医院医疗器材仓储风险管理.ppt

醫院採購及倉儲經驗分享,分享者:許安豐 2015.7.25,大綱,採購及倉儲是什麼一回事 ?,1,採購及倉儲是什麼一回事 ? 孫子兵法,勝,度 土地 ,量 糧食,數 兵力,稱 三 項,形 篇,孫子兵法,採購及倉儲是什麼一回事 ? 孫子兵法,法 紀律供應,道 (意願一致),天 氣象條件 ,地 地形地貌,將 指揮領導,始計篇(五 事),醫院醫療器材倉儲受重視的原因 醫療器材定義,依據藥事法第4條所稱藥物，係指藥品及醫療器材。 藥事法第13條所稱醫療器材，本法所稱醫療器材，係用於診斷、治療、減輕、直接預防人類疾病、調節生育，或足以影響人類身體結構及機能，且非以藥理、免疫或代謝方法作用於人體，以達成其主要功能之儀器、器械、用具、物質、軟體、體外試劑及其相關物品。,醫院醫療器材倉儲受重視的原因 醫療給付制度變化,F.F.S,CASE PAYMENT,GOBAL BUDGET,醫院醫療器材倉儲受重視的原因 全民健保總額預算實施,醫院醫療器材倉儲受重視的原因 新環境的面對,醫院醫療器材倉儲考量因素,醫院醫療器材倉儲流程及管理,醫院醫療器材倉儲流程及管理-公告,醫院醫療器材倉儲流程及管理-試用,廠商備齊文件向總務室配給組提出試用申請,試用審查,試用送試,試用審議,資料齊全,單位試用程序,本院財物及勞務 採購委員會審議,審議結果 上網公告及傳真,配給組通知繳交試用品,試用標準作業流程圖（簡易版）,是,退件,申覆,通過,否,不適用,試用原則(作業細則),若廠商無法提供相對應數量，則請廠商提出書面說明。,醫院醫療器材倉儲流程及管理-申購,規格提出(血糖試紙附儀器、耳溫槍膠套附儀器、真空採血管附儀器) 數量 履約期限 預算 交貨方式 效期,醫院醫療器材倉儲流程及管理-採購,招標、契約文件會簽陳核 招標公告 開標 決標 附四.doc,醫院醫療耗材採購及倉儲流程及管理-驗收,工具 品名 數量 效期 批號 規格、廠牌、型號、產地國 衛福部(衛生署)許可證,漏電、電流、電壓測量儀,電量測量儀,電量測量儀,紗布支數量測器,厚度測量器,量尺,磅秤,螢光測量儀,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 基本思考,Input Process Output Demand Supply 演繹法 歸納法 集中 分散,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 基本思考,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 基本思考,硬體 軟體,Fire Safety Building Certificate 防火標章驗證,保安系統,Entrance Security System 門禁保全控制系統,Digital Temperature & Humidity Recorder 電子溫濕度監控系統,AS/RS Control System 自動倉儲監控系統,24 hr Monitoring & Record System 全天候監視錄影系統,Smoke Detector 溫度煙霧偵測系統,High Speed Smoke Drawing System 高速排煙系統,Fire Security System 高壓灑水系統,防爆箱,冷藏箱,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 預測Forecasting,預測工具和方法可歸納為以下四大類： 1.判斷法(Judgment methods) 涉及專家意見的收集。 2.市場研究法(Market research methods) 涉及顧客行為的質化研究。 3.時間序列法(Time-series methods) 其未來績效是從過去的績效推斷。 4.因果法(Causal methods) 預測是依據數個不同系統變數所產生。,ABC存貨分類法是一種分配法則，1897年Pareto在經濟分析中發現所得最高與最低兩極之人數最少，財富集中在少數富豪上。伺後經過Lolenz(1905)應用此法則分析所得的分佈，最後於1951年被美國General Electric Co. H.F. Deckie應用於資材管理，演變為今日的ABC存貨分類法。 醫院醫材種類繁多，如何運用有限的時間及人力，做最有效的管理，採取重點管理即80/20法則，達到管理的最大意義。,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 ABC存貨,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 影響醫材消耗型態,外在因素 就醫人口組成 疾病分布改變 季節更替 新品或替代品項出現 治療觀念 醫材商傾銷 內在因素 醫師治療行為改變 健保給付政策調整,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 應強化之概念,規格,倉儲管理,感控,空間,成本,物流,管理,行銷,流程,安全,美學,標示,資訊,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 物資緊急應變能力,需能應付緊急及大量傷患之需 (燙傷藥膏Silver Sulfdiazine . Human Albumin .人工皮 . 血液透析) 防疫物資 戰備物資,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 缺貨原因,廠商 1.缺貨 2.不良品,使用單位 1.領用太多 2.