（医学课件）内科学护理呼吸系统常见症状.pptx

内科护理学 呼吸系统疾病的护理,1,概述 呼吸系统的结构功能,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡,内科护理学第二章第一节,2,2018,上呼吸道,内科护理学第二章第一节,3,2018,气管-支气管树的结构,气体传导气道,气体交换气道,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第一节,4,2018,内科护理学第二章第一节,5,2018,概述 呼吸系统的结构功能,肺泡,型细胞 型细胞 巨噬细胞,肺的血液循环,肺循环 支气管循环,胸膜和胸膜腔,内科护理学第二章第一节,6,2018,概述 呼吸系统的结构功能,肺的通气和换气,通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散,呼吸的调节,通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节,防御功能,内科护理学第二章第一节,7,2018,呼吸系统常见症状及体征的护理,咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛,8,2018,咳嗽与咳痰,9,2018,护理评估,健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物,10,2018,护理评估,咳嗽特点： 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病,11,2018,护理评估,咳痰特点： 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。,12,2018,护理评估,伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等 辅助检查：X线、CT、血常规、痰检等 心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等,13,2018,护理诊断,清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。,14,2018,护理措施 一、环境 二、饮食护理 三、病情观察,15,2018,护理措施 四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法,16,2018,护理措施 （四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理,17,2018,二、肺源性呼吸困难,呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。,18,2018,1肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征” （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难,分类及特点,19,2018,20,2018,21,2018,22,2018,详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,健康史,护理评估,23,2018,动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。,护理评估,辅助检查,24,2018,呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。,护理评估,心理-社会状况,25,2018,1气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。,护理诊断,26,2018,环境 体位 饮食,护理措施,一般护理,27,2018,密切观察病人的病情，如有异常，及时报告医师并协助处理。,护理措施,病情观察,28,2018,缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为1:2或1:3。 隔式或腹式呼吸,护理措施,呼吸训练,29,2018,氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予低流量和低浓度给氧。,护理措施,对症护理,30,2018,遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。 对 病人进行心理安慰，以缓解其紧张情绪。,护理措施,用药护理,心理护理,31,2018,三、咯血,咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,32,2018,详细询问相关病史 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。,护理评估,健康史,33,2018,1咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上,护理评估,身体状况,34,2018,明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。,护理评估,辅助检查,35,2018,大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。,护理评估,心理-社会状况,36,2018,1恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关。 2有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。,护理诊断,37,2018,1、一般护理 饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。,护理措施,38,2018,（2）休息与体位 大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。 2病情观察,护理措施,39,2018,3对症护理：窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。 及时清除口腔、鼻腔内血块。,护理措施,40,2018,4用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 5.心理护理,护理措施,41,2018,四、胸痛,42,2018,评估胸痛