（推荐课件）2018年传染病健康巡讲.ppt

冬春季传染病预防知识,冬春季是多种传染病的多发季节。 肺结核 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 风疹 麻疹 流行性腮腺炎 水痘 流行性感冒等 麻疹,常见的呼吸道传染病主要有,1,.,冬春季传染病预防知识,手足口病 甲型肝炎 乙型肝炎 细菌性痢疾 伤寒,常见的消化道传染病主要有,2,.,冬春季传染病预防知识,呼吸道传染病的传染源 大多是病人和病原携带者 其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。 呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。,3,.,冬春季传染病预防知识,消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。 主要症状有不同程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。,4,.,一、肺结核,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。,电镜下结核分枝杆菌,5,5,.,6,6,.,流行病学,传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。,传染源,7,7,.,结核杆菌主要以空气为传染媒介，也就是所谓的飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。,传播途径,8,8,.,典型肺结核症状,临床表现,起病缓渐 有低热 常在午后体温升高 入睡后出汗（盗汗） 疲倦乏力 体重减轻 咳嗽和少量咯血,9,9,.,检查,X线检查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有帮助。,10,10,.,原发性肺结核（I型） 血行播散型肺结核（II型） 浸润型肺结核（III型） 慢纤维空洞型肺结核（IV型） 结核性胸膜炎（V型）,分型,肺结核分为：,11,11,.,抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部菌,痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。,防治措施,治疗原则,12,12,.,肺结核是一个流行较广的慢性传染病,处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。,预防方法,控制传染源 切断传染途径 接种卡介苗,13,13,.,要定期进行胸部X线检查，早期发现一些无症状病人,发现有低热、盗汗、咳嗽等症状要及时到医院检查,控制传染源,14,14,.,确诊结核病以后，要立即进行治疗,注意锻炼身体、增加营养，以增强体质,控制传染源,15,15,.,要加强卫生教育，使学生懂得结核病的危害和传染方式.,切断传染途径,16,16,.,养成不随地吐痰的良好卫生习惯,对菌培养阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理,切断传染途径,17,17,.,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年。接种对象是未被结核菌感染，结素试验阴性者。接种方法有皮内注射，以皮内注射为佳。,结素试验,接种卡介苗,接种卡介苗,18,18,.,一般来说，结核病不会通过吃饭经口传染，但吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫感染。,结核病防治常识,19,19,.,结核病人除伴有严重的并发症外，一般不需要住院。可在医生的指导下在家中接受治疗。治疗期间应注意休息，避免过度劳累；注意饮食保证营养；按时服药；不要随地吐痰，不要对人咳嗽、打喷嚏或大声说话，以减少传播的可能性。,结核病防治常识,20,20,.,患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到5%。,结核病防治常识,21,21,.,得了结核病，应到结核病防治机构进行正规的治疗，在医务人员或经过培训的家人、志愿者等督导人员的督导下，吞服每剂药品，避免漏服和减量，严格按医嘱服药，以保证治疗效果。疗程一般为6-8个月。,结核病防治常识,22,22,.,抗结核药物治疗必须保证足够的疗程，坚持正规服药，95%以上的病人可获得治愈；如果自行停药或间断用药，可能产生耐药性，结核病就很难治愈，而且容易复发。,结核病防治常识,23,23,.,二、流行性脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎（以下简称为流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病。,脑膜炎奈瑟菌,24,24,.,流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。,流行病学,25,25,.,带菌者和病人是本病唯一的传染源。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播，病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。在流行期间，人群中鼻咽部带菌率常显著增高，有时高达50%以上，所以带菌者作为传染源的意义更大。,传染源,26,26,.,传染途径,脑膜炎球菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。因病原菌在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。 流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。,27,27,.,人群普遍易感，男女发病率大致相等。,人群易感性,28,28,.,29,29,.,潜伏期1-7日，一般2-3日。,临床表现,大多数病人并不产生任何症状。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。,上呼吸道感染期,普通型,30,30,.,突起畏寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血症症状。,流脑皮疹,瘀斑,败血症期,70%左右的病人皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑等出血性皮疹。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。,31,31,.,少数病人起病急骤，病情凶险如不及时抢救，常于24小时内甚至6小时之内危及生命，此型病死率达50%，婴幼儿可达80%。,暴发型,32,32,.,早期发现病人，就地隔离治疗。,33,33,.,流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。,34,34,.,药物预防 国内仍采用磺胺药，在流脑流行时，凡具有：发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。,35,35,.,目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗，可在人群中进行预防接种。,36,36,.,三、猩红热,猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。少数患儿在病后23周发生风湿热或急性肾小球肾炎。,溶血性链球菌,37,37,.,本病全年均可发病，但以冬、春季多见。,流行病学,38,38,.,主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播。此外，偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。患病皆因吸入病人排出的飞沫，或与病人直接、密切地接触而感染，鼻腔带菌者更容易传播疾病。在人群聚集的场所，如托儿所、幼儿园、学校等场所，特别容易出现局部的流行。此外，家庭也是重要的传染场所。,传播途径,39,39,.,本病的主要传染源是病人及带菌者，病人和带菌者的鼻咽部带菌的分泌物通过飞沫侵入易感者的呼吸道，感染后可引起炎症反应、毒素反应和变态反应。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。,传染源,40,40,.,儿童尤其以3-7岁是主要的易感人群，感染后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素能力。