儿童合理安全用药.ppt

儿童合理安全用药,据有关资料显示，我国儿童总数约占全国总人口的30%，儿科疾病约占所有疾病就诊人数的20%，我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，九成以上的药品没有儿童专用剂型，大多数处方药的药品说明书和有关资料中缺乏儿童用药的充足数据。我国儿童用药不良反应发生率12.9%，不合理用药比率高达12%32%。新生儿更高，达24.4%。据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%的儿童是因药物过量造成的毒副作用所致,“酌量减半”用法被指极不科学,很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，通常用“小儿酌减”、“小儿减半”、更多的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。所谓“指导”是依据孩子体重和体表面积减量，而如何减量，则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。或凭经验来确定儿童用药剂量。简单地以成人药量进行折算给儿童用药，很难保证给药剂量的准确合理。剂量过小，难以保证有效治疗疾病；剂量过大，对儿童身体产生毒副作用，影响儿童健康成长，有的甚至致残致死。这些都是导致近年来儿童用药不良反应增加的重要原因。 卫生部合理用药监测专家组成员、药学专家孙忠实表示，儿童肝、肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。,儿童用药须“三思”,药物种类：尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高；二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。三是给药方式：首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型，例如用半衰期较长的药物，可以减少用药次数。,发热（烧）,孩子生病发热时，许多家长恨不得马上就要让孩子退热，担心发热引起肺炎、脑炎或其他炎症，甚至怕烧坏脑子，其实这是没有科学根据的。违背疾病的自然规律。 通常低于41的发热不会造成脑损伤，除非发热是由脑部疾病引起的，比如脑膜炎。在这里特别提醒一下，患有严重感染性疾病的婴儿可能表现为低体温而非发热。,发烧时机体血液循环加速、新陈代谢加速，体内环境大变化，各个脏器功能调动自身潜力和积极性，相互协调功能状态，以适应因发热而变化的内环境。是给平时稳定的机体内环境一次“松松土”、“松松筋骨”，也给平时养尊处优的机体带来一次大练兵的机会.(让宝宝变的更聪明) 发烧是儿科临床常见的症状之一，是机体对致热源产生的一种防御反应。在正常体温一些病原菌能正常生长，但在稍高的温度条件下，一些致病菌的酶会失活。发烧可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病情的恢复。(杀死致病菌疾病恢复快),发烧是人体的自我保护机制之一，是体内一种正常的免疫反应，有帮助杀菌及提升抵抗力的作用。发烧时，机体内的各种免疫功能都被“激活”，抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。（提高免疫力） 发热39 ，儿童体温的波动比大人更快，这可能跟儿童的免疫系统尚未发育完全有关。,很多家长对发热恨之入骨，立即除之而后快，多采用抗菌素、激素、退热帖等配合物理降温等方法，以治标为主（常常不顾治本），务求尽快退热。其实，这是一个大大的误区！ 孩子一发烧不分青红皂白地滥用“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液)，这对于生长发育过程中的孩子危害极大。 滥用抗生素如同在吸毒,“在医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在中国恰好相反。中国住院患儿的抗生素使用率高达80%，世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种局面不及时改变，中华民族有可能集体成为耐药一族，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。”,高温惊厥怎么办,由于婴幼儿大脑皮质发育不完善，神经髓鞘尚未完全形成，易诱发婴幼儿惊厥。很多家长担心孩子体温高会引起高温惊厥，因此孩子一烧到38.5以上就非常紧张，一到了39就赶紧上医院让医生退烧，以免引起高温惊厥。