（推荐课件）鼻中隔.pptx

鼻中隔偏曲,围手术期护理,1,鼻中隔的支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。 如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。,定义,2,.,鼻的解剖,3,.,外鼻的结构,4,.,呼吸功能,鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时，可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。,鼻腔的生理功能,5,.,保护功能,1.清洁作用处理每日吸入的10000升 空气。 鼻毛清除较大的尘粒 粘液毯清除较小的尘粒 粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。,鼻腔的生理功能,6,.,保护功能,2.温度调节作用 鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温 当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。 3.湿润作用 鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。 刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。 4 鼻肺反射及喷嚏反射,鼻腔的生理功能,7,.,共鸣功能,声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。 鼻塞时闭塞性鼻音 腭裂、腭麻痹时开放性鼻音,鼻腔的生理功能,8,.,嗅觉功能,一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。 小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。,嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。,鼻腔的生理功能,9,.,表情功能,你留意过没有，人的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时，鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。,鼻腔的生理功能,10,.,病因,外伤是最常见的原因 小儿腺样体肿大 鼻中隔各部发育生长速度不一致畸形,11,.,临床表现,鼻塞 为主要症状，单侧或双侧鼻塞。 鼻出血 常发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部 头痛 偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时，可引起同侧反射性头痛 临近器官的症状 偏曲所致的鼻塞影响鼻窦引流，可继发鼻窦炎，长期张口呼吸及鼻内分泌物蓄积，易诱发上感,12,.,诊断,有临床症状，并经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断，亦即病理性鼻中隔偏曲 诊断时应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外，尚需排除鼻中隔粘膜增生肥厚及其他病变引起的,13,.,治疗,治疗原则为手术矫正 常见手术方法有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术,14,.,护理,（一）术前护理 减轻焦虑：了解患者的心理状态，做好心理护理 鼻部准备：剪除鼻毛。 术前禁烟酒及刺激性食物。 遵医嘱术前用药,15,.,护理问题,有感染的危险 与疾病本身和手术有关。 潜在并发症 伤口出血。 知识缺乏 缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健的知识。,16,.,护理评价,1.积极配合治疗护理，切口如期愈合。 2.了解有关的预防保健知识。 3.鼻塞、张口呼吸症状消失。 4.有无感染或出血等并发症。,17,.,术后护理,卧位：全麻者平卧6小时后生命体征平稳可改半卧位，局麻者半卧位。24小时内卧床休息。 饮食：全麻6小时后、局麻2小时后进流质或半流质饮食，35天视病情逐步改为普食，避免食用刺激性食物。 预防感冒 观察双侧鼻腔填塞情况，正确估计出血量；24小时内可用冰袋冷敷，减轻出血，嘱病人勿用力打喷嚏或咳嗽，勿吞咽分泌物；向病人讲明疼痛原因，可能持续时间，必要时遵医嘱给予止血、止痛及抗生素治疗遵医嘱应用止痛剂。 保持鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响手术效果。 72小时后取出鼻腔填塞物，常规鼻腔冲洗。,18,.,健康教育,近期内劳逸结