护理灌肠法.ppt

灌肠法（enema）,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。,分类,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,清洁灌肠,目的 软化和清除粪便，驱除肠内积气 （排便、排气） 为肠道手术、检查作清洁肠道准备（清洁） 清除肠道内有害物质 （排毒） 灌入低温液体，降温 （降温）,（一）大量不保留灌肠法,评估 病人的病情及治疗情况、灌肠的目的 病人的意识状态、生命体征、排便情况等 病人的心理状况对灌肠的理解、配合程度 禁忌证： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等,（一）大量不保留灌肠法,（一）大量不保留灌肠法,护士准备 用物准备 病人准备：排尿 环境准备,溶液种类及浓度：常用0.1%0.2%肥皂液， 或者0.9%氯化钠溶液 溶液量：成人每次5001000ml 小儿每次200500ml 溶液温度：一般为39-41;降温时28-32; 中暑用4生理盐水,（一）大量不保留灌肠法,护士准备 用物准备 病人准备：排尿 环境准备,按医嘱配灌肠液，备齐用物,核对解释,病人、环境准备,灌肠,遮挡、排尿 取左侧卧位 垫橡胶单、置弯盘,挂筒，液面距肛门4060cm 戴手套、接管、润滑、排气后插管 插管时嘱病人深呼吸放松，插入直肠710cm（成人） 4 7cm（小儿） 观察溶液流速及病人情况（3种情况）,观察并记录灌肠结果 Enema: “E”、 11/E、 2/E 降温灌肠排便后30min观察记录体温,溶液将流完时 夹管、拔管,安置病人,整理床单位、清理用物,灌肠法,协助取舒适卧位 嘱病人尽可能保留510min，若为降温，保留30min 对于行动不便病人，给予相应协助 开窗通风,观察、记录,（一）大量不保留灌肠法,注意事项 1、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。 2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。 降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min测体温，记录； 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠； 伤寒病人灌肠液量500ml，压力30cm 3、插管动作要轻稳。 4、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。 5、灌肠过程中随时注意观察病情。 6、注意禁忌证,（二）小量不保留灌肠,目的 软化粪便，解除便秘 （排便 ） 排除肠道内的气体，减轻腹胀（排气）,适应证 腹部或盆腔手术后患者 危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等,（二）小量不保留灌肠,灌肠液种类及量 “1、2、3”溶液： 50硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 油剂：甘油或液体石蜡50ml 加等量温开水 植物油： 120180ml,灌肠液温度：38,（二）小量不保留灌肠,方法一： 注洗器,方法二： 灌肠高度30cm 保留1020min,（三）保留灌肠,目的 镇静、催眠 治疗肠道感染,常用溶液 镇静、催眠10水合氯醛； 肠道抗感染2黄连素；0.51新霉素 其他药物 溶液量不超过200ml 温度38,（三）保留灌肠注意事项,1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高。 2、卧位：慢性细菌性痢疾左侧卧位； 阿米巴痢疾右侧卧位。 3、要点： 肛管细（20号以下） 插入深（1520cm） 液量少（200ml以下） 压力低（30cm） 保留时间长（1h以上） 4、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠。 肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠。,四种灌肠法的比较,四种灌肠法的比较,二、口服高渗溶液法清洁灌肠,甘露醇法 术前3d半流质，术前1d流质，术前1d2pm4pm口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇+5%葡萄糖盐水1000ml混匀) 硫酸镁法 术前3d半流质，每晚口服50硫酸镁1030ml 术前