发热引起的高温惊厥(即抽搐)发生率在3%5%，5月龄到5岁的小朋友均可出现，高发年龄在1岁到3岁之间。 高温惊厥通常发生在体温上升阶段，大约持续35分钟。短暂的抽搐不会引起脑部损伤。第一次抽搐要引起重视，需要专业医生排除抽搐相关的其他疾病，比如脑炎或其他严重的疾病。,家长要懂得一些高热惊厥的处理方法，如果孩子在家高热出现突然瞪眼、四肢强直、嘴唇发黑时，应立即按压人中，避免孩子咬到舌头，头偏向一侧，防止因呕吐物误吸而发生窒息，并立即送往医院就诊。此外，最好用缠好纱布的压舌板让孩子咬住，以免孩子咬伤自己。一句话准则：所有高热都可能引起热性惊厥，但短暂的抽搐一般不会引起脑部损伤。,退热药的应用,人体发热是过剩的微生物在局部引起炎症后，并由炎症产生一种炎性介质，释放一种叫白细胞趋化因子和一种致热物质，它引导白细胞前往炎症部位，以吞噬侵入的微生物和坏死的局部组织，来达到杀灭有害微生物和净化人体组织为目的，保持机体净化与平衡。这是一个正常的病理生理过程。我们使用退热药就会损伤到机体的白细胞，破坏了人体的这种正常的生理反应，减少或抑制了产生抗体的效果。通俗一点说是影响增加抵抗力的，产生了负面效应，只有坏处没有好处。,有热性惊厥的病史，一发热就抽搐或体温超过了39以上，超过了人体自控能力，可能会对人体产生不利影响时，才使用退热药，一般情况下是绝对不要滥用退热药。,退烧药：6个月内孩子不宜用 根据世界卫生组织的推荐，体温高于38.5才有必要使用退烧药，低于这个温度时，建议家长进行物理降温。 专家提醒，6个月内婴儿发热时不宜使用退烧药来降温，而应该进行物理降温，如松开包被、洗温水澡、贴退热贴等，能很快让孩子降温。,目前儿童常用的退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚( 如泰诺林、百服宁)和布洛芬( 如美林、托恩、安瑞克)，这些都属于解热镇痛类药物。对乙酰氨基酚起效快、作用强、安全性高，可首选该药。布洛芬退热快而平稳，退热持续时间达6 8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。退热药是通过发汗达到退烧目的的，所以，吃了退热药后，要给宝宝多喝温水发汗，或用温水擦浴协助退热。 目前不主张肌肉注射解热剂，因其可能引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经损伤等。尤其是安痛定或复方氨基比林，注射后还可产生急性粒细胞缺乏症。,药物说明书上说要间隔46小时才能再次服用，怎么办？,宝宝吃了退烧药后不到4个小时，体温又升到了38.5以上，这时候又不能再给宝宝吃退烧药，只能看着宝宝烧。其实应对这种情况是有办法的，就是同时准备对乙酰氨基酚( 如泰诺林) 和布洛芬( 如美林) 两种不同成分的药物，将两种药物交替使用，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。 如果宝宝出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，剂量照旧,物理降温的适应证,(1)体温41)或有高热惊厥病史的患儿发热时，在应用退热后立即行物理降温。(因为物理降温可迅速降低体温12，而药物退热需要一定的时间才能见效。物理降温的即刻效果将有助于在退热药开始起效之前来降低体温。) 物理降温是一种安全、简便而可靠的退热方法。,物理降温方法有哪些,盐水灌肠:用冷生理盐水，温度在28.032.0，婴儿需100300ml，儿童300500ml，按普通灌肠法进行。如疑有中毒型疾病时，可加一个三通管洗肠。一方面降温;另一方面可取大便标本，确定诊断，也能帮助排出肠道毒素。,温水擦浴,用32.034.0的温水擦浴。操作步骤：(1)关闭门窗遮挡患儿。(2)将大毛巾垫于患者身下(一则为防止弄湿床单，二则余出部分可覆盖擦浴后的身体)。将潮湿的温水浸湿毛巾缠在操作者手掌上。(3)擦浴顺序：从颈部一侧开始沿上臂外侧擦至手背，自同侧胸部经腋窝擦至掌心;下肢自髋部沿大腿外侧擦至脚背，再自腹股沟沿大腿内侧经腘窝擦至脚跟。擦时要在大血管丰富之处如腋窝、腹股沟处重点加以按摩，促进血管扩张以助散热。同样方法擦对侧。(4)四肢、背部各擦35min，全部擦浴时间为1520min。(5)擦浴后用毛巾擦干皮肤，为患者换上衣裤，盖好被子。(6)擦浴过程中应严密观察患者反应，有寒战、发抖时应立即停止擦浴，观察病情变化。,乙醇拭浴,用25%35%乙醇液100200ml，温度是27.037.0，采用拍拭的手法可增加散热，如果用摩擦的手法会生热。揭下盖被，盖上大毛巾或毯子。脱去衣服，将浴巾铺身下，再将棉被叠至床尾。