領用頻率,採購 1.流程太長 2.政策,倉庫 1.請購太慢 2.量控不準,突發狀況或疫情,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 缺貨因應與解決,1.資訊透明化 2.流程簡化 3.數據分析 4.品質管控 5.溝通,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 績效指標,庫存週轉率 醫療耗材補充日數 缺貨率 庫存金額 揀錯率 不良率,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 模式一:通過型物流流程-TC 物流(Cross-docking),作業方式: 1.供應商事先將各使用單位需求分包後,自行交貨至物流商,再由物流商將各廠商合流後配發至各使用單位 2.供應商不備庫存在物流倉庫 3.物流服務:流通加工、運輸配送,使用單位 A 箱,供應商一,使用單位 A 箱,供應商二,使用單位 B 箱,使用單位 B 箱,使用單位 A 箱,使用單位 B 箱,使用單位 C 箱,合流作業,初 驗,裝載運輸調度,xx醫院,使用單位,複驗,配送,配送,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 模式二:寄倉型物流流程- DC 物流,作業方式: 1.供應商事先將庫存放在物流商準備之倉庫,再由物流商負責後續之各項物流作業及配發至各使用單位 2.供應商備庫存在物流商倉庫 3.物流商服務:進貨理貨、庫存保管、撿貨加工、出貨理貨、運輸配送,使用單位 A 箱,使用單位 B 箱,使用單位 C 箱,合流作業,初 驗,裝載運輸調度,醫院,使用單位,複驗,配送,配送,供應商一 庫存區,供應商二 庫存區,進貨理貨,庫存保管,撿貨加工,出貨理貨,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 物流委外配送之效率指標,存貨成本 存貨週轉率 院內空間縮減整併 倉儲作業人員 作業品質 倉庫管理人員之工作轉型,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 發展趨勢,醫療器材供應管理的定位 醫療器材供應來源複雜化 醫療器材科技化 醫療器材安全化 資訊系統之運用,醫院醫療器材倉儲流程及管理-倉儲 因應措施,品質安全管控 條碼的運用 物流作業 外包之運用 內部作業改善 (流程改善. 整合式服務. Package.規格品項之合併. 採購策略),醫院醫療耗材採購流程及管理 醫療器材批示標號,參考碼 數量 批號 有效期限 體外診斷(In vitro diagnostics,IVD) ： 表示此項屬於體外診斷耗材,產地 Single Use Only不可重複使用 代表符合歐洲規格標準,噴霧面罩,參考碼 批號 數量 儲存溫度 代表符合歐洲規格標準,Single Use Only不可重複使用 非橡膠製造 有效期限,橡皮手套,型號規格6.0 數量 橡膠製 Single Use Only不可重複使用 消毒 代表符合歐洲規格標準 原製造廠 總部 產地,針頭與針筒,抽痰管,醫院醫療器材倉儲風險管理,某醫院醫材倉庫漏水【餿水】,地面清洗及消毒，棧板全面更新,清水、漂白水、酒精消毒鐵架推車等,報廢醫材約五大車 約新台幣2,000,000元,原配管受制於上樑而凹型配置，致使管線阻塞長約400公分,因管內長久受油脂皂化物阻塞，加上熱脹冷縮，致管路爆裂,因管內長久受油脂皂化物阻塞，加上熱脹冷縮，致管路爆裂,結語,盈收管理很重要、風險管理更重要 小事著手、大事離走 事前著手、事後免走 定期查檢、時時安心 團隊合作、大家有信心 互相漏氣求進步 VS 家己褒較袂臭臊,醫院醫療器材品質管控 不良醫療器材定義,不良醫療器材 依據藥事法第23條本法，係指醫療器材經稽查或檢驗有下列各種情況者： 1、 使用時易生危險，或可損傷人體，或使診斷發 生錯誤者。 2、 含有毒質或有害物質，致使用時有損人體健康 者。 3、 超過有效期間或保存期限者。 4、 性能或有效成分之質、量或強度，與核准不符 者。,醫院醫療器材品質管控 醫療器材分類,資料來源：衛福部食品藥物管理署，2015,醫院醫療器材品質管控 醫療器材風險分級,醫院醫療器材品質管控 影響不良醫療器材的因素,醫院醫療器材品質管控 瑕疵處理,00醫院問題醫材通報表 醫療器材不適用報告單,醫院醫療器材品質管控 5年醫療器材不良品,總案件？ 總量數？ 總金額？,醫院醫療器材品質控管 溝通(communication),胰島素注射,溝通與釐清,醫院醫療器材品質控管-建議,醫院方面 1.加強抽驗，對於醫療器材不良率較高的 品項提高抽驗率與監測。 2.強化查核機制，對於統計不良品率較高 的品項，來源若為國內廠可至現場了解 製程及品管，互相溝通並提供使用情況 要求改善；國外廠在驗收時可檢附品檢 報告。,醫院醫療器材品質控管-建議,醫院方面 3.修改現行合約有關醫療器材不良品罰 則，以風險程度或類別訂定不同罰則， 對於不良品率較高的品項，特別加重罰 款金額。 4.建置院內醫療器材不良品電子通報系統，其功能需包括自動彙總，即時反應資料收集情況，廠商自動回饋等功能。 5.鼓勵隨時反應醫療器材不良品之情況，以掌握真實醫療器材品質。,醫院醫療器材品質控管-建議,供應商方面 1.參考醫院提供分類之不良率及不良 原因加以改善。 2.加強與醫院醫療器材管理單位及 使用單位溝通聯繫。 3.保持與外界聯繫，隨時吸收新知，改 善醫療器材品質。,醫院醫療器材品質控管-建議,衛生主管機關方面 1.ADR即時反應資料收集情況，自動回 饋廠商、醫院等功能。 2