泌尿外科围手术期护理PPT幻灯片.pptx

1,泌尿外科围 手 术 期 护 理,2,3,4,5,病理生理,三个生理性狭窄,6,7,8,9,10,11,12,13,围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。,14,心理护理 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。 建立良好的护患关系首先从患者入院开始。 热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度， 并使患者简单了解自己的病情和治疗方案， 让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。 建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。 护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。 通过美好的语言，端庄的举止， 亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持， 使患者感到真诚与温暖， 具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。,15,术前基础护理 了解患者有何不良嗜好，对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病 肝病的患者，进易消化食物。,术前3天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前讨论，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚流质饮食，术晨温肥皂水灌肠排便。对于行回、结肠改道代膀胱的患者，术前3天开始用高热量、高维生素的无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚肥皂水灌肠1次，术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂。患者术晨留置导尿管者,首先向患者讲解留置尿管的重要性和可能带来的不适。,16,C T,术后基础护理 术后患者常规留监护室， 持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。 特别是血压的变化， 发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况， 应及时报告医师处理。患者绝对卧床，减少搬动， 防止活动性出血及管道脱出。 保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。 每小时测体温1次。持续低流量吸氧。 全麻患者术后协助排痰、督促其进行深呼吸、吹气球， 以防肺不张及肺部感染。患者生命体征平稳后， 帮助其翻身、活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。 肠道功能恢复后，给予高营养易消化饮食，防止大便干燥。 鼓励患者多饮水， 以达到对凝血块、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防感染。,17,术后管道护理 分别妥善固定各种引流管，每根导管必须标志明确，防止脱出和弄错部位。保持引流管道的通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察引流管有无脱落。记24小时尿量，胃液量，腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液的颜色变化。对于尿量突然减少或引流管出血加重，都应及时报告医师处理。引流不畅时可适当调整引流管位置，如有血块脓块坏死组织块或肠黏液阻塞，导尿管不通时可在无菌操作下做膀胱冲洗，抽出阻塞组织。留置导尿管的患者定期尿道口护理。定期更换引流袋，注意无菌操作，动作要轻柔。防止将引流管扯出。,18,术后并发症的观察、预防 责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸，术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师进行处理。肠道代膀胱手术后，可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液的数量、质量、颜色变化及体征的改变，可以及时发现问题，及早预防、处理。,19,出院后的护理指导 患者出院前，根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输尿管造瘘的病人，嘱其定时更换清