由于红疹毒素有型特异性，型间无交叉免疫，故可见到再次罹患本病者。,易感人群,41,41,.,前驱期 出疹期 恢复期,临床表现,潜伏期1-7天，平均3天,普通型,典型病例可分为3期,42,42,.,起病较急、发热、头痛、咽痛、全身不适。体温38-40之间。,咽部及扁桃体充血水肿明显，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。,前驱期,43,43,.,病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌。,舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。,前驱期,44,44,.,皮疹,皮疹多在发热第二天出现，最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，于24小时内布满全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布，呈鸡皮样，触之似砂纸感，用手按压可消退，去压后红疹又出现。,出疹期,45,45,.,出疹期,皮疹在皮肤皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟处密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线(pastialine)。,面部皮肤潮红而口鼻周围皮肤发白，形成口周苍白圈。,帕氏线,46,46,.,一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出疹时的顺序于3-4天内消退，疹退1周后开始脱皮；脱皮程度与出疹程度一致，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮，个别患儿可持续长达6周，不遗留色素沉着。,恢复期,脱皮,47,47,.,在冬春流行季节要搞好个人卫生和环境卫生，提倡通风换气和湿式扫除。托幼机构及其他集居的儿童机构，在流行期间应加强晨间检查，发现病人应立即隔离治疗。,预防,48,48,.,病人所污染的物品应煮沸和洗烫消毒。在流行季节应尽量少去公共场所，避免引起感染，一旦与患者密切接触应观察 7-12天，每天仔细观察咽部有无炎症，全身有无皮疹，必要时可给复方新诺明等药物进行预防。,预防,呼吸道传染病2,49,49,.,四、麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。,麻疹病毒,50,50,.,麻疹患者是惟一的传染源，患者从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。,流行病学,51,51,.,潜伏期 前驱期 出疹期 恢复期,临床表现,典型麻疹可分为四期,一般为421天，亦有短至1周左右。 也称发疹前期，一般为34天。 多在发热后34天出现皮疹。 出疹34天后皮疹开始消退。,52,52,.,典型症状,2.咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。,1.发热，多为中度以上发热；,53,53,.,3.Koplik斑，在发 疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，于对着下臼齿的颊粘膜上.,典型症状,54,54,.,4.偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹； 5.部分病例可全身不适、食欲减退、精神不振等。,典型症状,55,55,.,麻疹皮疹1,56,.,麻疹皮疹2,57,.,并发症,喉、气管、支气管炎 肺炎 心肌炎 神经系统 结核病情恶化 营养不良与维生素A缺乏症,麻疹脑炎,亚急性硬化性全脑炎,58,58,.,在接触麻疹后5天内立即给与免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病；被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。,预防,被动免疫,主动免疫,采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90。,59,59,.,控制传染源,早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。,60,60,.,病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。,切断传播途径,61,61,.,五、风疹,风疹由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两种传染病。初起类似感冒，体温在38度左右，一般发烧1-2天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经过3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形。,62,.,风疹预防措施,1.健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。 2.免疫接种。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间5-8年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 流行期措施 针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。,63,.,风疹,风疹,64,.,65,.,66,.,67,.,六、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。 传播途径：流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播（主要通过飞沫传播，也可通过食物、餐具传播）。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。 易感人群为1岁以上的儿童和青少年。 潜伏期为12-25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,68,.,流行性腮腺炎,69,.,流行性腮腺炎,70,.,流行性腮腺炎,71,.,流行性腮腺炎主要临床表现,前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,72,.,流行性腮腺炎,预防措施 1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3.自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。 4.药物预防。采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。,73,.,七、水痘,水痘是由水痘带状疱疹病感染引起的急性传染病。传染率很高。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，发病后可终身免疫。,74,.,水痘的皮肤表面,头面部的水痘,75,.,水痘症状和体症,起病较急可发热、头痛、咽痛及全身不适 12天后躯干、头面部出现红色斑丘疹数小时变成水泡，疱疹周围红晕，有痒感。数日后干燥结痂，12周脱落，不留疤痕皮疹特点为向心性分布；同一部位有各期皮疹；头皮入发际可见各期皮疹等。个别患儿在会阴部可见疱疹。病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。 血白细胞正常或稍增多,76,.,水痘传染源,水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 血白细胞正常或稍增多,77,.,水痘传播途径、易感人群、流行特征,主要通过飞沫和直接接触传播潜伏末期有传染性 潜伏期：1124天平均两周左右 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行,78,.,水痘预防措施,立即隔离病人，至皮疹全部干燥结痂无新皮疹出现； 患儿所在班或家庭立即消毒，如住室进行空气消毒、被服及用具应该曝晒消毒或煮沸消毒：其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒； 对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性,79,.,如何预防常