医疗保险中心集体事迹报告-事迹报告

1 / 6 医疗保险中心集体事迹报告 /事迹报告 市医疗工伤生育保险管理服务中心具体承办全市医疗、工伤、生育三项保险待遇支付。现有职工 36 人，其中本科以上职工占 95%，是一支能打硬仗的高素质团队。作为政府面向社会、面向群众的基层服务窗口，中心在市委、市政府高度重视和社会各界的大力支持下，全体职工拼搏奉献，开拓创新，积极推动三项保险事业发展，诸多工作在全省乃至全国取得突破并保持领先，得到了国家人力资源保障部、省劳动保障厅的充分肯定。年 7 月在全国城镇居民基本医疗保险工作会议上，我市作典型发言，受到温家宝总理的肯定 和赞许，并被评为 “ 年度中国十大地方公共决策试验 ” 。 年 1 月 20 日，市委书记在中央电台全国文明城市评选节目中专门介绍了我市居民医疗保险工作，社会各界反响热烈，全国各地先后组织医保工作考察团近千人次来我市考察学习，其成功做法已成为全国多个城市实施城镇居民医保的“ 样本 ” 。截至年 12 月，我市三项保险参保人数达万人次，累计支付各项保险费用亿元，有力地保障了参保人员基本权益，对维护社会稳定、促进经济发展起到了积极作用。 在保持业务工作领先的同时，中心不断加强精神文明建设，打造特色管理和服务品牌，连续 多年被市委、市政府、团市委和市直工委授予 “ 先进基层党组织 ” 、 “ 文明单2 / 6 位 ” 、 “ 文明窗口 ” 、 “ 青年文明号 ” 、 “ 五好党支部 ” 、“ 四优 ” 文明单位和 “ 精神文明先进单位 ” 称号。年，中心分别被劳动保障部和省劳动保障厅授予 “ 全国劳动保障系统优质服务窗口 ” 和 “ 全省劳动保障系统优质服务窗口 ” 。 一、建全文明规范、高效便捷的服务机制 为切实做好优质服务工作，中心高举邓小平理论和 “ 三个代表 ” 重要思想伟大旗帜，全面落实科学发展观，不断深化服务理念，健全服务机制。 一是深入开展职业道德教育。通过开展 “ 学习 先进模范 ” 、 “ 职业道德演讲 ” 等形式，号召全体职工积极发扬求真务实、严谨细致的工作作风，认真对待参保患者的每一份费用清单、每一份病种申请，仔细甄别，务求真实、完整，既要让参保人员充分享受到政策规定的待遇，又要体现执行政策的严肃性。 二是大力开展业务知识学习。中心坚持每月第一个周六为 “ 学习日 ” ，制定了周密的学习制度，对全体职工提出了本科学历要求，采取激励、互助等方式增强学习效果。中心还定期选派同志参加各类业务培训班，从各方面创造条件，提高每一位工作人员的素质。几年来，中心职工共撰写各类研究论文 97 篇， 被省以上媒体采用 42 篇，被中国劳动保障报、中国医疗保险、中国社会保障等专业刊物采用21 篇， 2 篇被中国社会保险学会评为 “ 优秀论文 ” ，为推进3 / 6 我市三项保险事业跨越式发展提供了智力保障。 三是强化党风廉政建设。中心从强化全体职工责任意识入手，坚持把落实党风廉政责任制与作风建设紧密结合起来，与各科室签定了党风廉政建设责任书，形成了一级抓一级，层层抓落实的责任制网络，使党风廉政教育、作风建设成为中心一项经常性工作。在工作中，凡涉及基金稽核和费用报销、经费使用等敏感问题，中心领导做好表率，坚持做到不 说情、不批条，一切按章办事。领导作风廉政为职工们做出榜样，中心自成立以来未发生一起重大经济犯罪案件和社会治安重大刑事案件，也未出现违反计划生育政策问题。 四是开展 “ 五心 ” 服务。由于医疗、工伤、生育三项保险服务对象主要是患病、工伤等弱势群体，他们在遭受疾病或意外伤害后，情绪低落，甚至极易冲动。为此，中心深入开展了以 “ 爱心、关心、细心、热心、耐心 ” 为内容的 “ 五心 ” 级服务，设立 “ 共产党员模范服务岗 ” ，积极营造争先、创优的良好氛围。 五是丰富便民服务手段。中心不断创新工作机制，在全省率先将慢性病门诊结算由医院拓展到药店，并积极开展慢性病进社区试点管理工作 ;专门安排机构服务异地人员帐户提现和费用报销，梳理业务流程，提高办事效率，减少参保人员为办理业务的奔波之苦， “ 排队报销 ” 的现象成为历史。 4 / 6 二、建立环境优美、科学有序的服务管理平台 着眼于提高服务水平，适应人们生活方式的新变化、思想活动的新特点，中心不断丰富工作手段，打造科学有序的管理服务平台。 一是加大硬件投入。年，我市将建立社会保险综合服务大厅作为政府为民 办实事项目，投资 1000 多万元，建立了功能齐全、环境优美的社会保险综合服务大厅。大厅一楼为医疗、工伤、生育三项保险服务区域，面积 1500 平方米，分为服务区、休息区和办公区。服务区设有打字、复印、免费茶水、雨具、老花镜等便民设施，休息区摆放坐椅、写字台，办公区配置 2 座大型电子显示屏、 6 台触摸屏、 24 条滚动电子屏等设备，用于发布和查询各类政策信息。 二是建立信息化管理平台。着眼为参保人员提供便捷高效的服务，中心大力加强网络建设，依托信息中心投入 2400万元建立了具有 8 台小型机、 10 台服务器的现代化信息 管理平台， 170 余家定点单位遍布全市各街道社区，全市参保人员均能方便持卡就医、网络结算。 三是建立 “ 一站式 ” 服务平台。为提高办事效率，方便参保人员，中心专门设立了综合服务台，制定值班长制度，中层干部每天轮流值守，为参保人员答疑解惑、引导服务。同时，根据业务流程设置了城镇职工医疗、城镇居民医疗、工伤保险、生育保险、基金结算、大病救助和费用核报 7 个5 / 6 服务区、 14 个服务窗口，形成了三项保险政策咨询、待遇审核和支付、大病救助的 “ 一站式 ” 服务平台。 四是加强内部管理健全规章制度。中心不断完善服务体系 ，建立健全了服务承诺、首问负责、一次性告知、限时办结、补位工作、离岗告示、否定报备等二十项工作制度。 “ 微笑服务、统一挂牌、统一着装、使用文明用语 ” 已成为中心工作人员自觉遵守的行为准则。中心认真做好事务公开，向参保人员免费提供三项保险办事程序和健康知识手册。开通了医保网站，将各项保险服务指南、工作流程统一制作公示栏，制作了工作人员公开监督栏，设立了投诉电话、监督箱，接受群众监督。同时，把提高内控执行力作为中心能力建设的重要内容，科学设置工作岗位和多级控制制度，从源头上杜绝了基金违规违纪问题的发生。 五是加强定点单位监管。在坚持每年度对定点医疗机构重点检查、日常巡查、突击抽查 150 次，网络抽查病历 30万人次的基础上，在全省率先建立了定点单位分类管理制度，引入了末位淘汰机制，先后出台医疗工伤生育保险处方医