卵巢癌的护理查房

卵巢癌护理查房,肿瘤科 胡淑华 ,卵巢癌,1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育,一 病情简介,姓名：付竹秀 床号：38床 性别：女 年龄：58岁 住院号：1029482 入院时间：2017-2-15 11时48分 入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、期褥疮 入院生命体征：T:36.5 P:120次/分 R:20次/分 BP：120/100mmHg 护理级别：级护理,现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出 现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。,Company Logo,既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。,Company Logo,目前：患者精神食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许 脓性分泌物，疼痛评分 分，跌倒评分 分，压疮评分 分，下肢深静脉血栓因素评分 分,辅助检查 1、 CT:腹腔积液、右下肺感染 2、白蛋白33.5g/l 白细胞10.92*10*9/l Hb94g/l 中性粒细胞9.74*10*9/l CA125500U/L,治疗措施：饮食 软食，留陪护 应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳,二 相关知识,分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗,Company Logo,卵巢癌的分类,上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤,Company Logo,卵巢癌转移途径,腹主动脉旁淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,腹股沟淋巴结,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,卵巢癌的并发症,蒂扭转 破裂 感染 恶变,Company Logo,卵巢癌的治疗,手术治疗 手术观念需转变 无论是早期或晚期都应考虑手术 卵 巢 癌 早 期 单纯切除肿瘤可达治愈 卵 巢 癌 晚 期 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型,Company Logo,卵巢癌化疗 发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗,Company Logo,早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化,Company Logo,晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药,Company Logo,国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺,Company Logo,护理诊断,1预感性悲哀 2 营养失调 3 体液过多 4疼痛 5活动无耐力 6水电解质紊乱 7知识缺乏 8 自理能力缺陷 9有受伤的危险 10 有皮肤完整性受损的危险,护理诊断,11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染） 12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬，腹腔引流管脱落,护理措施,I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴,Company Logo,P1.预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关,O. 患者接受复发现实，积极配合治疗,I1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标,P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关,o.病人各项营养指标正常,I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。,Company Logo,P3.体液过多:与胸腹水产生有关,O.患者生命体征正常，出入量基本平衡,I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等,Company Logo,P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫 及腹部膨隆、褥疮有关,O.患者疼痛减轻,P5.1使用止痛药缓解疼痛 P5.2加强营养指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。,Company Logo,P6：水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及呕吐导致低钾有关 I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 ：,P7知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍 患者及家属未接受过相关方面知识教育。 护理目标：病人及家属了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗 及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。 向病人及家属介绍、传授本病的护理常识。,8.护理诊断：自理能力缺陷 相关因素：与长期卧床及疼痛有关 预期目标：基本能满足生活需要 护理措施：协助完成生活护理，置用物于可取之处，指导其适时、适当活动，逐步恢复自理能力。 评 价：患者生活完全自理。,护理诊断,7.护理诊断：有受伤的危险,护理诊断,相关因素：与体质虚弱、乏力、使用止痛药、卧床时间较长有关,预期目标：未发生跌倒坠床,护理措施：指导使用床栏，家属陪护，相关知识宣教,评 价：无受伤,10.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险,护理诊断,相关因素：与卧床时间较长有关,预期目标：皮肤无破损,护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。,评 价：皮肤无破损,p11 潜在并发症-感染相关因素（褥疮、留置尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。 护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染，避免损伤皮肤。,p12潜在并发症,12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺 12.1.2输注高浓度营养液时加强,12.1静脉炎 与长期输注高浓度营养液有关,无静脉炎发生,p12潜在并发症,12.2.1加强肢体活动，促进血液循环 12.2.2指导家属进行肢体被动运动及按摩,12.2静脉血栓 与长期卧床、下肢活动减少有关,无静脉血栓发生,p12潜在并发症,12.3.1加强肢体活动，增加肌肉张力 12.3.2指导家属进行肢体被动运动及按摩 12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼,12.3肌肉萎缩关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关,无肌肉萎缩关节僵硬发生,p12潜在并发症,12.4.1减少增加腹压的因素 12.4.2使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察 12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知识的宣教,12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关,腹腔引流管未脱落,健康教育,避免精神刺激和情绪激动 摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化 适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继