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清创术与止血带应用,林俊桂,清创术,1、物品准备 2、操作步骤,1、物品准备,无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、1：5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。,2、操作步骤,（1）戴帽子、口罩、无菌手套 （2）初步处理伤口 （3）再次处理伤口 （4）清创后伤口处理,（1）戴帽子、口罩、无菌手套,戴帽子、口罩。 戴无菌手套。,（2）初步处理伤口,初步清洗伤口周围皮肤：无菌纱布覆盖伤口后用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流入伤口内。,（2）初步处理伤口,初步清洗伤口-术者不换手套 a、移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口。 b、用3%双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫 c、在用生理盐水冲洗伤口。 d、擦干伤口，初步检查伤口内有无活动性出血、异物、有无合并神经、血管、肌腱损伤等。,（3）再次处理伤口,脱手套，洗手，并消毒术者自己的手臂 消毒铺巾：用碘伏消毒伤口周围皮肤23遍，铺无菌巾。 戴无菌手套 局部麻醉：用2%利多卡因沿伤口外周。距伤口边缘约12cm，做局麻。 清理伤口：修剪创缘皮肤，结扎活动性出血点，去除异物和凝血块，切除失活组织，3%双氧水及生理盐水再洗冲洗伤口。,（4）清创后伤口处理,根据伤口情况决定是否放置引流物。 若无一期缝合的指征，则消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。 若有一期缝合指征，则继续行一期缝合。 a、缝合伤口 b、缝合后处理：消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。,注意：开放性伤口一期缝合的指征,1、伤后68小时以内； 2、伤口污染较轻，且不超过812小时； 3、头面部的
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