心绞痛护理业务查房.ppt

护 理 业 务 查 房,目 录,一、护理业务查房目的 二、病人基本信息 三、病情摘要及治疗 四、辅助检查 五、护理诊断 六、健康宣教 七、相关知识学习,护理业务查房的目的,了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导护士工作，保证病人达到护理效果。 解决临床护理工作中的问题，提高护士的专业能力，保持护理工作的动态连续性。 通过查房让护士更好的学习掌握专科疾病护理知识和技术。 通过查房与患者建立良好的护患关系。,4,病人基本信息,入院时生命体征： 体温T：36.0； 脉搏P：98次/分； 呼吸R：20次/分； 血压BP：150/80mmHg,病情摘要及治疗,现病史:该患自述20日前出现活动后胸骨后发作性疼痛，不定时发作，稍活动或爬坡时发作，每次发作持续时间长，大于20分钟以上，口服丹参滴丸后需1小时后才能缓解，近期频繁发作，偶有头晕、头痛可缓解，有一过性黑朦，无发热，无咳嗽、咳痰，病程中睡眠、饮食欠佳，大、小便无异常。 既往史:该患既往高血压病病史10余年(血压最高可达200/90mmHg),规律口服硝苯地平片、单异硝酸山梨酯治疗，血压控制平稳。冠心病史10余年，两年前曾做过冠脉造影未做支架，否认糖尿病病史。 给予患者二级护理，低盐低脂饮食，心电、血压、血氧监测，吸氧2L/min,遵医嘱给予扩冠（单硝酸异山梨酯），营养心肌（磷酸肌酸钠） ，抗凝血（波立维）等对症治疗。,6,辅助检查,心电图 窦性心律HR98次/分 T波平坦 V4-V5 ST段下移0. 05mv T波平坦 彩超心脏 左室舒张功能减低，左房大。室间隔、右室前壁厚。主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流。 彩超脑血管 椎动脉、基底动脉硬化样改变伴左椎动脉及基底动脉供血不足。 胸部DR 左肺下野纹理增强扭曲纹理，左侧膈膜黏连。,7,护理诊断,护理诊断（1）,疼痛 胸痛与心肌缺血、缺氧有关,护理措施,1.心绞痛发作时患者停止一切活动，卧床休息。 2.疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测。 3.吸氧。 4.遵医嘱给予扩冠、抗凝等对症治疗。 5.安慰患者，保持情绪稳定。,效果评价,患者发作次数明显减少，疼痛次数减少，程度减轻。,8,护理诊断,护理诊断（2）,活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关,护理措施,评估病人活动受限的程度，制定活动计划。,效果评价,患者可以适当参加体力劳动和体育锻炼,9,护理诊断,护理诊断（3）,潜在并发症：急性心肌梗死,护理措施,1.评估有无发生心肌梗死的诱因。 2.密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时间、硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无乏力、心悸、气急等前驱症状。监测心电图。,效果评价,患者未发生心肌梗死,10,护理诊断,护理诊断（4）,有受伤的危险 与心绞痛反复发作及使用扩冠药物有关,护理措施,1.做好患者的用药宣教，向患者解释用药期间的注意事项。 2.用药期间多观察患者。 3.合理调整补液滴速，避免滴速过快引起患者不适。 4.护士加强巡视，用药期间嘱家属24小时陪护。,效果评价,患者住院期间未发生受伤事件,11,护理诊断,护理诊断（5）,焦虑 与心绞痛反复发作及疾病愈后有关,护理措施,1.耐心听取患者的倾诉，表示理解同情，共同分析不安因素的原因。 2.减少引起不安因素的医源性因素。 3.护士热情主动，做好解释、指导工作。 4.护士加强与患者及家属的沟通。,效果评价,患者恐惧、焦虑、紧张等不安心理减轻,12,护理诊断,护理诊断（6）,知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的相关知识,护理措施,1.指导患者合理膳食，宜低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，增加蔬菜水果等粗纤维食物，避免暴饮暴食，避免便秘。 2.指导患者发病相关机制及因素，教会患者学会控制诱发因素。 3.做好用药指导。,效果评价,1.患者能掌握口服药物的使用方法及常见药物不良反应。 2.患者掌握心绞痛发作时的处理方法。,健康宣教,1.避免诱发因素告知患者和家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是诱因，尽量避免。 2.合理膳食，控制体重，适当运动，注意运动强度和时间因病情和个体差异而不同，减少精神压力。 3.教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，教会患者病情自我检测。 4.胸痛发作时应立即停止活