冷湿巾敷于额部，开始将准备好的酒精拍拭上、下肢各3min，背部2min，腋下、腹部、颈部避开拍拭，做毕将病儿包裹在大毛巾中，不要立即穿衣。酒精擦浴应慎用，尤其是对于婴幼儿。因为小儿皮肤薄嫩、皮下毛细血管丰富，皮肤体表面积相对较大，使用酒精擦浴可经人体皮肤吸收产生中毒症状。,药物退热的适应证,(1)体温38.0，且既往有热性惊厥病史者;(2)体温38.539.0，伴全身不适感者;(3)高热及超高热患者(39);(4)发热患者，无论发热高度如何，伴全身中毒症状者。总之，孩子低热时不主张使用药物降温，当体温超过38.5可酌情使用退热药，体温超过39必须应用退热药。,药物降温的途径有哪些，哪种途径好,药物降温主要有口服、肌注、滴鼻、塞肛和静脉点滴等途径。其中口服是最安全有效的。世界卫生组织即建议口服，药物退热治疗只起暂时退热作用，注射给药除能暂时降低体温外，也无其他优点，还易引起过敏、虚脱等多种不良反应。所以，凡能口服给药者均应口服给药或使用栓剂。,感冒发热时切勿急于退热,得病发热，在一定限度内是身体的一种生理性防御反应，能促进抗病能力，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。冒然使用退热针药，在短时间内体温骤降，机体难以适应，反而会降低抗病力，是病程延误。但高热时(39以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、温水浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。,退热药的种类,三大类：非甾体类抗炎退热药(NSAIDS)、类固醇抗炎退热药、中药退热药。非甾体类抗炎退热药A类：酮洛芬、消炎痛、炎痛喜康;B类：阿斯芬林、奈普生;C类：布洛芬、双氯酚酸、扑热息痛、双氯己酸。这类药物的共同作用基本相似，均具有解热、降温，镇痛、消炎作用。其不同之处在于对机体的副作用略有差异。一般认为，A类对人体的毒副作用及影响较重，B类次之，C类最轻。 类固醇抗炎退热药又称为肾上腺糖皮质激素，其作用和用途广泛，疗效显著。它可通过抗炎、抗毒、抗过敏以及抑制免疫的作用机制来达到对人体的解热镇痛效果。但因其有一定的副作用，且易掩盖症状，故不应作为临床退热的常规用药，应严格掌握其适应证。,临床常用的退热药及其特点,扑热息痛(对乙酰氨基酚) 商品名：泰诺、泰诺林、百服宁、安佳热、一滴清、必理通、爱尔、小儿美林糖浆等。用量：口服1015mg/(kg次)。特点：起效快、作用强，退热效果与剂量成正比。该药是世界卫生组织(WHO)推荐的2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。副作用：不良反应少。对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。剂量过大会引起肝毒性。,布洛芬,商品名：美林、恬倩。用量：口服510mg/(kg次)。68h 1次。特点：副作用少。退热起效时间平均为1.16h。退热持续时间长，平均为近5h。平均体温下降值为2.3，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。6个月以下小儿慎用或遵医嘱。,阿司匹林(乙酰水杨酸),用量：口服10mg/(kg次)。特点：退热快、效果可靠。副作用：可能引起胃肠道出血、血小板减少，瑞氏综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性)。目前该药在儿科趋于淘汰。我国儿童发生瑞氏综合征者极罕见，但也应提高警惕，尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染时使用。,安乃近,退热作用显著、迅速。副作用：粒细胞减少、肾损伤和过敏反应，血小板减少性紫癜，严重者可导致再生障碍性贫血。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的医院还在使用，值得引起人们高度重视。由于安乃近易产生不良反应，仅用于急性高热且病情重，需紧急退热的婴儿，不用口服。用20%溶液滴鼻，婴儿每次每侧鼻孔12滴，但不可反复连续使用。,复方氨基比林(安痛定),用法：2岁以下，0.51ml/次;25岁，12ml/次;大于5岁，2ml/次。特点：该药只有注射剂。副作用：该药在短期内反复多次应用易发生急性颗粒性白细胞缺乏症而致生命危险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血。此外，如注射剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，引起虚脱。