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,认识糖尿病 富临医院内分泌科 任豪,糖尿病的流行趋势,目前世界糖尿病病人人数最多的前3位国家为中国、印度、美国 中国糖尿病患病率已达11%,部分研究认为已超15% 成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人们健康的慢性疾病，其急性并发症亦成上升趋势,糖尿病的发病原因,遗传因素 环境因素 出生时为巨大儿，即体重超过4500克 多次流产或死胎，但原因不明 围产期患过妊娠期糖尿病的妇女,患糖尿病的高危因素有哪些,家族史 营养过剩、肥胖 45岁以上 运动减少 工作负担重 精神紧张,糖尿病有哪些症状呢？,血糖的正常值是多少呢？,空腹小于6.1 餐后2小时小于7.8,我们怎么实施健康教育呢？,综合的治疗策略,运动治疗,合理用药,自我监测,饮食控制,医患紧密联系,治 疗,治 疗,WHO 推荐的饮食热量配置,脂肪：约为总热量的30%，胆固醇300mg/天 盐：小于6克/天；高血压和糖尿病患者则小于3克/天 蛋白质：占总热量的10-20% 碳水化合物：占热量的50%-60%，约250-300克/天,治 疗,运动治疗,维持正常体重 改善脂类代谢 增强体质 降低胰岛素抵抗 改进心血管功能 注意：已有严重并发症的患者不推荐大运动量的锻炼,血糖监测,空腹血糖 餐前血糖 餐后2小时血糖 睡前和凌晨3点血糖,治 疗,饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者,口服降糖药适应症,治 疗,口服降糖药禁忌症,病程长，胰岛功能衰竭者,应激状态,酮症酸中毒高渗性非酮症性 酸中毒,已经出现严重的慢性并发症,妊娠、哺乳期妇女,合并感染、创伤或大手术,糖尿病病人怎样口服药物呢？,磺脲类：餐前半小时 格列奈类：最好餐前15分钟，也可在餐前0 30分钟内 双胍类：餐时或餐后整片吞服，禁止嚼碎口服：肠溶片应在餐前1530分钟服 糖苷酶抑制剂：与第一口碳水化合物类食物一起嚼服 噻唑烷二酮类：空腹或者进餐时服用,胰岛素治疗,适应症,1 型糖尿病,糖尿病急性并发症,合并严重感染、消耗性疾病,创伤、较大的手术（包括围手术期）,严重慢性并发症（心、脑、肾、神经、视网膜、皮肤）,妊娠和分娩,2型糖尿病口服降糖药无效,胰腺全切导致的糖尿病,治 疗,胰岛素治疗 时间：速效为餐前10-15分钟 短效、预混为餐前1530分钟,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,胰岛素的有效期,未开封胰岛素，2-8保存（有效期内） 已开封胰岛素，室温（25 ）或2-8 冷藏胰岛素保存1个月,注射部位有哪些,针头重复使用 安全吗？,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,正确的捏皮方法,正确的捏皮方法,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层,胰岛素治疗-注意事项,注射针距不小于1厘米 75%酒精消毒 养成
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