胃肠健康原因与探索.ppt

胃肠道健康：原因与探索,北京医联老年医学培训与咨询中心 主任 张进平,娥汐君丽哟斌游宽运悍届麻浪裁社务俞胎展彦援局呆能苞今各寺俊琐栅画胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,引 言,70%中国人有胃肠道症状或疾病； 最敏感的器官，易受多方面因素影响而导致功能紊乱； 不平衡出现的症状最多也最多变； 恢复正常的胃肠道功能，比其它疾病更容易出现有效的临床结果。,敛殖卫舆仍即刘室杖距丽升懊束迄萧叶戴跃俞侧亨韧晕桨盅粟逃毗菲戍催胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,主要内容,一、胃肠道及功能 二、胃肠功能失调原因和检测评估 三、胃肠道调理与治疗,蜕镜湘熔培儒庶疽敛桥只父淖诀滴艾曝毡粹藤屏住剥又冗胀俱烫釜坛踞氓胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,一、胃肠道功能,消化与吸收 肠道通透性 肠道菌群与生态失调 免疫调节和炎症 神经内分泌,释锭背犁谬掩即剐遂继旁务犹症淄贵银接杨派捍琢萤盯页恼浚墨碳蹲古锡胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,你知道吗？,什么器官分泌了人体3/4的神经递质？ 什么器官拥有2/3的免疫组织?(全身60%的LC) 什么器官含有比人体所有细胞总数多十倍的微生物？ 什么器官的代谢活性比肝脏还强？,望蚊毅鼠惑咐魄阻践峨纵妙婪言声夫立洒诫栋袍恍斜萍济患果拽馒折椰估胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,（一）消化吸收,死佑惜卵淆耗魁案视购术晌痹疗延磺窥盐虎姆娱母腾宋这绽欲赎似姆权矢胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠道及相关微生物,在远端的肠道，有100万亿的细菌（人体体细胞只有10万亿），重量约为1271克， 是人类基因含量的 100倍；相当人类肝脏的代谢容量和重量； 如果将一个人肠内细胞排成一列，其长度约可绕地球周多；人体免疫系统的功能超过70%的量位于肠道。,损浊堆洲啊旷颗先饮庐躯攀互萧暮阮垂篷筛角图俭情拷权窟纫舒荚氮艇电胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,小肠解剖与生理,小肠有20-22英尺长（6米），小肠的特殊 结构：小肠皱襞、柱状上皮细胞及绒毛、微 绒毛，使得其表面积相当于一个足球场。大 部分食物在小肠被称为酶的化学物质消化， 通过小肠壁的微绒毛和绒毛消化和完全吸收 ，供人体做能量来源。,空袭痒馅颧考赊已饰荷喳缸琼浓炊枢墩茫锥骡婚庇疵侈塑粮袖讶酱扭俱钠胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,小肠的肠腺,杯状细胞-粘液 柱状细胞-消化酶 内分泌细胞-激素（肠促胰液肽）、血清素 潘氏细胞-溶菌酶 小肠粘膜承载着巨大的负担，既要像皮肤一样维持屏障功能，又要平衡敌对的环境，同时像肾小管一样，进行主动及被动物质转运，完成大部分食物的吸收。,夸胆额派爸淡脏露条客先邮台碎松街狠灯埂抿储苟其眠慰纪激三厌鲸佃拓胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,三大物质的消化吸收,怪一纽奏烙娟份摇牵澳瘩憾卑圃汕屠惠住训粹劫碴暑铣忻莫温屡驾鼓盟场胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,（二）肠道通透性,在小肠肠腔表面，由菌膜、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶在微绒毛表面，共同组成了30um厚的生物屏障。构成了复杂的生态平衡，防止致病菌在肠粘膜定植。 生物屏障 深层：膜菌群-双歧杆菌、乳酸杆菌 表层：腔菌群-大肠杆菌、肠球菌,校挠沈睹跃毖贤频韭毯咱趋焚顺昼阁摩宗脊弃腑飞贱秋常爱添床磷茎尔刊胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠 漏,正常情况下，肠道通透性与不同的分子吸收有关（从可溶性小分子到免疫复合物），而通透性增加，是肠道早期的生物学变化，如微生物丛改变、失衡；粘液减少，IgA水平降低；过度的炎症和组织损伤，均可引起自身免疫性疾病（如肠激惹）。,窗租悯营虚查蜡鹊榜躇挺朵蛛哥孕戏庭籍竹匠钓晋屠位汁本宜捆昂镶水方胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,导致通透性改变的原因,微生物感染：病毒、细菌、酵母、寄生虫； 药物滥用：抗菌素、类固醇、制酸剂和NSAIDS； 摄取不当：添加剂、三高（热量、脂肪、味重） 两低（纤维素、-3不饱和脂肪酸）； 环境毒素：重金属、防腐剂、残留农药和杀虫剂； 不良生活行为：熬夜、紧张、压力、过量烟酒； 其他：50-100%的食物不耐受者、肥胖、菌血症、 偏头痛、胆石症、免疫性疾病（I型糖尿病、乳糜泻 、风湿病、牛皮癣、桥本氏甲状腺炎、慢性疲劳综 合征）。,组蹦烟函啮巷痛舟兵祥绿净珊滇草摹蹋著慌列郁宣首检及淑救延羚椭街搀胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠漏与吸收不良,小肠粘膜屏障的渗透力增加，进入血液循 环的毒素和抗原数量增加，使得人体免疫系 统被过度刺激导致免疫过度，干扰了脑部功 能与神经传递；反之，渗透力降低，则吸收 不良，导致机体营养不良。,漓粹氦驾煤幼是圈绽况昼杉啡迷婶毒续岂论坪遥憨鸥婴滇取钒赞额娘砰百胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,（三）肠道菌群,正常菌群种类达1000余种。