常用急救药品的药理作用.ppt

常用急救药品药理作用及临床应用,主讲人：陈增,药品的分类,1.中枢神经兴奋药； 2抗休克血管活性药； 3强心药； 4抗心律失常药； 5降血压药 6利尿药,7镇静药 8平喘药 另外还有止吐药，激素药，镇痛药，抗过敏药，促凝血药等。,一、中枢神经兴奋药,尼可刹米（可拉明） 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法：常用量 肌注或静注，0.250.5/次，必要时12h重复。 不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，心律失常及惊厥。,洛贝林注射液 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法：常用量，肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复，极量20mg/日。 不良反应：恶心，呕吐，腹泻，头痛，眩晕，大剂量可引起心动过速，血压下降，甚至惊厥。,二、抗休克血管活性药,多巴胺注射液 药理作用：直接激动a .b受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各类休克，特别伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 不良反应:恶心、呕吐、头痛、大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。输注时不能外溢、。,盐酸肾上腺素 规格：1mg/ml 药理作用：可兴奋a 、b二种受体，兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘等。 用法：1.心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可加大剂量递增（15mg)重复。2、过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9%NS稀释到10ml缓慢静注。 不良反应：心悸，头痛，血压升高，用量过大可引起血压突然上升，心律失常，严重可致室颤而致死。,三、强心药,西地兰注射液 药理作用：增强心肌收缩力，并反射兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、心律失常及房室传导阻滞。急性心肌炎，心梗患者禁用，并禁与钙剂同用。用药期间应注意血压、心率，心电图，如疑有洋地黄中毒时，应检测血药浓度。,四、抗心律失常药,利多卡因注射液 药理作用：在低剂量时，促进心肌细胞内钾外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于局部麻醉。 不良反应：头晕、嗜睡、肌颤等中枢神经系统症状。超量可引起惊厥、昏迷、呼吸抑制等。肝功能不全、充血性心里衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者慎用。阿-斯综合症、传导阻滞患者禁用。,五、降血压药、血管扩张药,硝酸甘油注射液 药理作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 不量反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。禁用于严重低血压，严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。,六、利尿药,速尿（呋塞米） 药理作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钾钠氯的排泄。从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 不良反应：长期用药有水电解质紊乱而引起恶习、呕吐、口渴、头晕、肌痉挛。有时可产生体位性低血压、白细胞减少、血小板减少等。,七、镇静药,八、平喘药,氨茶碱注射液 药理作用：对支气管平滑肌有舒张作用，缓解气管黏膜的充血水肿，还有轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。,九、止血药,止血敏（酚磺乙胺） 药理作用：能使血小板数量增加，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。用于防治各种手术前后的出血，血小板减少性紫癜以及其它原因引起的出血。 不良反应：偶有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。 另外还有止血芳酸、立止血、邦亭等止血药。,十、镇痛药,十一、激素药,地塞米松注射液 药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。,十二、水电解质平衡药,碳酸氢钠注射液 用于防治和纠正代谢性酸中毒、感谢性休克等。 不良反应：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰患者。 氯化钾注射液 用于各种原因引起的低钾血症。 不良反应：静脉滴注浓度较高，易刺激静脉内膜引起疼痛。用药时应注意有无发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。,其它急救药品,阿托品M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，能解除血管痉挛，改善循环而引起到抗休克作用。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等，青光眼禁用。 654-2M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相识，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者忌用。,阿拉明能缓解持久地收缩血管和中毒增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升。高血压、甲亢、器质性心脏病和糖尿病患者禁用。 去甲肾上腺素就有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压。也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。此药液外漏可引起局部组织坏死。,新三联针: 肾上腺素 ，利