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文档简介
口腔黏膜,口腔前庭,牙龈,舌背,颊,口咽部,扁桃体上窝,腭扁桃体,龈缘,龈沟,颊肌,腭咽弓,一、口腔黏膜的一般组织结构 二、口腔黏膜的分类及结构特点 三、口腔黏膜的功能和增龄变化,学习目标 掌握:1、口腔黏膜的基本组织学结构。 2、口腔黏膜的分类及各部位结构 组织特点。 熟悉:口腔黏膜的功能和增龄变化。 了解:了解口腔黏膜与临床疾病的关系。,定义:是指覆盖在口腔表面的组织 前借唇红与唇部皮肤相连,后与咽部黏膜相延续。 涎腺的导管开口于口腔黏膜,分泌的唾液使口腔黏膜保持湿润。,不同部位的口腔黏膜形态结构和功能有所不同。 1、牙龈和硬腭黏膜咀嚼过程中常常受到摩擦,所以上皮有角化,组织较致密。(联系溃疡的好发部位) 2、而口底黏膜、颊粘膜等,主要起衬覆作用,上皮无角化,组织较疏松; 3、舌背黏膜有特殊的乳头和味蕾结构,与味觉和咀嚼有关。,表皮 上皮 皮肤 黏膜 真皮 固有层 皮下组织 黏膜下层,区别:无皮肤附属器,无上皮透明层 组织结构与皮肤基本相似,由上皮和固有层组成上皮位于表面, 相当于皮肤的表皮。部分口腔黏膜深部还有黏膜下层。,相当于,相当于,口腔黏膜的组织学结构(切片),上皮层: 复层鳞状上皮 上皮钉突 固有层乳头状突起 固有层: 致密结缔组织 黏膜下层: 疏松结缔组织,固有层,黏膜下层,上皮,一、口腔黏膜的基本组织结构,黏膜 (Mucosa),角化层 (Stratum corneum) 粒层 (Stratum granulosum) 棘层 (Stratum spinosum) 基底层 (Stratum basale),透明板 密板 网板,上皮: 复层鳞状上皮,固有层(Lamina propria),上皮与固有层交界,基底膜 (Basement membrane),角质细胞 (Keratinocyte),有角化的复层鳞状上皮 (硬腭黏膜) A:基底层 B:棘层 C:粒层 D: 角化层,有角化的复层鳞状上皮 角化层: (1)扁平细胞排列紧密,细胞核及细胞器消失,胞质内充满角蛋白 (2)存在两种角化:正角化,硬腭黏膜。不全角化,牙龈黏膜。 棘层: (1)体积较大的多边性细胞,是层次最多的细胞 (2)含有细胞间桥和桥粒:对维持上皮完整性有重要作用。 颗粒层: (1)2-3层细胞,细胞质染色深,富含嗜碱性透明角质颗粒 (2)正角化时此层明显,不全角化时可不明显 基底层: (1)位于上皮最深面,由一层立方形或矮柱状细胞构成。 (2)基底层细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力,成为生发层。,A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮,无颗粒层和角化层 表层:细胞扁平,有细胞核 棘层:细胞间桥不明显,层次较少,非角化复层鳞状上皮,桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑:细胞膜内的致密部分 桥粒蛋白质(1)钙依赖性黏附蛋白:跨膜蛋白,黏附作用 (2)连接蛋白:连接黏附蛋白和角蛋白丝 桥粒功能:维持上皮的完整性。临床意义:天疱疮,非角质形成细胞又称透明细胞 (Nonkeratiocytes),黑色素细胞 朗格汉斯细胞 抗原呈递细胞 梅克尔细胞 压力触觉感受细胞,黑色素细胞 (Melanocyte) 位于基底层,由神经嵴细胞迁移而成 光镜下:细胞质透明,含有黑色素颗粒 临床意义:牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着,朗格汉斯细胞(Langerhans cell) (1)位于棘层和基底层,树枝状突起 (2)常规染色胞质透明,核深染 (3)电镜下报纸中特殊的棒状或球拍样克里,称为朗格汉斯颗粒。 (4)功能:与免疫有关,非角质形成细胞,名称 形态 分布 功能 来源 黑色素细胞 树枝状 基底层 产黑色素 神经嵴细胞 郎格罕斯细胞 树枝状 主要在棘层 与免疫有关 造血组织 梅克尔细胞 无树枝状 基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞,固有层:致密结缔组织,可有黏膜下层,或直接附着在骨膜上。 乳头层:在咀嚼黏膜较长,纤维纤细疏松, 网状层:在被覆黏膜较发达 黏膜下层:疏松结缔组织,为固有层提供支持和营养。 内含小涎腺,较大的血管、淋巴管、神经和脂肪组织。 主要分布在被覆黏膜。 在牙龈,硬腭的大部分区域和舌背无黏膜下层。,二、口腔黏膜的分类及结构特点,口腔黏膜分类示意图,按部位和功能 分为 咀嚼黏膜 被覆黏膜 特殊黏膜,口底,上唇,牙槽,颊,下唇,咀嚼黏膜: 在咀嚼时承受压力和摩擦。 (1)分布:牙龈和硬腭 (2)上皮:有角化 正角化时颗粒层明显 棘层细胞间桥明显 (3)固有层:厚,乳头长而多,胶原纤维束粗大紧密 (4)借黏骨膜和黏膜下层和骨连接,不能移动,硬腭分区示意图,腭黏膜:前2/3硬腭 后1/3软腭 硬腭:无黏膜下层 牙龈区和中间区 有黏膜下层 脂肪区和腺区,A硬腭黏膜:表层角化,钉突长,固有层纤维粗大而致密,黏膜下层为脂肪 B软腭黏膜:表层无角化,钉突短而平,固有层纤维细而疏松,黏膜下层为小涎腺,硬腭黏膜的腺区 (硬口蓋黏膜),Hard palate,被覆黏膜: (1)分布:除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的区域 (2)上皮层:无角化,钉突少,边界平坦 (3)固有层:胶原纤维束不如咀嚼黏膜粗大 还有弹力纤维和网状纤维 (4)黏膜下层:较疏松 (5)有弹性,有一定的活动度。,唇 (Lip) 包括唇黏膜,唇红和白唇。 唇黏膜特点: (1)无角化复层鳞状上皮 (2)固有层:致密结缔组织 (3)黏膜下层:较厚 分界不清 含小涎腺 附着于口轮匝肌,唇红 (1)上皮有角化,含有较多角母蛋白,透明度高。 (2)固有层乳头狭长,近上皮表面含有毛细血管袢。 (3)无小涎腺和皮脂腺。,白唇,颊黏膜 口底和舌腹黏膜 软腭黏膜,特殊黏膜:舌背黏膜 功能上 延伸度上 舌体:前2/3 舌根:后1/3 人字沟 正中沟 舌盲孔 结构特点: (1)复层鳞状上皮 (2)无黏膜下层 (3)舌肌分布在固有层 (4)舌乳头 初级乳头 次级乳头,轮廓,叶状,菌状,丝状,舌盲孔,界沟,丝状乳头(Filiform papilla):体积小,尖端向后方倾斜,末端毛刷样突起。 表面有透明角化上皮细胞,经常角化和剥脱。剥脱延迟可形成舌苔 地图舌:舌苔剥脱使舌背呈地图样。,菌状乳头,Fungiform papilla,轮廓乳头 (肉眼观),轮廓乳头(Vallate papilla,有郭乳頭),轮廓乳头及味蕾,味蕾(Taste bud, 味蕾),叶状乳头,舌根部的淋巴组织 (舌扁桃体),三、口腔黏膜的功能和增龄变化,功能:保护 (Protection) 感觉 (Sensation) 温度调节 (Thermal regulation) 分泌 (Secretion) 增龄变化:,思考题,1. 口腔黏膜与皮肤在结构上有何异同? 2. 根据组织学结构口腔黏膜分为哪几类? 它们的主要特点是什么? 3. 舌背黏膜有哪几种乳头?组织学上有什么特点? 4. 试述味蕾的组织学结构。,小结,1、口腔黏膜由上皮和固有层构成。上皮为复层鳞状上皮,可伴角化层或无角化层;固有层为致密的结缔组织,含有细胞、血管和神经组织。 2、根据部位和功能不同,口腔黏膜可分
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