流行性感冒防控要点PPT幻灯片.pptx

流感防控要点,1,正粘病毒科，有外膜，球型，具有多态性 根据核蛋白，有3个主要抗原型： 1）A型（甲型）：H1N1/H3N2/H5N1禽流感 2）B型（乙型） 3）C型（丙型） 绝大多数人类感染由甲型和乙型所致,流 感,电子显微镜下的流感病毒,钟南山 主编.甲型H1N1流感防治知识.2009,2,传染源,流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 从潜伏期末到发病的急性期都有传染性 成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天 住院的成人患者可在发病后持续一周或更长的时间 婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例长期排毒很常见（1-3周） 包括艾滋病在内的免疫缺陷患者也会出现病毒排毒周期延长,卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,3,主要通过呼吸道传播 大的飞沫（颗粒直径 20m）或者气溶胶（5m）,流感病毒的传播方式,4,直接接触患者或污染物品,媒介物传播,流感病毒的传播方式,5,传播途径,主要通过空气飞沫传播 可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染 通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认,卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,6,“流感样病例”是临床考虑流感的第一步,急性起病，病程小于48小时 发热（腋下体温37.5） 伴咳嗽或咽痛之一,7,在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感： 发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状 发热伴原有慢性肺部疾病急性加重 婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征 老年人（年龄65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热 重病患者出现发热或低体温,需考虑流感的临床表现,卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,8,需考虑流感的临床表现,在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史： 如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区 与流感可疑病例共同生活或有密切接触 从有流感流行的国家或地区旅行归来等,卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,9,实验室诊断,一般实验室检查方面 外周血常规：白细胞总数一般不高或降低 血生化： 部分病例出现低钾血症 少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高,卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,10,流感的病原学诊断,具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感： （一）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 （二）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断。 （三）流感病毒分离培养阳性。 （四）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）,11,流感与普通感冒,相同 由病毒引起 传播途径相似 临床表现相似 相异 病原体： 流感：流感病毒， 普通感冒：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、冠状病毒、偏肺病毒 流行情况： 流感：局部甚至大范围暴发流行（周期性和季节性） 普通感冒：不会引起大流行。,12,流感与普通感冒症状的区别,13,预 防,接种疫苗：最有效的手段 强调必须与当前流行毒株的型别基本匹配，高危人群应当优先接种 机构内爆发流行时 应积极进行病原学检测和采取必要隔离措施，降低进一步传播风险 预防用药 考虑到流感病毒变异很快，而疫苗的研发和生产则相对滞后的现实，如H1N1流感疫苗的研制，即使国家一再缩短审批环节和时间，也是在流感爆发半年后才上市 由于药物预防不能代替疫苗接种，也可能引起不必要的耐药性