泌尿系统肾医学课件.ppt

泌尿系统 Urinary system,1,掌握：肾单位、集合小管、球旁复合 体的结构与功能，肾的血液循 环特点，膀胱的组织结构,熟悉：肾的血液循环途径,2,概 述,组成 ：泌尿器官肾脏 排尿器官输尿管、膀胱、尿道,功能：排出代谢产物（含氮废物） 调节水和电解质平衡,分泌生物活性物质,肾素 前列腺素 促红细胞生成素等,3,肾的解剖结构,被膜,实质,皮质,髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）,皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）,髓放线（近直、远直和集合小管）,4,肾纵剖面,5,肾,6,肾皮质,肾髓质,7,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,8,肾小体结构,血管球,毛细血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞 系膜基质,肾小囊,壁层：单扁 肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、 裂孔膜）,输入小动脉,输出小动脉,9,肾小体,10,肾小体,11,肾小体,毛细血管袢,12,肾小体血管系膜与血管系膜细胞,13,血管球毛细血管,14,足细胞,15,滤过膜（滤过屏障）,肾小体功能：形成滤液（原尿）,有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜,*影响滤过的因素,分子量 电荷,16,肾小体血管系膜与血管系膜细胞,17,血管球毛细血管,18,肾小体滤过膜,19,肾小体,20,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,21,近端小管 结构 LM 立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹 EM 微绒毛、顶部小管泡、 溶酶体、微体、质膜内褶、 侧突 功能 重吸收 糖、氨基酸、维生素 水80%、盐 分泌 铵、马尿酸、肌酐、 药物,22,泌尿小管各段在肾内的分布,23,近曲小管和远曲小管,24,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,25,近曲小管细胞超微结构,26,近曲小管细胞超微结构,27,近端小管 结构 LM 立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹 EM 微绒毛、顶部小管泡、 溶酶体、微体、质膜内褶、 侧突 功能 重吸收 糖、氨基酸、维生素 水80%、盐 分泌 铵、马尿酸、肌酐、 药物,28,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,29,泌尿小管各段在肾内的分布,30,细段与远直小管,31,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,32,细段 管径小、单层扁平上皮 微绒毛短小 水、离子易通过,33,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,34,泌尿小管各段在肾内的分布,35,近曲小管和远曲小管,36,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,37,远端小管 结构 LM 立方、色浅、核近腔、 无刷状缘 EM 微绒毛少、质膜内褶 功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、 分泌铵,38,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,39,集合管 结构 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱状上皮 乳头管 EM 紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）,40,泌尿小管各段在肾内的分布,41,远直小管和集合管,42,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,43,集 合 管,44,集合管 结构 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱状上皮 乳头管 EM 紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）,45,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,46,球旁复合体,球旁细胞:,入球微动脉，平滑肌,上皮样细胞,分泌肾素,致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器,球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子,组 成,47,球旁复合体,48,球旁细胞,49,致密斑,50,球旁复合体,球旁细胞:,入球微动脉，平滑肌,上皮样细胞,分泌肾素,致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器,球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子,组 成,51,肾血液循环,52,肾血液循环的特点：,肾血流量大 两套毛细血管网 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿 液浓缩,53,肾血管注射,54,排尿管道,组成：输尿管、膀胱、尿道,粘膜,变移上皮 固有层,肌层：平滑肌，较厚，分三层,外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）,管壁结构,55,输尿管