糖尿病视网膜病变的预防及护理

,糖尿病视网膜病变 的预防及护理,身体的大部分器官都会受到影响,关注黑暗中的世界,糖尿病患者的致盲率是普通人群的25倍,许曼音.糖尿病学，2004，454.,目录,一、糖尿病视网膜病变的定义 二、发病机制 三、临床表现 四、预防及护理,4,糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）是糖尿病主要慢性并发症之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，是以视网膜微血管的变化为特征，能导致双眼不可逆性盲，为致盲的四大疾病之一。,5,一、定义,二、发病机制,首先，糖尿病人血液中过多的葡萄糖促使血粘度升高，眼部毛细血管的血液循环开始变慢，对眼睛的营养供给和供氧减少； 其次，血纤维蛋白原水平上升，导致眼睛的毛细血管内壁增厚，血流进一步变慢，眼部组织的缺氧、缺血加重； 第三，血液中的血红蛋白、血管壁结构蛋白不断被糖化成硬质的、分子结构很大的物质，我们形象地称之为“糖垢“。这些“糖垢“堵塞眼部毛细血管，眼睛缺氧、缺血达到严重程度。 以上三个过程导致糖尿病人眼睛血液循环不断变慢，缺血、缺氧逐渐加重，轻则功能障碍，如视力模糊、眼睛红肿流泪等；重则器官组织坏死，导致失明。,6,糖尿病视网膜病变相关因素,糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程的关系： 5年以内者，较少发生 DR ； 10 年者，约 50% 有 DR ； 20 年后，几乎 80% 90% 。 高血糖、高血压和血脂紊乱 其他相关因素包括妊娠和糖尿病肾病,2013年糖尿病防治指南,三、糖尿病眼病的表现,视力逐渐减退,眼底出血、微血管瘤、渗出等,视物模糊 视力减退,眼前黑影， 眼底黄斑受损,失明,双眼视野缩小,四、预防及护理,（一）、远离失明常查眼底 视网膜病变早期不影响视力，因此不易察觉 眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的好 方法 一般半年到一年查一次眼底,9,眼底镜检查：方便简单 荧光造影检查：准确可靠,四、预防及护理,10,四、预防及护理,（二）糖尿病视网膜病变病友的日常注意事项 控制血糖：治标要先治本，控制糖尿病人的血糖水平，控制糖尿病的发展，从而控制糖尿病视网膜病变的发展。 监测血压： 合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/ 80mmHg 以下。,王丽凤，糖尿病视网膜病变的预防及护理措施【J】. 北方药学，2012，9（4）：117-118,11,提倡健康的生活方式 戒烟戒酒，吸烟会导致体内的CO增加，造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病视网膜病变的发生；避免过多的饮酒，酒精使血管扩张，导致血管破裂使眼底出血。 日常生活中注意保健及眼部清洁，注意手卫生，不可以揉眼睛 饮食护理 饮食是治疗糖尿病的基础，合理控制总热量，注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物,12,张小芳，郎威. 糖尿病视网膜病变的护理心得【J】. 中国医学创新，2012，9（27）：50-51,积极参加体育锻炼，增强体质 有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人必须禁止过劳长时间的看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等运动。 注