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文档简介

,骨科卧位病人的护理,1,一、卧位的概念,临床常用卧位,2,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,二、卧位的种类,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,3,适用范围,去枕仰卧位,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。,4,去枕仰卧位,协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头,操作方法,5,侧卧位,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全,操作方法,6,抬高头胸部约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,抬高下肢约2030，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。,适用范围：休克病人,中凹卧位,7,骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外 固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因 治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位， 所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮， 不但给病人经济上增加负担，而且给病人增 加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病 人的皮肤护理。,8,护理评估,首先对容易引起压疮的病人进行评估，根据精神状态、大便情况、小便情况、皮肤护理、营养状况等进行评估，对评估低于25分的病人要上报护理部，制定预防压疮的护理方案，并告知家属预防压疮的重要性，取得家属配合，建立床头翻身记录卡及做好皮肤护理交班记录,9,保护病人的皮肤,保持病人皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。大小便后应及时冲洗并擦干，使用便器时动作应轻柔，避免擦伤皮肤，对病人的皮肤应每日用温水清洗1次，局部皮肤可用50%红花酒精按摩受压部位，可促进局部血液循环，每天2次或3次，促进血液循环。但有些部位不主张按摩，如已经出现反应性充血的皮肤，已经破溃的皮肤等。,10,减少局部的压力,应用气垫床，并经常翻身是最直接有效的方法，一般2 h3 h更换1次卧位。如果病情不允许翻身的，可把手伸进臀下或在骨突处进行按摩，以防止局部长期受压，血液循环不良而发生压疮;对脊柱骨折、脱位及手术后的病人翻身时应注意脊柱保持中立位;对股骨颈骨折人工股骨头术后病人翻身时，向健侧侧卧，两腿中间夹长枕，保持病人外展，术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。,11,其他注意事项,护士在协助病人翻身时要注意节力原则 移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿 翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导 管安置妥当；翻身后，检查
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