（医学课件）急性低张性缺氧对机体的影响.ppt

急性低张性缺氧对机体的影响,Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University,1,缺氧 概念,缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。,2,缺氧的类型,低张性缺氧 以 PaO2为特征 血液性缺氧 Hb数量或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍,3,低张性缺氧(hypotonic hypoxia),(一 ) 概念 以 PaO2 为特征的缺氧。 (二) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧,4,低张性缺氧模型,目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。,5,缺氧瓶,缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压,6,讨论,血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。,7,低张性缺氧对机体的影响,呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO2(60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器 呼吸中枢兴奋 呼吸运动 肺泡通气量回心血量,8,缺氧对机体的影响-呼吸系统,呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： PaO2 肺通气 呼吸性碱中毒CSF pH 呼吸中枢抑制 肺通气 CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出CSF pH正常 PaO2中枢兴奋作用 肺通气 长期低张性缺氧 外周化学感受器的敏感性肺通气增加不明显,9,缺氧对机体的影响-呼吸系统,呼吸系统损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2 缺氧外周血管收缩回心血量 肺血量 缺氧 肺血管收缩肺血流阻力 微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸,10,缺氧对机体的影响-循环系统,(一) 代偿性反应 缺氧性肺血管收缩 心输出量增加 缺氧交感神经兴奋心率心收缩力 缺氧呼吸运动 回心血量,Kv通道，膜去极化, VDCCCa2+内流,血管活性物质不平衡,交感兴奋,维持V/Q正常,肺动脉高压,缺氧,肺血管收缩,11,缺氧对机体的影响-循环系统,(一) 代偿性反应 血流重新分布 组织毛细血管密度增加 HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧弥散距离, 组织供氧量,血管平滑肌KCa和KATP超极化,代谢产物,交感兴奋,皮肤内脏血管收缩,心、脑血管扩张,缺氧,12,缺氧对机体的影响-循环系统,(二) 损伤性变化 肺动脉高压 心肌舒缩功能降低 ATP 能量供应不足 ATP 心肌钙转运和分布异常 红细胞 血液粘度 心脏射血阻力 心肌收缩蛋白破坏 心肌挛缩、断裂,13,缺氧对机体的影响-循环系统,(二) 损伤性变化 心律失常 窦性心动过缓: 迷走神经兴奋 期前收缩、传导阻滞、