急性中毒防治基本知识.ppt

急性中毒防治基本知识,概念：化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量导致功能或组织损害而出现相应的症状体征，称为中毒。 急性中毒- 短时间内接触大量毒物可致急性中毒。表现为发病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时积极治疗可能危及生命。 慢性中毒-主要由于长时间反复接触小量毒物引起，多见于职业病、环境污染。,2006年4月12日晚，大学城广州中医药大学发生了学生急性群体性胃肠炎事件，怀疑为食物中毒。此次食物中毒共有258名学生及员工入院就诊。经广东省疾控中心经调查和检验确定中毒为肠炎沙门氏菌所致。 学校2005年发生的食物中毒事件中，微生物性食物中毒的中毒人数最多，占学校食物中毒人数的34.2；化学性和有毒动植物性食物中毒的死亡人数各占总死亡人数的50，以剧毒鼠药、农药、亚硝酸盐中毒为主；中毒的主要原因包括投毒、误食、有毒化学物质管理不严格。,2006/2007年全国食物中毒情况统计,2007年学校发生的食物中毒，全年报告一百一十七起，中毒三千七百七十三人，死亡六人。,主要原因： 食品加工和保存不当 消费者缺乏预防食物中毒的基本知识和鉴别有毒动植物的能力，自我保护意识较弱。 投毒或误食化学性有毒物质。 学校食品卫生监督管理能力薄弱。,一、毒物的种类： 1、工业性毒物 强酸碱-浓硫酸、硝酸、盐酸；氢氧化钠、浓氨水等 有机溶剂-甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等 刺激性气体-氨、氯、二氧化氮等 金属-铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等 窒息性-亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、杀鼠剂等。,2、药物-麻醉镇静剂、阿托品类等。 3、农药-有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等 4、有毒动植物 动物-河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织 植物-毒蕈、曼陀罗、木薯、钩吻、四季豆、面豆 5、细菌性食物中毒-食物被致病性肠道细菌或细菌毒素污染,二、中毒的原因： 1、职业性中毒 2、生活性中毒 三、毒物的吸收途径 可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜吸收 农药、家用气雾杀虫剂可通过呼吸道和皮肤黏膜吸收。 有毒气体通过呼吸道吸收。,五、判断是否发生急性中毒事件的基本依据 1、有无不洁食物进食史 2、有无毒物接触史 3、有无群体类似表现的发病现象 4、患者身边有无可疑的毒物包装（将剩余食物，呕吐物保留送检） 5、患者发病前的情绪状况及家庭社会环境 6、有无一些典型的中毒表现,（1）皮肤粘膜 灼伤-强酸碱、消毒剂等 紫蓝-麻醉剂、亚硝酸盐等 黄染-毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 樱桃红 -一氧化碳 （2）瞳孔 缩小-有机磷农药、吗啡类、毒蕈、巴比妥等 扩大-阿托品类、乙醇、麻黄碱等,（3）呼吸系统 呼吸困难-亚硝酸盐、一氧化碳 呼吸减慢-镇静、麻醉剂 急性肺水肿-刺激性气体、有机磷农药 呼吸气味-苦杏仁味：氰化物 -大蒜样味：有机磷农药 -酒味：乙醇、甲醇,（4）消化系统 流涎-有机磷 腹痛-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 呕吐-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 腹泻-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染,六、处理原则 1、对中毒的原因、严重程度做出初步判断 2、立即终止接触毒物（脱离、清洗） 3、采取可能的措施减轻毒物对机体的损伤 4、对意识障碍的病人，保持呼吸道的通畅 5、重症病人尽快送医院治疗,病情严重的征象 （1）精神、意识状态发生改变 （2）脉搏细弱，过快/过慢/不规则 （3）呼吸过快/过慢/不规则，有明显的缺氧表现 （4）发生肢体抽搐、麻痹、无力、瘫痪 （5）瞳孔大小发生改变 （6）高热/体温下降 （7）持续的呕吐、腹痛、腹泻 （8）皮肤、黏膜出血,（一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒-尽快脱离中毒现场 *帮助他人脱离中毒现场时，首先应注意自身安全 2、接触性中毒 除去被污染的衣物 用清水充分清洗被污染的体表 选用有助于降低毒性的溶液冲洗,7岁的小学生，在父母双双煤 气中毒晕倒在浴室的危急关 头，她临危不惧，应用学到的 安全知识，将父母从死亡线上拉了回来。(2005.2.18大洋网）续，成为由公安部消防局和中央电视台共同主办的“寻找生活英雄，评选中国骄傲”活动14名候选英雄中年龄最小的候选人。金羊网 2005-11-07 ） 迅速关上液化气罐阀门 打开门窗 跑到室外用父亲的手机拨打110、120 清楚准确地报告所在位置 *保持呼吸道通畅,（二）清除胃内尚未吸收的毒物 1、催吐：神清合作者适用 用温开水（ 30 35）或清水300500ml一次饮下，刺激咽喉部引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。 禁忌：不合作，昏迷、惊厥、服腐蚀性毒物。 2、服毒量大，病情重者应尽快送医院通过洗胃抢救。,细菌性食物中毒（急性胃肠炎） 病因：食物被细菌（沙门菌、大肠杆菌