、汤羹类： 以肉、蛋、奶、鱼、银耳等食物为主，或适当配入其他药物，经煎煮或熬炖等方法烹制而成。 在食疗中汤羹主要起补益滋养作用，如银耳羹、龙眼莲子羹可养阴润肺,4、菜肴 食疗菜肴针对不同的食疗目的合理选择与搭配食物 。 一般以肉类、鱼类、禽蛋类为原料制作的菜肴偏于补益 ；蔬菜类菜肴多能清热泻火、通利二便 。 5、汤剂 以食物或药物加水一同煎煮，滤取煎液而成。一般要煎煮23次，将分别滤取的煎液混匀，分23次饮用。如赤小豆鲤鱼汤、当归生姜羊肉汤等。,6、饮料（鲜汁） 一般用酸甜或清香、微苦之类的食物、茶料，或添加药物，加用清水煮沸或用沸水浸泡等法制成 。 新鲜、多汁、可口的植物果实、茎叶或块根，亦可切碎或捣烂，用洁净纱布包裹，用力绞取汁液。趁新鲜饮用 。 鲜汁、饮料类主要有清热除烦、生津止渴、利尿等功效。 7、酒剂 一般是将食物或药物用白酒或黄酒冷浸或加热浸渍，制成澄明液体 。 因加用食物或药物的不同，其作用更是多方面的 。如加枸杞子可补肝肾；加木瓜可强筋壮骨、追风除湿等,8、散剂 是将食物晒干或烘干、炒脆后，研磨成细粉末 。一般选用谷物、干果之类的食物，也可加入适宜的药物，用沸水冲调成糊状，加糖或盐等调味食用。 9、蜜膏（蜜饯） 蜜膏一般选取滋养性食物加水煎煮，取汁液浓缩至一定稠度，然后加入炼制过的蜂蜜或白糖、冰糖，再浓缩至呈半固体状。食用时用沸水化服。蜜膏主要具有滋养润燥作用，如桑椹地黄膏、羊髓蜜膏均可滋补肝肾。 蜜饯一般选用水果或瓜菜等，加水或药液适量煎煮，待水或药液将煮干时，加入多量蜂蜜或砂糖，以小火煮透，收汁即成。一般具有滋养、和胃、润燥生津的功效。如柿干桂圆蜜饯、糖渍龙眼等。 10、糖果 以白糖、红糖、饴糖等为主要原料，经过加水熬炼至较稠厚时，再掺入其他食物的汁液、浸膏或粗粉，搅拌均匀，再继续熬至挑起细丝状而不粘手为止，待冷将糖分割成块状。,五、中医辩证论治,1、辩证施治： 根据四诊(望、闻、问、切)的方法了解病情，再进行分析综合，辨其八纲(表里、寒热、虚实、阴阳)所属。 根据病因、脏腑病位、气血津液等病理变化，按证候属性，决定治疗方法，采用相应药物 。 辨证施治是中医学的特点和精华 。 “扶正”与“祛邪”则是中医治病的两项重要原则,2、扶正祛邪： “扶正”是使人体战胜疾病的抵抗力得到增强，用食物中药益气、养血、滋阴、补阳，提高生理功能， “祛邪”则是用祛风、散寒、清热、解毒、利水等法消除致病因素，限制、截停病情发展。,3、辩证： 一、表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 表证：是指恶寒发热，头疼身痛，脉浮等临床表现，是外邪中人、疾病初起的一般表现形式。 治疗：解表 里证：凡非表证的一切证候皆属里证。 久病、病程长者，发热不恶寒或但寒不热者，舌苔的异常表现，脉沉者，为里证。 治疗：,二、寒热 是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候 寒证：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。 治疗：温中祛寒 热证：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。 治疗：清热法。,三、虚实 虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。 虚证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。 治疗：虚者补之，实者泻之 临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚 。,“阴虚发热； 阳虚怕冷； 血虚发燥； 气虚无力。”,气虚和阳虚，属阳气不足，故临床表现相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等症状，但二者又有区别，气虚是虚而无“寒象”，阳虚是虚而有“寒象”怕冷，形寒肢冷，脉迟等。 血虚和阴虚属阴液不足，故临床表现相似而都有消瘦，头晕，心悸、失眠等症状，但二者又有区别，血虚是虚而无“热象”，阴虚是阴液亏损不能约束阳气而导致阳亢，故为虚而有“热象”低热或潮热，口干，咽燥等。,阳虚：怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌质淡溥，苔白，脉沉细 。 阴虚：怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数 。,气虚 ：少气懒言、疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱 。 血虚 ：面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水延期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱 。,两虚证： 气阴两虚 ：既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现 。宜采用益气养阴之补法 。 阴阳两虚 ：既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调 。