（推荐课件）麦粒肿.ppt

五官科疾病 第一节 睑腺炎(麦粒肿),教学课时：1学时 目的要求：掌握概念、针灸治疗方法。 重点：针灸治疗方法。 难点：概念、诊断要点。,1,（一）概念 麦粒肿是以眼睑缘发生小硬结，形如麦粒，红肿痒痛，易于化脓溃烂为特征的急性化脓性炎症。 又称 “针眼”、“偷针”、“土疳”、“土疡 ”、“眼丹”。多生于单眼，且有惯发性，常见于青少年。 （二）现代医学范围 本病见于现代医学的眼睑腺组织受金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症。 以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。,2,外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂 腺受葡萄球菌感染，又叫睑缘疖。 卫生条件差、体质弱或屈光不正的人，易得此病。 得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。 外麦粒肿（hordeolum externum）化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症，所以应引起注意。,3,内麦粒肿：又称睑板腺炎。 内麦粒肿（hordeolum interunm）是睑板腺的急性炎症，其症状与外麦粒肿一样，但因炎症在较坚实的睑板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面长出脓头，排脓后即告痊愈，症状也会随之而消失。,4,眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊；另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。 无论内、外麦粒肿，如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂窝织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。,5,（三）病因病机 因外感风热之邪，客于眼睑；或因过食辛辣炙烤之物，以致脾胃湿热上攻于目，均使营卫失调，气血凝滞，热毒塞阻于眼睑皮肤经络之间，发为本病。 反复发作者多因余邪未消，热毒蕴伏，或脾气虚弱、健运无权，湿浊化热，气血不和而致。,6,（四）辨证治疗 1辨证 初起眼睑痒痛并作，患部睫毛毛囊根部皮肤红肿、硬结，形如麦粒，推之不移；继而红肿热痛加剧，甚则拒按，垂头时疼痛加剧，轻者数日内可自行消散。较重者经3-4天后，可见睫毛根部附近或相应的睑结膜上出现黄色脓点，不久可自行溃破，排出脓液而愈。 兼见头痛发热，周身不适，苔薄黄，脉浮数者，为外感风热；兼有针眼反复发作，口干口臭，心烦口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉数者，为脾胃湿热。,7,2.治则 清热解毒，消肿散结。取手足阳明经、足太阳经穴为主。 3.处方 （1）主穴 睛明、攒竹、承泣、四白、合谷、太阳、阴陵泉 （2）配穴 外感风热者加风池、外关；脾胃湿热者加内庭、阴陵泉,8,（3）方义 取手阳明大肠原穴合谷疏风清热、调和营卫；经外奇穴太阳点刺清热解毒，取局部足太阳经睛明、攒竹穴，足阳明经承泣穴，以疏调眼部气血、清泻局部郁热而消肿散结。 加风池、外关以疏风清热； 者加内庭、阴陵泉清热利湿。 （4）操作 毫针刺，用泻法。睛明、承泣，注意针刺方法，用左手拇指将眼球向外、向内轻推固定，右手持针紧靠眶缘缓慢刺入1-1.2寸，不提插，少捻转，针后按压针孔2min-3min（各节针刺此穴用相同针法）。每日1次，留针20min-30min，太阳穴可用三棱针点刺出血。,9,4其他疗法 （1）耳针 取眼、肝、脾、耳尖、神门。强刺激，每日1次，留针30min，亦可在耳尖、耳背小静脉点刺出血，屡发者可用王不留行籽贴压。 （2）三棱针 在胸1-7棘突两侧探寻淡红色疹点或敏感点。每次选3-5点，常规消毒后，用三棱针点刺，挤出少许粘液或血液即可。亦可用三棱针挑断疹点处皮下白色纤维组织，并出少量血液。 （3）刺血拔罐 取大椎。常规消毒后，用三棱针点刺出血后拔罐。,10,（4）赞刺：取30号0.5寸毫针7根，患者轻闭双眼，先用75%酒精棉球将病灶处皮肤消毒，然后依次用每根毫针连续快速地在麦粒肿红肿之局部分散点刺7下，用力要轻巧、均匀，深度似皮肤针叩刺进入的深度一般，应在表皮以内，快刺快离，7根毫针共计点刺49下为度。刺后局部有细微点状出血，用消毒干棉球轻轻擦净，再以75%酒精棉球轻擦即可。,11,（五）按语 1.麦粒肿初期针灸效果好，能消肿散结，已成脓者，亦有止痛和促进早期排脓的效果。 2.当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。 3.本病有惯发性，多发生于一目，也有两目同时发病；或一目愈后，他目又起。因此平素应饮食清淡，调理情志、注意眼部卫生，增强体质，防止发病。 4.局部可点