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文档简介

,鼻骨骨折,治 疗 方 法,1,概 述 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折(fracture of nasal bone)。临床可见单纯鼻骨骨折，或合并其他颌面骨和颅底骨的骨折。 鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，出现所谓“鼻额筛眶复合体骨折”。,2,相 关 解 剖,3,鼻骨骨折可累及周围骨结构,1 鼻骨骨折 2 上颌窦额突骨折 3 鼻中隔骨折 4 前鼻棘骨折,4,临 床 表 现 常见症状：局部疼痛、肿胀、鼻出血，鼻及鼻骨 周围畸形(鼻梁变宽、鞍鼻)等。 依照所受暴力方向、强度等不同，可有 不同表现： 1 当鼻粘膜、骨膜和鼻泪器粘膜撕裂伤时，空气经 此创口进入眼险或颊部皮下，发生皮下气肿。 2 外伤所致的鼻中隔偏曲、脱位等将导致鼻塞等相关症状。,5,临 床 表 现,6,诊 断 结合病史、临床检查所见，可以做出诊断。 鼻骨正侧位x线片或鼻骨冠扫有助于判断鼻骨骨折的位置。,7,8,鼻骨骨折应在外伤后的2-3小时内处理，此时组织尚未肿胀。 一般不宜超过14天，10天内最佳。以免发生畸形愈合。,治 疗 方 法,9,对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。 无错位性骨折无需复位。,治 疗 方 法,10,错位性骨折，可在鼻腔表面麻醉，行鼻内或鼻外法复位。 注意：进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。,治 疗 方 法,11,治 疗 方 法,12,对于开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。鼻中隔损伤出现偏曲、脱位时，应同时复位。 鼻额筛眶复合体骨折多合并其他严重的颅脑损伤，以开放复位为宜。使用多个金属板分别对鼻骨及其周围断离的骨进行缝合固定。
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