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文档简介

常见症状 咯血,1,2.1掌握咯血的护理评估要点；,能力 目标,学习目标,2,咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出，包括咯血和痰中带血。,咯血的概念,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,3,2018,4,2018,咯血的病因,支气管疾病,心血管疾病,肺部疾病,其他,常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌,肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等,常见的二尖瓣狭窄,如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,5,2018,年龄,咯血量,青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄。 40岁以上应高度警惕肺癌。,少量咯血: 100ml 中等量咯血: 100-500ml 大量咯血: 500ml,大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等 支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,6,2018,颜色和性状,鲜红色 砖红色胶冻样痰 暗红色痰,见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病,见于肺炎杆菌性肺炎,见于二尖瓣狭窄,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,7,2018,伴随症状 咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等； 咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等； 咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等； 咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张； 咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病； 咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 肺癌,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,8,2018,咯血与呕血的鉴别 _ 项目 咯血 呕血 _ 病史 肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色 血内混有物 泡沫痰 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有、可持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 _,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,9,2018,咯出还是咳出 发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咳嗽、痰量及性状 有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度和与咯血症状之间的关系 有无周身出血倾向与黄疸等,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,10,2018,恐惧 体液不足 有感染的危险 潜在并发症：窒息、肺不张、失血性休克、感染 肺不张：,咯血,定义,病因、机制,临床表现,问诊要点,护理诊断,11,2018,课堂练习,出血量较大的咯血常见于下列哪种疾病? A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、急性肺水肿 D、肺气肿,12,2018,课后作业,预习黄疸和疼痛。 1.判断：痰中带血不
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