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文档简介
心肌炎,myocarditis,1,简 述,感染或非感染因素导致心肌本身的炎症性病变。临床最常见的是由病毒感染引起的病毒性心肌炎。,2,病 因,柯萨奇B族病毒,主要病原,发病机制,病毒直接侵犯心肌 由病毒与机体免疫反应共同作用,3,临床表现(症状),多数发病前1-3周有病毒感染前驱症状 轻者无症状 绝大部分是以心律失常为首见症状 心悸、胸痛、呼吸困难、水肿 严重者可晕厥、猝死,4,临床表现(体征),心脏听诊可闻及早搏 心率与体温不相称 心衰体征 重症出现血压降低、四肢湿冷,5,实验室检查,胸部X线检查：可见心影扩大 心电图改变：常见ST-T改变，各种心律失常（心动过速、早搏、传导阻滞）,6,实验室检查,7,实验室检查,8,实验室检查,超声心动图改变：可正常，或左心室增大，室壁运动减低，收缩功能减低。 放射性核素心肌显像：心肌损伤 心脏磁共振,9,实验室检查,非特异性炎症指标：血沉、C反应蛋白 特异性心肌损伤标志物：肌酸激酶同功酶CK-MB、肌钙蛋白(cTnT或cTnI) 病毒血清学检测：间接病原学依据 心内膜心肌活检：直接病原学依据,10,诊 断,病史和体征 心电图改变 心肌损伤参考指标,病原学依据 排除其他疾病：甲亢、二尖瓣脱垂,临床诊断,病原学诊断,11,诊 断,心肌损伤的参考指标 肌钙蛋白T、CK-MB明显增高 超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常 核素检查证实左室收缩或舒张功能减弱,12,治 疗,休息：非常重要 心力衰竭：利尿剂、ACEI、血管扩张剂 心律失常：药物、临时起搏器 糖皮质激素：房室传导阻滞、难治性心衰 抗病毒：干扰素、黄芪 保护心肌：维生素C、辅酶Q10,13,目的和要求,掌握临床表现、诊
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