护理论文的写作与技巧.ppt

,一,四,如何选题,收集资料，分析结果,拟定初稿,二,三,修改,提 纲,（一）选题的重要性 千里之行，始于足下 题好文一半 良好的选题是成功的第一步，是最关键的一步 审稿者的第一印象,提出问题,（二）选题中的常见错误,错误一：选题不属于护理研究范畴,案例：小鼠压疮动物模型IL-17的表达 前言：IL-17是近年来发现的一种与机体炎症反应 具有密切联系的细胞因子2，那么在压疮发生过程中 IL-17具有怎样的变化呢？与压疮的发生具有怎样的联系 呢？本研究通过建立小鼠压疮动物模型，分析IL-17的表 达，以寻找预防和治疗压疮的途径。,时间序列ARIMA模型在医院剖腹产统计中的预测研究 （自回归移动平均模型） 耳埋与针刺治疗青少年假性近视的疗效比较及护理 配戴RGPCL与框架眼镜对超高近视矫治效果的分析（硬性高透氧角膜接触镜）,错误二：选题过于宽泛,手术室护理 浅谈健康教育在骨外科护理工作中的应用 培养优秀的新时期护士长 普外围手术期病人健康教育调查与分析,错误三：选题缺乏实践和理论的重要性,手术室等待时间对不同文化程度病人血压 影响 联合麻醉下膝关节术后平卧6小时时间起点 的探讨 调查了200例手术病人，分为2组，对照组自回病房 后开始计时，观察组从拔管时刻开始计时，观察了平卧 时、坐起后、术后72h血压异常、头痛、呼吸抑制、恶 心呕吐、尿潴留、穿刺口出血等术后常见并发症的发生 情况。,临床中细心观察，捕捉写作灵感 文献复习及行家讨论,（三）选题前的准备工作,文献复习及行家讨论,了解和掌握前人研究工作 是不是已经解决了的问题 还有哪些问题没有解决并需要进一步研究 某问题没有找到答案的原因和困难是什么 与专家们做些讨论,选题意识强,深厚的实践基础,信息流量大,选题成功的条件,条件1：选题意识是对论题的一种自觉地萌发，一种本能的直觉。选题需要一定的时机，当问题出现后，作者能发现问题，并经过思维以“为什么”的形式提出来的过程，论题是由问题上升而来。,条件2： 信息流量：获得信息较多的作者，能选择有价值的论题。 通过读书刊：书籍、期刊是前人、他人研究成果的结晶，从书刊中可获得大量的信息。书刊是获得学科信息的最好途径。 作记录：建立文献资料卡，建立记事本，将看到的和做过的特别的记录下来，侧重于事件的起由、经过及结局，以及未成熟的想法。,条件3：临床实践基础 很多在论文写作上成功的作者都得力于深厚的实践积累，越是工作繁忙，病种复杂的科室，实践的内容越丰富，越充实。因此护理工作者应珍惜在临床一线的实践工作，在实践中不断发现问题，提出问题，分析问题，以源源不断地获得有价值的论题。,（四）选题的几个方向 从理论中提出研究问题 例：知信行理论在医院获得性肺炎集束预防策略依从性中的应用研究 Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用,从实践中提出研究问题： 例：口服葡萄糖耐量试验不良反应预防措施的实验研究 气管插管病人胃管置入方法研究,从文献中提出问题： 例：肝移植专题文献计量分析 我国灾害护理教育教学研究现状的文献分析,（五）提出问题的标准 问题必须有意义：实用性 是否重要 是否创新 是否有实用价值 是否有理论参考价值 是否对患者、护士或其他服务人员有益 是否对护理专业有益 问题必须可研究：可行性 主观上：研究者的能力、技术水平、专业知识 客观上：研究对象、研究经费、设备、信息,“问题”的提出,思考,这个“问题”有意义吗？ 这是可以研究的问题吗？,分析,确定课题,腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究,“问题”的提出,思考,这个“问题”有意义吗？ 这是可以研究的问题吗？,分析,不确定,康复训练有助于脑梗死病人功能恢复,修改建议,修改后的立题,选题缺陷,康复训练有助于脑梗死病人功能恢复,（五）选题步骤,提出问题 文献复习 确立课题或论题,静脉滴注低温液体用于中枢性高热降温的临床研究,举例分析,临床上护理中枢性高热的病人时，多采用冰袋、酒精擦浴的方法进行降温，但病人体温仍高于39C，持续不退。这是护理的难题，需要寻找有效的降温方法。