儿科常用药物的使用PPT课件.ppt

,儿科常用药物的使用,1,抗生素类 Antibiotics,初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试,2,抗生素类 Antibiotics,3,抗生素类 Antibiotics,4,青霉素类药物使用注意事项,过敏反应 阳性禁用 要详细询问过敏史有过敏史者禁做过敏试验 一次输液要在30-40分钟完成.避免滥用和局部用药 配好本品应立即使用，随用随配 不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用,5,抗生素类 Antibiotics,6,抗生素类 Antibiotics,7,抗生素类 Antibiotics,8,抗生素类 Antibiotics,9,大环内酯类,不良反应 刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎 肝毒性 婴幼儿慎用 过敏反应,10,大环内酯类,药名：阿奇霉素 规格：0.125g/瓶 、0.25g/瓶 方法：ivgtt 稀释液：可用NS溶解, 5%GS稀释 特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻 用量：小儿30-50/每日一次,11,抗生素类 Antibiotics,12,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名： 苯巴比妥 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用 规格 ： 0.1g/瓶 稀释液 ：NS溶解， 5%GS稀释 方法： iv或im 配伍禁忌：不能与酸性药物配伍 保存时间： 现配现用 副作用 ： 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失 调，震颤，可致依赖性 注意点： 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，肾排泄 用量 ： 常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h,13,血管活性药,药名： 肾上腺素 作用与用途 ：直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停 规格： 1mg/1ml 稀释液： 5%GS、ns稀释 方法： iH,iv,ivgtt，气管内滴入 副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升 注意点：剂量换算准确 用量： 心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. 静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,14,强心苷类,药名 ： 西地兰（去乙酰毛花苷） 作用与用途 ：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭 规格 ： 0.4mg/2ml/支 稀释液 ： 5%GS，NS稀释 方法： 用输液泵维持5分钟 配伍禁忌 ： 禁与钙剂合用，应间隔6h使用 副作用 ：注意观察中毒反应1、胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点： 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化 用量 ：新生儿: 饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持。,15,利尿药,药名 : 呋塞米 作用: 利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强 大，多用于其他利尿药无效的严重病例 规格 ：20mg/2ml/支 方法 ：iv 副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位 性低血压、电解质紊乱等 注意点：低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用 用量：常规: 1-2mg/kg/次 新生儿: 1mg/kg/次,16,脱水药,药名：甘露醇 作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑 疝 稀释液：50g/250ml 方法： ivgtt、iv 保存时间： 室温24小时 副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎， 渗透性肾病 注意点：有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，颅内活动 性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推 注时间20-30分钟 用量： 常规: 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,17,呼吸系统药,药名 ：盐酸纳洛酮 用途 ： 阿片受体拮抗剂 规格 ： 0.4mg 稀释液 ： 生理盐水、葡萄糖稀释 方法 ： 静脉注射、肌注 注意点 ： 不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。 用量 ：小儿首次0.01mg/kg,18,呼吸系统药,药名： 固尔苏 作用： 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的 稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的 NRDS 规格： 120mg/1.5ml或240mg/3ml 方法 ： 气管内滴入 保存时间： 开瓶即用，储藏在2-8度冰箱 副作用 ： 肺出血罕见 注意点： 使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱）， 轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀 ，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批 号；使用 后及时调整呼吸机参数 用量： 新生儿: 100mg/kg 抢救RDS: 200mg/kg 最大剂量: 300-400mg/kg,19,呼吸系统药,药名： 氨茶碱 作用： 松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收 缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。 临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等 规格： 0.25g/10ml/支 稀释液： 5%GS稀释 方法： ivgtt 配伍禁忌：VitC、 促皮质素、 去甲肾上腺素、 青霉素钾盐及在碱性药 物中易破坏的药物 副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起 心室颤动及血压下降，还有升高血糖高血糖的副作用 注意点 ：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 用量： 首剂：4-6mg/kg.次 量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,20,化痰药,药名：盐酸氨溴索 作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病 规格：15mg/2ml 稀释液：5%GS稀释 方法： ivgtt 配伍禁忌： 不能与PH6.3的其他溶液混合 副作用： 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。 用量： 新生儿:支/2次/日；1支/1次/日 2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日,21,纠酸药,药名: 碳酸氢钠 用途 :治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非特异性治疗 规格:10,0.5g 稀释液 : 5%GS稀释 方法:轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度 静脉滴注 注意点:慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。使用时宜单独静点，碱性，与多种药物易发生反应。防止外渗于血管外引起组织坏死。,22,维生素类,药名 ： 维生素K1 用途 ： 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症， 维生素，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及 新生儿出血症 规格 ： 10mg/1ml 稀释液： 5%GS 稀释 方法 ： iv,im 保存时间： 避光保存 副作用 ： 肌注可引起局部疼痛、硬结 用量 ： 常规: 5-10mg/kg/次 新生儿:预防量：1mg/kg/次 治疗量： 5mg/kg/次,23,在临床工作中，随着新药物的不断涌现，一些新药的配伍未列入静脉药物配伍禁忌表中，所以为了保证药物的安全使用，在新药物