氧疗-急诊应用小讲课PPT幻灯片.ppt

氧疗-急诊应用,1,正常呼吸生理,气道,2,.,缺氧与氧疗,缺氧：组织供氧不足、利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。 氧疗：各类缺氧给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，改善组织的供氧。,3,.,缺氧对机体的损伤,缺氧是引起细胞和组织损伤最主要的原因，也是各种疾病，特别是危重病中最常见的共同致病途径和机制。,4,.,鼻塞或鼻导管给氧 简单面罩 附储氧袋的面罩 文丘里面罩 人工呼吸皮囊 咽通气管 经呼吸机给氧 高压氧治疗,氧疗方式,5,.,氧 源,氧源要求：医用级、干燥无颗粒 氧气筒 中心供氧,6,.,鼻导管,优点：常用的氧疗手段， 简便、廉价、安全,要求：氧流量低于6L/min、 氧浓度 2545,缺点：给氧浓度不恒定，吸氧效果不可靠 氧流量5L/min 鼻黏膜干燥， 氧流量 7L/min 不能耐受。,急诊应用：范围广,7,.,简单面罩,应用要求：氧流量大于4升分， 建议用810升分，氧浓度为40-60 急诊应用：鼻导管不能耐受、需要较高的氧浓度 张口呼吸、小儿病人,优点：对气道黏膜无刺激，适用于不能耐受鼻导管及小儿病人,缺点：帖合不紧密，造成氧浓度不够，氧气浪费,8,.,带雾化简单面罩,急诊应用：长期用面罩吸氧、呼吸道干燥 优点：带雾化功能，可在雾化杯内加入化痰药、平喘药,注意：过度通气的病人可以单用面罩或低流量小于4升分,应用要求 ：雾化杯内加5-10ML/h生理盐水或稀释药液,9,.,种类：部分重吸式面罩、氧流量6-10L/min、氧浓度60% 无重复呼吸面罩、理想状态氧流量每提高1升分， 氧浓度可提高1 0、10L/min-100%（实际70-80%） 急诊应用：需要提供高浓度氧气的病人、应急应用,附储氧袋的面罩,优点：改善缺氧症状快。 缺点： 长时间使用氧中毒 肠胃胀气 面罩活瓣不灵时造成二氧化碳重吸入,10,.,人工呼吸皮囊,要求：使用前储氧袋储氧，氧流量10-12L/min, 有效开放气道 急诊应用：无呼吸、无效呼吸、气管插管和切开吸痰 优点：给予人工通气和氧 缺点：鼻面部软组织压伤、 胃胀气、误吸、 移动中难以操作、 技术要求高,11,.,文丘里面罩（venturi）,要求：供氧浓度范围在24一50： 46L/min-Fio22428% 810L/min-Fio23540% 1012L/min-Fio250% 急诊应用：严重呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,优点：提供较理想的控制性吸氧 缺点：使用注意防止进气孔 堵塞,12,.,咽通气技术,口咽通气管 鼻咽通气管 喉罩-麻醉,舌根后坠,13,.,无创呼吸机,要求：适应症和禁忌症把握、指导能力、上机技巧、 评 价、观 察能力 急诊应用：COPD、 优点：避免气管插管，降低VIP发生率 缺点：上机失败、胃肠胀气、鼻面部软组织压伤,家用无创 呼吸机,840有创呼吸机,BIPAP无创呼吸机,14,.,有创呼吸机,要求：吸氧浓度：21100% 高浓度 适宜 氧气压力：0.3-.M 急诊应用：气管插管、气管切开者 优点：可以提供精确的氧浓度 缺点：VIP问题、脱机问题,15,.,高压氧,要求：入舱准备 急诊应用：中毒、急性脑缺氧、脑梗塞、中毒性脑病 脑外伤、神经损伤疾病 优点：不仅增加吸入气的氧分压， 还显著增加动脉血中的 氧气的物理溶解量 缺点：设备特殊、减压病 生命体征不稳定受限、 肺部感染严重、发热者受限,16,.,氧疗室,特点:一个高压舱 一个压力很高输送纯氧钢槽 像棺