,提出问题,检索文献年限：10年 检索用的中文主题词： 高热（高温、发热、发烧） 脑疾病/脑损伤/中枢神经系统疾病 输注，静脉内（输液疗法）低温（降温）等,文献检索,汇总、综合、评判,科学陈述、明确问题,确立题目：“静脉滴注低温液体的临床研究”：对中枢性高热患者，经物理降温，体温仍高于39C，且持续24h以上，给予输入0-10C低温液体500-1000ml，滴速40-60滴/min。对30例患者进行预实验。,（六）选题的注意事项 选题应属于护理研究范畴 选题范围不要太大 选题过程应伴随“查新”，查明该问题的研究历史与现状，国内外研究动态，研究水平等，避免研究与别人重复的内容。 找准“切入点”,切入点 就是你文章中最具特色的内容 就是你题目中使用的最具个性化的词语 就是你工作中感触最深的新发现或新经验 如果你能以最具个性（特色）的方法解决最带有普便性的实际问题，选题的价值就越大。,寻找问题切入点： 静脉输液（共性） 静脉输液两种拔针方法的比较（程序） 静脉输液外渗后早期不同处理方法的比较（应急） 静脉滴注低温液体用于中枢性高热降温临床研究（治疗） 甘露醇加温输入预防静脉炎（并发症） 软包装甘露醇快速加压输液器的研制（材料）,你的问题是什么？,（一）收集资料方法 观察法：科学认识起源于观察，观察法是护士工作的常用方法。 实验法：是现代科学研究的最主要方法。具有操纵、控制、随机三种特征。 调查法：也称“问卷法”，是对研究对象不加任何人工干预或人工控制的条件下，取得科学资料的一种方法，其特点通过采访、面谈、问卷、填表等方式，从研究对象外直接得到资料。,二、收集资料，分析结果,（二）研究对象的选择 研究对象应具有代表性：避免样本量过小、样本源过窄，使样本应具有总体的某些特征，如年龄、性别、疾病类型、病情轻重比例均要代表总体，最好选住院病人、连续性病例。 诊断标准具有可靠性：一般选用统一的、公认的诊断标准，诊断标准一般由世界性、全国性学术会议制定。 对象的选择要有明确的纳入、排除标准。 分组及组间可比性,护理研究的实施和结果往往受研究对象 的来源、病情、社会经济、地位、心理 特点以及接受治疗等因素的影响。为了 防止这些因素的干扰，在研究对象的选 择上，还应根据研究目的以及干预措施 的特点，制定相应的排除标准,从复杂群体中，选择相对单一临床 特点的对象进行研究,案例：经皮冠状动脉介入术后患者二级 预防知识及行为的调查研究,1.1 研究对象 选取2008年710月在北京某三级甲等医院 心内科完成冠心病介入治疗的全部患者为研究对 象。纳入标准为PCI介入治疗时间距调查当日 69个月，且术后好转的出院者。排除标准为合 并其他脑血管疾病，如缺血性脑卒中、脑出血； 合并周围动脉病、腹主动脉瘤；伴有意识障碍、 肢体缺陷；伴有语言表达障碍及理解障碍等。,（三）治疗方案及实施 治疗方案提出的依据 治疗方案应明确、具体、统一 保证方案实施中依从性：住院病人比门诊病人依从性好，如果选择门诊病人作为观察对象，需要制定切实可行促使定期随访的措施来提高病人的依从性 防止沾染,（四）分析结果 统计学方法的正确应用：通常计数资料用X2检验，计量资料算均数与标准差，用t检验。 统计学的显著性检验只说明各级之间差异的可靠性，并不说明差异本身的大小和意义，有时有统计学意义不一定有临床意义，统计学差异与样本大小有关，增加样本可使临床疗效很小的差异，有统计学意义。,三、拟定初稿,初稿是执笔写作的第一稿，为了保证写作思路的连续性，最好在一段完整时间内根据分析资料提纲及深思熟虑的腹稿，将论文一气呵成，然后冷却。,主体部分 正文 前言 资料或材料 方法、结果 讨论与分析 致谢 参考文献,前置部分 题名 作者 摘要 关键词,主要构成,格式：,前置部分,主体部分,1、写论文的前置部分 1.1 题名： 准确、简洁、醒目、新颖、富于吸引力 中文题目不超过20个汉字 英文题目不超过10个英文实词 文题一般不加标点符号 题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能用公认和常用名称。如冠心病、妊高症、甲亢、CT、ICU,1.2 署名 原则：必须遵守科学道德，实事求是 范围：主要参加者，一般不超过6名 顺序：按贡献大小而不是按职位高低排列名次 格式：文中每位作者姓名之间要空一格，不加任何标点符号,1.3 摘要 摘要是论文的重要信息，作用在于提供信息，便于检索。是原文的梗概，即原文的缩影。 高度概括，简明扼要，一般200字左右为主，英文为100350个实词。 