宜采用阴阳并补 （滋阴壮阳 ）。 气血两虚 ：既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补 。,实证 ： 特点是邪气盛，正气衰，正邪相争处于激烈阶段 。 症状为高热，面红，烦躁，谵妄，声高气粗，腹胀满疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，或有瘀血肿块，水肿，食滞，虫积，舌苔厚腻，脉实有力 。 治疗：泻实攻邪是治疗实证的主法 。泻火、通便、逐水、祛痰、理气、活血化瘀、消导和驱虫等 。,四、阴阳 阴阳是辨别疾病性质的两纲，是八纲的总纲，即将表里、寒热、虚实再加以总的概括 。一般表、实、热证属于阳证，里、虚、寒证属于阴证。 临床上阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证。 阴证：是体内阳气虚衰、阴气偏盛的证候 。以身畏寒，不发热，肢冷，精神萎靡，脉沉无力或迟等为主证。,阳证：是体内阳气亢盛，正气未衰的证候 。以身发热，恶热，肢暖，烦躁口渴，脉数有力等为主证。 八纲辩证相互关系： 表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的，而是错综复杂、互相联系、互相转化的。归纳起来，八纲之间存在着“相兼”、“夹杂”、“转化”的关系。,六、食疗的误区,(1)盲目进补： 1、补错方向 :阴虚用了补气法 气虚用了滋阴法 2、补益过头 ：滋补太腻弱化脾胃 助阳太旺上火阳亢 3、想当然进补 ：维生素盲目补充,(2)滥用“药物食品”： “人参软糖、人参奶粉 、人参饼干 “ “鹿茸软糖“ “甘草茶“ (3)不辨宜忌： 忌： 1.生冷： 冷饮、冷食、生蔬菜和水果等。为脾胃虚寒腹泻患者所忌。 2.粘滑： 糯米、大麦、小麦等所制的米面食品等。为脾虚纳呆，或外感初起患者所忌,3.油腻： 荤油、肥肉、煎炸食品、乳制品等，为脾湿或痰湿患者所忌 4.腥膻： 海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等。为风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌。 5.辛辣： 葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等，为内热证患者所忌。 6.发物： 指能引起旧疾复发，新病增重的食物。腥、膻、辛辣等食物 ，还有荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡鸭猪头、驴肉等哮喘、动风、皮肤病患者所忌。,宜： 1.寒证 ：治疗原则为益气温中、散寒健脾。宜食温性热性饮食物，忌用寒凉、生冷食物。 2.热证： 治疗原则为清热、生津、养阴。宜食寒凉性质的食物，忌食温燥伤阴的食物 。 3.虚证： 治疗原则为补益正气。阳虚者宜温补，忌用寒凉；阴虚者宜清补，宜用清淡凉润的食物，忌用温热。 4.实证 ：是指邪气盛实而言，如热证、寒证中都有实证 。急则治其标，缓则治其本,七、食疗品种,（1）寒症： A、冷寒症：经常长期的手脚冰凉，可以称为“冷寒症”。常见于贫血和肠胃病、营养缺乏或甲低者。 多吃温热的食品，以提高机体耐寒力： 牛、羊、狗、鸡肉，大蒜、辣椒、生姜、圆葱、山药、桂圆等。 姜丝爆羊肉，三香辣椒，大枣枸杞羊肉汤,炖狗肉温中去寒,参附羊肉煲,B、虚寒症：是指正气既虚又寒的证候。 头晕眼花，语声低微，心悸气短，四肢无力，面色苍白，畏寒肢冷 。 宜食温性健脾补气温胃祛寒的食物： 籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、红糖 。 红枣籼米粥，胡椒猪肚汤，,大枣枸杞羊肉汤,胡椒猪肚汤：猪肚、胡椒、密枣 温中健脾，散寒止痛， 适合脾胃虚寒。,红枣木耳汤,（2）热证： A、实热证：指阳热之邪侵袭人体，“阳盛则热”，其特点是热、动、燥。多表现为壮热，烦渴，面红，目赤，便干，苔黄，脉数等症。食疗多选用寒凉食物，清泻阳热 。,链子百合汤,B、虚热证：是 指体内阴液亏虚或气血不足所致的热证。表现低热、盗汗、五心烦热、失眠多梦、口干、痰粘、便燥、尿黄、颧红、舌红太少、脉细数。治宜养阴清热，或甘温除热。 滋阴清热食物：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、蚌肉、甲鱼。,红枣百合汤,银耳枸杞汤,炒河蚌肉片,（3）虚证： 临床常见的虚证，概括起来有：气虚、血虚、阴虚、阳虚。具体说来，人的心、肝、脾、肺、肾等，在因故致虚时，均可发生气血、阴阳虚损的各种不同见症 。 阳虚型体质特怕冷， 阴虚型体质特怕热， 气虚型体质特易累， 血虚型体质特苍白,气虚 ：面色淡白、少气懒言、肢体倦怠、神志萎靡、语言低弱、动则气喘、食纳不佳或有自汗 。 血虚 ：面色萎黄、口唇苍白、头目眩晕、四肢麻木、脉象细弱无力 。 阴虚 ：面部潮红、心烦失眠、盗汗咽干、频发低热，脉象细、弱、数 。 阳虚 ：面色苍白、肢体喜暖畏寒、面部及小腿浮肿。女见腰酸、耳鸣；男见阳痿遗精、脉象沉细等,气虚食疗： 补气的食物：栗子、榛子、花生、山药、百合、黄豆、蚕豆、南瓜、丝瓜、淡菜、苹果、樱桃、荔枝、红枣、蘑菇、糯米、粳米、大