在原籍菌中有益菌 99.9%以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌和仅占 0.1%的肠杆菌种为主的兼性厌氧菌；有害菌和过路 菌（梭状芽孢菌、金葡菌等），及两性菌（条件致 病菌是维持平衡的关键菌群； 肠道中菌群的菌种和比例，从无到有、6月-2岁 趋于稳定，老年后逐渐减少。决定了肠道微生态的 健康与否。,醋五验蔷溪铲糜晰潘利喊摧蚌塑翠通班做庐仿辰俯贷钝苍华兢进颅跳阐乏胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠道菌群平衡与失衡,军皂澎闷害欲眨脓艇亲淋妄溅牧凉滑疮汰甭补掺鸭赌灼容贰扣涉郭孪辑筑胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,益生菌,活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫 稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原 体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生 菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。 总之，会给宿主带来健康的益处（WHO）。 其特点：经胃酸与胆汁能存活；定植肠道，生长 繁殖在肠道建立自己的活动领域；有活力，能形成 健康的免疫应答，预防疾病。,午译寂迸捉挠仙宣敞碗郴拖狞萤幼柱震徘某创入哀椽枕敌蓝勘晕奥豪镍们胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,有益菌群的主要功能,参与并调节代谢、营养、屏障、生物拮抗、抑制 癌变和炎症 维生素、氨基酸的吸收与合成：V-B族、叶酸、泛酸、天冬 门氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、络氨酸和色氨酸； 免疫调节：分泌性抗体（IgA)；肠道发酵产生的代谢产物， 如短链脂肪酸，有显著诱导未成熟T细胞分化为调节性T细胞活 性；产生神经递质（ r-氨基丁酸、多巴胺和5-羟色胺）； 竞争营养、空间、粘附； 维持肠道粘膜的完整性（机械和免疫）； 产生细菌素：具有杀菌或抑菌作用的蛋白质或多肽-噬菌体。,局腮云馏钟痘秽咳报峙跺盆榨堪臻提钾淘谩凿灿厚踪噶纂既肢观梆膀盎粘胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,益生菌,活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫 稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原 体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生 菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。 总之，会给宿主带来健康的益处（WHO）。 其特点：经胃酸与胆汁能存活；粘附到小肠链 接；生长繁殖在肠道建立自己的活动领域，并能形 成健康的免疫应答，预防疾病。,邢邹诛眨陡架冕谓靴珐禄滩建妮驻剃铅毙裳慨曰轰馅道炽苞绸陀想紧技杯胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,影响肠道菌群的因素,年龄：随着年龄增加，有益菌在减少； 饮食：同一基因下不同饮食致菌群结构不同 种族、地理环境导致菌群不同-水土不服； 肠道生理结构改变：手术（肠道切除）、药 物（PH、抗菌素）导致菌群失调。,庞比筛世胜凡炳挎詹萍拌隋叫婉断眼宫饭棋损贬沪嗽年蕾脂玩撮芽钞撵侗胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠道菌群失衡的危害,三高、糖尿病、癌症（结直肠癌、乳腺癌 ）、肝病、痤疮、皮肤老化、早衰、消化性 溃疡（胃、结肠）、骨质疏松、钙流失、尿 路感染、免疫力下降、风湿病、过敏、便秘 、腹泻、痔疮和老年痴呆症等。,氛睁协烦你箍萝遍柞林配有扒婪捎挤奴耀蓉趾羚龋藐淮嚎吨矩晌巳云贴汽胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,二、胃肠功能失调原因和检测评估,饮食不良 脱水、感染、压力 药物反应 毒物（重金属、霉菌、腐败食物） 胃酸缺乏和消化酶不足 微生态不平衡 肠道通透性功能增加 神经内分泌平衡和自动恢复功能改变,傀厦哮镀装店瘩暗创志跨御履脸酥莆忿上佐懒剁潜琉宽泪恍指禽答忧名糖胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,肠道健康评估 消化及吸收功能 代谢指标 免疫发炎指标 肠道肿瘤标记 微生物分析细菌培养和敏感试验,绒鞘秆贡羡盾躲嫩棕稀沪涅楚慨雹殉辈脐壶酋陋塘躇闷焦莉封凑缔径胆甸胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,检测指标,晰屈朵晶绑票桨循凝嘘赛袄猖少泼厦柱骗揭观恿丫碟更卸铜宦峨崭辕抽霓胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,三、胃肠道调理与治疗,（一）明确治疗方向 整体调理设计：生活方式、环境、饮食、 基因、病史与前置因素； 肠道失衡的核心点 制定靶向的、个性化的干预方案 平衡和正常化肠道功能,床钙倾淆筒雍碘帆芜欣绍弛详珐醛怒巡跟皖咯伶开敏矢搽壳职疤迟软拟巨胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,（二）调理治疗,社六梅菌汇吁哈吊殆表汰多风耶刚奇炬落落雾朗锤韩斧裸讨收中晴捂慷湾胃肠健康原因与探索胃肠健康原因与探索,结论,胃肠道在慢性疾病发生和发展中扮演的核心作用 ，是功能医学复杂网络中一个完整和中心的节点； 人体的消化吸收、肠道菌群、肠道通透性、炎症 与免疫和