外科手术基础知识.ppt

2019/10/7,1,外科手术基础知识,2019/10/7,2,介 绍,本 次 探 讨 的 内 容 常用外科、手术基础知识 止血、引流、愈合、粘连 讨论,2019/10/7,3,外科 手术,外科 以手术为主要手段治疗病人的科室 以开刀为主 手术 有计划的创伤 手术本身也是创伤,2019/10/7,4,2019/10/7,5,常用外科术语词汇,出血 渗血 渗出、渗液 漏 瘘、窦道,积血 积液 引流 愈合 粘连,2019/10/7,6,常用外科术语词汇,出血 血管断开 血管壁破损 血窦破损 实质脏器,2019/10/7,7,常用外科术语词汇,渗血 毛细血管破损 毛细血管通透性增大,2019/10/7,8,常用外科术语词汇,渗出、渗液 毛细管、细小管破损 毛细管通透性增大 毛细血管 毛细淋巴管 迷走胆管 等等,2019/10/7,9,常用外科术语词汇,漏 手术中、手术后不久管腔发生泄露 内容：血、液体、气体 部位：缝合口、吻合口 缝隙 针眼 破损处,2019/10/7,10,常用外科术语词汇,瘘 疾病、病理状态（并发症），诊断术语 体腔 体腔（内瘘） ；体腔 体外（外瘘） 按器官 食道瘘 结肠瘘 支气管瘘 胆瘘 十二指肠瘘 胰瘘 空肠瘘 膀胱瘘 回肠瘘 等等,2019/10/7,11,常用外科术语词汇,窦道 两种含义 瘘的同义词 瘘的管道部分 特点：时间长 慢性 管壁厚 常有坏死组织、脓液、分泌物 可能有上皮组织（粘膜、表皮）,2019/10/7,12,常用外科术语词汇,积血、积液 血、液体在体内的积聚 体腔（胸腔、腹腔、脑室等） 创口内,2019/10/7,13,常用手术术语词汇,显露（暴露） 解剖 分离（游离） 钳夹 切开（切割） 剪,缝合 结扎 缝扎 吻合 引流,2019/10/7,14,腔镜手术术语词汇,腔镜手术的分类 腹腔镜：普外科、妇产科、泌尿外科 胸腔镜：胸外科 锥间盘镜：骨科 其他：膀胱镜、关节镜,2019/10/7,15,腔镜手术术语词汇,腔镜手术止血的手段 电凝、超声波 钛夹、可吸收夹 Loop（绳套） FS,2019/10/7,16,2019/10/7,17,腔镜手术术语词汇,腔镜手术创面处理的手段 电凝、超声 FS,2019/10/7,18,重点介绍,止 血,2019/10/7,19,止 血,止血的操作技术 物理止血 化学止血 生物止血,2019/10/7,20,止血的操作技术,钳夹 结扎 缝合 缝扎 血管夹 压迫 止血带,2019/10/7,21,物理止血,电凝（电切） 超声（刀）,2019/10/7,22,化学止血,508系列胶 （-氰基丙烯酸正辛酯）,2019/10/7,23,生物止血,凝血酶 FS,2019/10/7,24,重点介绍,引 流,2019/10/7,25,引流物 原因,创 面 渗 血、出 血 创 面 渗 出 吻合口、缝合处的漏 创 面 炎 症 反 应 创 面 感 染,2019/10/7,26,引流物 内容,血液 肠液 血清 尿液 淋巴液 脓液 胆汁 气体 胰液 其他,2019/10/7,27,引流 作用,引流通畅：外科的最基本原则 作用： 将体内积聚的或可能产生的血液、渗液、分泌物等引出体外，预防液体的积聚 预防感染，或防止感染扩散 减轻局部炎症反应 减轻全身吸收反应 减轻局部脏器或组织的压力,2019/10/7,28,引流 种类,按方法： 乳胶片 纱布 烟卷 引流管（硅胶、乳胶） 经皮穿刺,2019/10/7,29,引流 种类,按部位： 腹腔引流管、盆腔引流管 胆道引流管（T管） 胸腔引流管 腋窝引流管 甲状腺引流条 脑室引流管,2019/10/7,30,引流 量,引流量“正常”的含义 通常 排除手术并发症 创面未经特殊处理 引流量增加： 手术并发症（出血、漏等） 引流量减少： 引流管不通畅 积液（血、气） 引流物产生减少 FS处理,2019/10/7,31,重点介绍,粘 连,2019/10/7,32,粘 连,膜性组织 浆膜：腹膜、胸膜 滑膜：肌腱、腱鞘、关节腔 脊膜 神经膜,2019/10/7,33,粘 连,形成原因 膜的损伤（机械、物理、化学） 膜的炎症,2019/10/7,34,粘 连,部位 肠粘连 胸腔粘连 心包粘连 肌腱粘连 关节腔粘连 硬脊膜粘连 神经根粘连,2019/10/7,35,粘 连,后果 梗阻 疼痛 功能障碍,2019/10/7,36,粘 连,防治粘连的根本 恢复（浆、滑）膜化 处理方法,目前没有更好办法,透明质酸钠只对关节腔有效,FS 目前最好,2019/10/7,37,重点介绍,愈 合,2019/10/7,38,愈 合,愈合过程 止血、组织的修复 纤维蛋白在组织的修复中发挥重要作用 支架、趋化 成纤维细胞、毛细血管内皮细胞的生长，肉芽组织形成是愈合的主要机制 纤维蛋白吸收（818天）,2019/10/7,39,愈 合,愈合的副作用 粘连 瘢痕组织过度增生 吻合口狭窄,2019/1