客观如实地交待研究目的、方法、结果、结论及意义，勿加评论或注释。 着重强调作者的新观点。 以第三人称过去式的写法，写成：“对进行了研究”，不要写成“我科”“我院”等。,1.4 关键词 从题目、摘要、正文中抽取最主要、最关键、能代表论文文题或内容特征的，通用性强的专业所熟知的名词性单词或词组。选35个关键词。 各关键词之间不用标点符号,采用空一格或用分号隔开，最末一词也不加标点符号。 带有形容词的词组宜后置,如“萎缩性胃炎”应为“胃炎，萎缩性”，名词与形容词用逗号隔开，以突出主要名词。,2、写论文的文体部分 2.1 引言主要内容： 开门见山，言简意赅，一般为200-300字左右，能起到引导作用，其字数就算适宜。 撰写时不必写“前言”，在关键词下空一行既可。 内容包括：开展此项护理研究的动机、必要性和意义；扼要介绍国内外对该项临床护理研究的历史与现状；提出目前尚未解决的问题；点明护理研究属于开发、创造、还是改进性研究。,例： 急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗具有时间依赖性，发病距再灌注时间越短，梗死相关血管越易再通，降低病死率的效果越明显。然而延误依然普遍存在(23 32)，其中病人延误占6270，即造成延误的主要原因是病人就医延误而不是医院的治疗延误。国外一些研究对影响AMI病人就医的因素进行了调查，包括社会人口学和临床因素等，都采用定量的方法，但单靠量性研究方法要充分理解整体的人及其健康护理需求要受到很大的限制。本研究采用质性研究方法探讨病人发病后的想法和感受、决定就医的原因以及造成他们决策延误的因素，以期为制定减少病人延误的干预措施提供依据。,2.2 资料与方法 资料的内容主要包括：资料的来源、性质、数量、选取和处理等 一般资料：病例一般资料，包括病例数量、性别、年龄、职业、病程、症状、体征、实验结果等；分组方法：要遵循随机分组原则 方法：应注意可重复性、保密性、准确性、观察要客观、细致，记录要详细,2.3 结果 应针对研究数据和资料，做客观真实地报道。准确表达，认真复核数据，进行归纳分析，经统计学处理，可用文字叙述，或表格或图等来表达。 要做客观报道，对不成功的实验结果、失败的数据等不能随意取舍，要适当说明。 准确表达。 按逻辑顺序描述结果，可不加任何评价，叙述结果时，应详细、确切，避免简单罗列原始材料和数据。 认真复核数据，进行归纳分析，并经统计学处理。,常用的表达方式： 文字叙述：要求简明扼要，使阳性、阴性结果一目了然。 表格：文字叙述冗长或难以表达清楚时，列表可使结果内容简明、对比鲜明，便于统计学处理表达。注意凡能用文字说明的，不必列表说明，表格与文字内容不要重复。 图：绘图可使结果表达更形象，起着文字难以表达的作用，但图量不宜多，占版要少，按要求绘制。,1编制统计表时存在的主要问题,1）原先表格设计形式表1（Y）,表1（Y）不同溶液冲洗伤口效果比较,2）差错分析 原表主要错误是主、谓语位置颠倒；线条太多，并有竖线；百分比中有效数字位数不一；数字位数没对齐；误用“百分比”代替“感染率”；试验组与对照组可在文中说明，不必列入表中。,3）修正表1（X）,统计结果的解释与表达中常见的错误 1）多种多样表达统计检验结果的方式 资料未经过任何统计学处理，仅根据实际数据的大小，凭经验作出某组与另一组之间的差别有显著性意义的结论； 作了统计学处理，但未交代选用的是什么统计分析方法，仅给出P值； 作了统计学处理，也交代了所选用的统计分析方法，并给出P值，但未给出统计量的具体值。,2）差错分析 第1种形式，因为资料未经过任何统计学处理，无论作出肯定或否定结论都是缺乏科学依据的，也是不可信的。因此应绝对禁止。 第2种形式，因为仅有P值，别人无法考察统计分析方法是否正确，也无法核对计算结果是否准确。因此，也应绝对禁止。 第3种形式虽然最常见，但未给出统计量的具体数值。,2.4 讨论： 讨论的主要内容有：解释所得的研究结果，说明结果的意义；指出自己的结果与他人结果的异同；所用材料与方法的优缺点；对有关本课题当前存在的问题，提出建议和设想，尚待解决问题与展望。 讨论依据与方法：所用理论必须是科学理论；不要回避研究中存在的问题，对尚未定论之处及相反结论进行分析；避免不成熟的论断，不以假设证明假设，以求知证明求知；立论严谨，紧扣本文