人工流产PPT幻灯片.ppt

人工流产,1,人工流产：指因意外妊娠、疾病等原因采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。,人工流产包括： 手术流产 药物流产,第三十五章 计划生育,2,负压吸引术,适应证 禁忌证 术前准备 手术步骤 注意事项,第三十五章 计划生育,3,负压吸引术,适应证： 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证。 患有某种严重疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠。,第三十五章 计划生育,4,负压吸引术,禁忌证： 生殖道炎症，各种疾病的急性期； 全身情况不良，不能耐受手术者； 术前两次体温在37.5以上者。,第三十五章 计划生育,5,负压吸引术的术前准备,详细询问病史，进行全身及妇科检查 辅助检查：尿HCG测定，超声检查明确诊断 实验室检查：白带常规，血常规及凝血方面的检测 术前测量体温、脉搏、血压 解除病人的思想顾虑 排空膀胱,第三十五章 计划生育,6,负压吸引术的手术步骤,膀胱截石位 ；消毒外阴和阴道，铺消毒巾 双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况 扩张阴道，消毒阴道及宫颈管 用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔的方向及深度 扩张子宫颈口,第三十五章 计划生育,7,负压吸引术的手术步骤,选择吸管，接上负压，吸宫腔12圈 搔刮子宫底及子宫角，检查宫腔是否吸干净 将吸出物滤过，测量血液及组织 检查有无绒毛，如有异常需送病理检查 负压吸引视频 钳刮术视频,第三十五章 计划生育,8,负压吸引术的注意事项,正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤 扩张宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂 严格遵守操作常规 可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛，但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外,第三十五章 计划生育,9,钳刮术,此阶段胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等 近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于流产，钳刮术逐步被药物流产所替代,第三十五章 计划生育,10,人工流产的并发症及处理,术中出血 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合反应,漏吸 术后感染 栓塞 宫颈裂伤 远期并发症,第三十五章 计划生育,11,药物流产,定义： 药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施方法。,第三十五章 计划生育,12,药物流产的适应证,孕周49日，本人自愿的18-40岁以下的健康妇女 B超确诊为宫内妊娠且胎囊最大径线2.5cm 手术流产的高危因素者，如瘢痕子宫、多次人工流产、严重骨盆畸形 对手术流产有恐惧和顾虑心理者,第三十五章 计划生育,13,药物流产的禁忌证,有使用米非司酮禁忌证： 肾上腺疾病、与甾体激素相关的肿瘤、糖尿病、妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞等病史。,第三十五章 计划生育,14,药物流产的禁忌证,有使用前列腺素药物禁忌证： 如高血压、青光眼、哮喘、癫痫、过敏体质等。 带器妊娠、异位妊娠 妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等 吸烟超过10支/日或酗酒,第三十五章 计划生育,15,药物流产的副反应,胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 出血 13大出血需要刮宫、输液或输血治疗 流产失败,第三十五章 计划生育,16,第三十五章 计划生育,药物流产的用药方法 1、顿服法 第一日米非司酮200mg顿服，第三日口服米索前列醇0.6mg 2、分服法 米非司酮第一日