因此儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。,中药退热药,临床上中草药退热药种类较多，口服剂、注射剂及栓剂等各种剂型均有。如：羚羊角胶囊、柴胡注射液、炎琥宁注射液等。其优点为作用持久、副作用很小。但最大的缺点为疗效不确切。而且虽然近年在此方面研究较多，文献亦较丰富，但不够系统。前景较好，需要进一步加强研究。在高热或超高热时仍应当首选疗效更确切西药退热药。,应用退热药的一些注意事项,(1)口服退热药一般可以46h 1次，每日不超过4次。(2)一般选用一种退热药即可，不要联合使用。(3)应尽量饭后服用，不宜空腹给药，以避免药物对胃肠道的刺激。(4)服时应多饮水和及时补充电解质，以利于排汗降温，防止发生虚脱。(5)反复使用解热药时，要勤查血象，以免粒细胞减少。此外，孩子用药后并不会立即退热，一般30分钟后才开始出汗退热，要注意在服药10分钟后多给孩子喝水，有利于补充水分，发汗退烧。,我们衡量药物有没有效果，不能以孩子会不会再次发烧为依据，看热峰的高度和热峰的间隔时间会客观一些。所谓热峰的高度，我们可以这么理解：比如今天孩子发烧最高温度是40，明天发烧的最高温度是3839，这就说明热峰高度在降低，药物是有效的。而热峰的间隔时间，可以理解为：原本需要46小时吃一次退烧药，慢慢地需要812小时才吃一次退烧药，这说明热峰间隔时间在延长，药物是有效的，病情也相应地朝着好的方向发展，这时可以继续用药观察。 只要孩子的病情是朝着好的方向发展的，不建议频繁上医院看医生，发烧期间好好休息比路上折腾更有利于恢复。,有关一些特殊疾病如何应用退热药的问题,血小板减少性紫癜 现今患有该病的患儿最安全的退热药是对乙酰氨基酚，对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。其他药物多多少少都会对凝血有一定的影响。必要时亦可应用肾上腺糖皮质激素。 有热性惊厥病史者何时退热 关于此问题目前有两种说法。一种是主张体温超过正常值就应立即应用退热药。一种是主张体温超过38.0再应用退药。笔者赞同后者。正常儿童体温有时也会超过正常值，见热即应用退热药是不妥的。,综上所述，小儿最安全有效的退热药为扑热息痛和布洛芬，如果病情需要，二者可交替服用。其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨基比林和阿司匹林。必须注意的，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱，低体温，甚至休克。 孩子发热涉及到200多种疾病，包括感染性和非感染性发热。呼吸道感染是小儿发热最常见疾病之一。,儿童感冒、支气管炎、肺炎,儿童感冒90%以上都是由病毒引起。病毒的种类有许多，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，加上病毒不断变异，孩子都要一一经历后，才能具有免疫力。而且孩子在幼儿园或学校，与其他小朋友的密切接触中，感染各种病毒的机会自然也多，所以会经常感冒发烧。,感冒药能治感冒吗？,感冒药不能清除感冒病毒，只是起到缓解咳嗽、鼻塞等症状的作用。事实上，感冒本就是一种可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么药都不吃，大多数人一个星期左右也能好。 “俗话说是药三分毒，感冒药可能会导致的不良反应，对于孩子来说尤其危险。我特别提醒家长，尽量不要给孩子吃西药感冒药，尤其是多种感冒药不能同时服用，那样引发的不良反应会更多。建议可采取一些物理的方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等，这些方法也可以缓解感冒症状，且没有副作用。”,特别指出，美国食品和药品管理局建议，2岁以下的孩子不要服用止咳和抗感冒药物，因为2岁以下是危险年龄段，此间婴幼儿的肝、肾功能尚未发育齐全，酶系统发育不成熟，解毒、药物代谢及排泄速度较慢，极易导致药物蓄积障碍而出现问题。家长如果一定要用，最好在医生的指导下给孩子服用。 现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5以下，一般5-7天就可自愈。,很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是多种药一起服。西药多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。例如，退烧用对乙酰氨基酚，但这个成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。