小儿髓鞘形成PPT参考课件.ppt

小儿髓鞘形成,1,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成始于胚胎第6月。 90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。 髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。 侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才形成髓鞘。 评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。,2,出生至6个月： 脑水分含量高，灰、白质内水分相近； 大部分白质尚未髓鞘化； 在T2WI上皮质与 白质均呈高信号； 灰、白质分辨欠清晰； 此期脑内病变主要在T1WI上观察； 未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,3,出生至6个月： 脑水分含量高，灰、白质内水分相近； 大部分白质尚未髓鞘化； 在T2WI上皮质与 白质均呈高信号； 灰、白质分辨欠清晰； 此期脑内病变主要在T1WI上观察； 未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,4,从后向前，从中央到外围,通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质 从中央沟向周边扩展,髓鞘形成的顺序,5,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进程的MRI表现： T1WI：高信号 正常足月儿出生时： 放射冠中央 大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢 丘脑腹外侧 小脑上蚓部、小脑上、下脚,生后4天,6,小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生儿（生后4天）,7,4月,T1W,T2W,8,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进展的MRI表现： T1WI：高信号 生后5-6个月： 胼胝体高信号达到膝部。6个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更明显。,9,2岁左右脑白质信号与成人相似,6个月至2岁： 脑白质髓鞘化逐步有序进行； 在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利； T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰； T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI； T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方，于10岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至20岁称之为终末区域。,10,正常足月新生儿（生后5-6月）,11,正常8月男婴MRI表现,12,同上例：正常8月男婴MRI表现,13,1岁,14,2岁,15,男，2岁，1年来抽搐2-5次,双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,16,同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,17,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期： 期：新生儿 100% 属此期。 中央部分：低信号 中间、外围部分： 高信号 两者间信号区别不大。 出生时灰白质含水量相同，均为90%，中间及外围部分均高信号,1天,18,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期： 期：1 6个月者 88% 属此期 中央：低信号 中间：高信号，呈树枝状分布 外围：低信号 皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高,19,脑生长发育CT所见,新生儿脑实质CT值较成人偏低。 脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）. 脑白质为22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）. 出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。 2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。,20,正常婴儿CT表现,21,足月新生儿（生后21天）CT,22,同上例（生后21天）