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文档简介
面 瘫,1,是以面部筋肉麻痹,口眼向一侧歪斜为主症的疾病。,一、概述,何谓面瘫?,口眼歪斜,歪嘴风,口歪,吊线风,口歪,吊线风,2,本病可发生于任何年龄,但以2040岁的青壮年为多见,无明显的季节性,但春秋两季发病较多,男性略多于女性,发病急速,以一侧面部发病多见,3,二、病因病机,正气不足脉络空虚,风寒或风热乘虚入中经络,面部筋脉 (手太阳经筋、手足阳明经筋),经气阻滞, 脉络失养,筋肉纵缓不收,面瘫,以风寒为主,4,“周围性面神经麻痹”,“周围性面神经炎”,三、现代医学的认识,5,面神经解剖结构,面神经:第七对颅神经(混合神经),1、运动神经纤维:占大部分,支配面部表情肌,3、副交感神经纤维 (1)支配泪腺 (2)支配唾液腺,2、感觉神经纤维 (1)一般感觉神经纤维:支配面部、耳后皮肤 (2)鼓索神经:支配味觉 (3)镫骨神经:支配听觉,6,上半部(核上部): 接受双侧皮质延髓束 纤维支配。,下半部(核下部): 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。,7,面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类,两者在发病病因和临床症状有所不同,应注意鉴别。,8,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别,中枢性面神经麻痹核上性损伤 眼裂以下单侧支配口角歪斜 ,额纹不消失,9,周围性面神经麻痹核下性损伤 眼裂以上双侧支配口眼歪斜,额纹消失,10,11,周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了,寒冷刺激,病毒感染,面神经血管痉挛、缺血、水肿,营养缺乏,甚至神经变性,非化脓性炎,神经麻痹,面部表情肌瘫痪,12,四、临床表现,(一)症状,1.发病突然,常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水,2.患侧面部板滞、麻木、松弛,3.食物停留于患侧齿颊间,4.患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或 消失,听觉过敏,5.或伴流泪、流涎,6.久病患侧面肌挛缩,口角歪向病侧的 “倒 错”现象,13,(二)体征,患侧出现:,1、额纹变浅消失,2、眼裂变大,眼睛闭合不良,露睛流泪,3、鼻唇沟变浅或消失,4、口角下垂,露齿时口角歪向健侧,5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难,14,15,16,17,18,19,20,21,22,本病的症状在12天到达高峰期,通常在起病12周内开始恢复,12月内症状明显好转,约2/3患者可完全恢复正常。,23,五、针灸治疗,祛风通络,疏调经筋,基本治法:,24,选取手足太阳经、手足阳明经穴为主,攒竹、鱼腰,四白、阳白,地仓透颊车,颧髎,疏调局部经气,温经散寒,合谷、昆仑,通经活络,局部取穴,局部取穴,循经远取,主穴,25,3.眼睑闭合不全:睛明,4.鼻唇沟变浅:迎香,5.颏唇沟歪斜:承浆,6.后期:灸大椎、足三里、脾俞、百会,7.倒错现象:补健侧,泻患侧,配穴,1.风寒:风池,2.风热:曲池,26,操作方法,面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻,补法,可配合灸法(温针灸),早期,其他部位腧穴可用泻法,可加灸法,恢复期,27,其他治疗,1.皮肤针法:患侧面部、耳后叩刺,2.刺络拔罐法:患侧面部、耳后,3.电针法:参照处方选穴,用疏密波(早期不宜),5.穴位注射 选穴:地仓、颊车、翳风、牵正每次12穴; 药物:VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种,每穴注射0.30.5ml,隔日一次,4.穴位贴敷法:马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂, 敷于太阳、下关穴处,保留57天,28,六、治疗注意事项,1、针灸治疗面瘫安全有效,2、本病初起时针刺量不宜过强,3、避免风吹受寒,可戴口罩、眼罩防护,4、因眼睑闭合不全,应注意防止眼部感染, 每日可点滴眼药水,5
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