手术室布局日常维护及管理要求.ppt

主要内容,洁净手术部基本知识 空气净化系统简介 设备操作、维护与故障排除方法 装饰部分的保养 洁净手术室的使用与维护注意事项 洁净手术室的管理要求 洁净手术室的沉降菌检测方法,广西壮族自治区民族医院,一、洁净手术部的基本知识,广西壮族自治区民族医院,手术室布局,手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求，应 设有三条出入路线，一为工作人员出入路线；二为病人出入路线；三为器械敷料等循环供应路线，相互隔离，避免交叉感染。,手术室布局,1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区之间应有门相隔。 污染区：更衣室（内有厕所及浴室）值班室、休息室、污物室、换鞋处。 清洁区：办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒室）。 无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。 2、分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设最里面。隔离手术间设在手术部入口较近处。每一手术间限置一张手术台。 3、手术间与洗手间应分开,为何建设洁净手术室？,建设洁净手术的意义,消除空气悬浮物污染 对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。,广西壮族自治区民族医院,何为洁净手术室？,洁净手术室,洁净手术室定义： 采取一定的空气洁净措施，达到一定的 细菌浓度和空气洁净级别的手术室,广西壮族自治区民族医院,洁净手术部,洁净手术部定义： 洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域,广西壮族自治区民族医院,空气洁净技术,空气洁净技术： 通过科学设计的多级空气过滤系统，清除空气的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。 目的：预防术后感染，提高手术成功率。,广西壮族自治区民族医院,空气洁净技术,洁净空气技术控制微粒污染的主要途径： 阻止室外的污染侵入室内 1、净化进入室内的空气（空调系统） 2、保持室内的正压状态 迅速有效地排除室内已发生的污染 1、室内的气流组织 控制污染远，减少污染发生量 1、净化进入室内的人和物（物品消毒灭菌，人员更衣） 2、处理已发生污染的设备物品（专用通道，室内物品消毒）,广西壮族自治区民族医院,空气洁净技术,（六）过滤器与过滤效率 空气洁净技术是通过多级空气过滤系统实现的。 控制空气的污染的主要对象是大气中的悬浮微粒（ 10微米） 净化系统中所采用的过滤器根据不同的过滤率可分为： 初效：对粒径5微粒的微粒过滤率2080% 中效：对粒径1微粒的微粒过滤率2070% 亚高效：对粒径0.5微粒的微粒过滤率9599.9% 高效：对粒径.030.5微粒的微粒过滤率99.999.999%,广西壮族自治区民族医院,洁净手术室分级,广西壮族自治区民族医院,洁净手术室等级标准,广西壮族自治区民族医院,二、空气净化系统简介,空气净化系统由净化送风天花、空气处理机及风管、空气调节系统三部分组成,净化送风天花,空气处理机及风管,三、设备操作、维护与故障排除方法,手术室中央控制面板,（一）手术室中央控制面板 为平面触摸式，标准配置由六块面板组成 1、时钟面板 2、计时钟面板 3、温湿度控制面板 4、中央控制面板、 5、医气报警面板 6、对讲面板,手术室中央控制面板的操作与维护,接触式开关轻按即可 应指定专人操作，调控 如出现故障请通知专业人员检修,净化天花纱网,阻尼散射网维护 高密度聚酯网层如纱网收到严重污染，或受到人为损坏，应由专业维修人员处理,气密封自动门,特点： 微电控制 气密封效果 开门方式： 感应控制 电动控制 手动控制,自动门安全系统,红外线感应安全系统 红外线遥感系统感应人体信号后立即动作 自动延时关闭系统 开启后会停留710s然后自动关闭,自动门维护与保养,使用中应注意： 自动门的使用应遵照使用说明书，勿强硬拉开或关闭； 如果需要调整运行时间与速度，应通知专业技术人员； 定期对自动门进行保养，上润滑油，紧固易松件，保持轨道清洁； 如果发现在通电状态下自动门无法关闭或出现其他异常情况，应及时关闭门边的电源开关，通知维修人员进行检查和修理。,医用气体终端,1、常用医用气体：氧气、压缩空气、负压吸引、笑气、氮气、以及麻醉废气系统。 