再例如抗过敏的扑尔敏，这个成分在很多复方感冒药里存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量由此导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。 中药加西药同时服用时，事实上无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。80%中成药都是西医由开出的，不进行辨证。,关于激素退热问题,多数感冒的本质是病毒感染，而在病毒性感染时使用激素，可抑制机体干扰素的合成，减弱机体对病毒的防御机能，且有促使病毒感染扩散的危险。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治疗上，无论有无发热都必须严格限制使用激素。我劝各位家长，如果你的孩子生病时还没有使用过激素，就请尽量不要使用激素，除了过敏性疾病，非要使用激素该病不能好的以外，一般情况下请不要用。特别是不要使用激素去当退热剂，那样会直接影响孩子的健康。它会造成孩子生病一次比一次频繁，一次比一次难治。”,儿童感冒抗生素要慎用,给儿童滥用抗生素行为普遍。在国外给儿童治病使用抗生素十分慎重，能不用就不用，但我国医护人员对儿童使用抗生素很普遍。一感冒发烧就输液治疗，或过度输液，甚至几种退烧药联合使用问题突出，完全不顾“能口服不打针”的医学原则；很多家长由于缺乏基本用药常识，随意对小孩使用退烧药、抗感冒药、抗菌药、消炎药等，很多儿童因抗生素用得过多而引起其他疾病或养成抗药性。还有，滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。儿童哮喘病的增多，就与滥用抗生素有很大关系。 小儿抗生素的使用应以医生的建议为主，并要有严格的指征和疗程。两种及两种以上的抗生素联合使用更要谨慎，除非发生严重的细菌感染，并有相关的检查依据来支持联合使用抗生素才能使用。,抗生素对孩子带来的负面影响比成人要大。首先，小儿的各个脏器发育尚未完善，对抗生素的代谢尚有一定的能力缺陷。其次，抗生素长时间应用，会造成小儿体内正常菌群的紊乱，引发二重感染。第三，部分抗生素对小儿是不合适的，或者根本没有小儿使用的指征和临床应用资料。另外，过度使用抗生素还会给小儿带来耐药菌感染，反而会加重小儿的感染。 中国工程院院士钟南山说，普通的发烧流感，大概90%以上医生会使用抗生素，但实际上，60%到70%根本不需要用抗生素。儿童是滥用抗生素的重灾区。专家建议，家长掌握儿童感冒治疗常识才是关键。一般感冒病程3-7天可自愈。在感冒用药上，以缓解症状为主，能口服尽量选择口服药。,其次，由于孩子身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素很容易残害或者潜在性地残害孩子的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害，又如氨基糖苷类抗生素容易造成孩子耳聋和肾损害；喹诺酮类药物如环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。庆大霉素禁止用于6岁以下儿童，可以雾化吸入。 阿奇霉素，支原体肺炎,药物对儿童可能会造成的不良影响,1、链霉素、卡那霉素、庆大霉素损害儿童的听神经，引起耳聋的风险率极大，已有众多实际案例验证过; 2、多粘菌素、去甲肾上腺素能很快的引起儿童的肾脏损伤; 3、胃复安则能不断的引起一些儿童的脑损伤; 4、四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育; 5、感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等;,2岁以下的孩子一年患7次以内上呼吸道感染，5岁以下孩子一年6次以内，14岁以下孩子一年5次以内，都不是什么大问题。除了通常预防感冒的方法外，无需采取特别的防护措施. 至于孩子为什么比成人容易感冒？这主要是因为孩子的免疫功能尚未完全成熟，多次感冒发烧是他们在经历病毒的“考验”、逐渐完善免疫功能的生理过程。 动辄使用抗生素反而会降低孩子的免疫力。,中医认为，反复感冒是因为先天禀赋不足、后天脾胃失养，肺、脾、肾正气不足，外邪容易入侵所致。玉屏风散是由具有益气固表作用的黄芪、白术、防风组成的具有预防作用的代表方，研究表明，该方可提高免疫功能、有明显的抗病毒作用。 免疫调节剂，,儿童补钙,维生素D有两个重要来源：一是食物，鸡蛋、牛奶特别是维生素D奶、鱼肝油等，都含维生素D；二是自身制造，人体皮肤在阳光照射下体内可以合成维生素D，夏季每天晒太阳二小时以上，冬季每天晒太阳四小时以上，可以满足对维生素D的需要 维生素D的