2、医气根据安装位置不同分为：,藏墙式,吊塔安装式,医用气体终端,1、医气终端的特点： 具有自动气密封和自锁功能 安全可靠：不同气体终端插口、接头不能互换,医气终端的技术参数,使用寿命：100000次 额定工作压力及流量,医气终端的使用方法,接通方式：单手持插头，对正终端插口插入，当听到“咔”声时，表示终端的插头锁定针已卡入插头槽内，并已连接牢固，气路自行开通。 关闭方式：轻压有标志的外环，插头自行弹出，气路关闭。,医用气体终端使用注意事项,拔出插头时，应注意握住插头及其连接部件，防止脱手落地，造成部件损坏 不得随意拆卸气体终端，严禁在带压情况下拆卸气体终端，以免发生危险 如发现气体终端有气体外泄，应及时通知专业维修人员，在无压力的情况下检修 气体终端禁油，以防意外,广西壮族自治区民族医院,麻醉废气排放系统,使用麻醉气体麻醉时，即需启动，可有效排除病人呼出麻醉废气，保证手术室空气质量 术毕，应及时关闭，减少耗能，延长使用寿命。,广西壮族自治区民族医院,四、装饰部分的保养,导电、防静电地板胶的保养,地面受化学制剂污染，术后洗涤剂清洁。 重物或粗糙锐利的物品不要在地面拖行 黑色橡胶轮可致地板胶变色，建议使用白色塑胶轮 加强对地面的保护，建议定期对手术室走廊静电地板进行打蜡，一般每3个月全面清洁保养一次。手术室内导电地板请勿打蜡。,广西壮族自治区民族医院,墙面抗菌涂料的保养,日常工作注意事项： 推车时注意无碰撞墙面 术后及时清洁墙面上的血液或其他药品污迹 如墙面受到损伤，通知专业维修人员修复,广西壮族自治区民族医院,五、洁净手术室的使用与维护注意事项,开台前及连台的手术室准备,手术前 手术前开机进行空气自净处理。 手术室经夜间的静置，室内空气已受污染，术前必须提前开机，达到自净时间后方可进行手术。,连台手术 前台手术完成后不要关闭净化空调系统。 立即进行室内的清洁擦拭（手术室禁止使用具有腐蚀性和毒性的消毒方式）。 到达自净时间后，再进行下一台手术。,广西壮族自治区民族医院,手术室温湿度控制,控制标准：温度2225，湿度5060% 温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适。 温度过低：病人易发生低温机能障碍。 湿度过低：病人企鹅空失水，不利于愈合。 调节空调温度时，幅度勿过大，每次23。（湿度不需调整） 手术室内一些设备本身会散发热量，如可能尽量远离手术区域。,广西壮族自治区民族医院,净化空气处理系统,空气净化处理系统内装有压差感应报警装置，当高效过滤器需要更换时，控制面板会发出声光报警提示，请及时与专业人员联系 初效过滤器，应每两周至一个月取下清洁一次。 机柜内的初效过滤器是金属网状，可以定期进行清洗。根据外界环境情况可每月或每两周清洗一次。,广西壮族自治区民族医院,六、洁净手术室管理要求,分区管理,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护。 运送病人的内、外平车必须严格区分使用。 严格区分洁污不同性质物品，按流程由专用通道运送。 手术室门、分区隔离门必须保持关闭 严禁开门进行手术,广西壮族自治区民族医院,人员管理,医护人员应更换鞋、衣后进入洁净区，在洁净区必须戴口罩、手术帽。因故离开手术室，返回时重新更换鞋、衣后进入洁净区 工作人员运送病人返回病房时，必须更换外出衣与外出鞋。 严禁任何人经由污物传递门进入手术室,广西壮族自治区民族医院,洁净手术室的消毒,手术室、内外走廊、辅助间地面每日用消毒剂拖地，随时清理地面污物，保持地面清洁、干燥。 手术室内无影灯、操作台、手术床等在术前术后用消毒剂擦拭。 洁净手术室不需要采用紫外线或福尔马林进行空气消毒（特异性感染手术除外）。 每月对手术室进行全面卫生清洁一次。,广西壮族自治区民族医院,七、洁净手术室的沉降菌检测方法,采样前手术室与人员的准备,净化机组开满30分钟后（级15分钟） 不得在刚刚完成手术的手术室内采样 采样人员应2人 采样者必须穿着无菌工作服 采样人员应位于测点下风向位置,广西壮族自治区民族医院,测点数量,应根据手术室的面积和级别而定，最少测点数：,广西壮族自治区民族医院,采样培养皿的准备,用于测定的培养皿必需做2次空白对照试验 制作时，每批培养皿备一个对照皿 检测时，没室或每区一个对照皿 培养皿放置位置（应制作专用采样架） 有手术台，高度在台面上.025m（手术病人高度） 无手术台，高度距地面0.8m,距墙面1m,广西壮族自治区民族医院,采样过程中的控制,采样应在手术室处于清洁、静止、密闭的状态下进行 培养皿放置妥当后人员迅速离开 采样过程中禁止人员进入，手术室门保持关闭状态 采样时间严格按照30分钟执行,广西壮族自治区民族医院,采样中常见的错误,采样前未开启机组或开机时间不足30分钟 在刚做完手术的手术室内采样 采样时培养皿直接放置在地上 采样过程中有人员在室内走动 开着手术室门采样 采样时间超过30分钟,广西壮族