推拿手法

推拿手法,主讲：梁 鸽 老年服务与管理专业,概论,推拿手法的概念 推拿手法的要求 推拿常用手法 推拿手法的分类,一、手法的概念,手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧动作作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的。 施术时一般多用“手”，因以手操作较多，故名手法。 - 也可用腕、臂、肘、膝、足等部位进行操作（按需要） - 甚至借助一定的工具进行操作（延伸手的功能）,“手法医学”,2019/10/18,二、手法的要求,2019/10/18,二、手法的要求,2019/10/18,三、推拿常用手法,1、一指禅推法 2、滚法 3、揉法 4、拿法 5、拔法 6、搓法 7、击发 8、弹法 9、按法 10、摩法,11、擦法 12、推法 13、捋法 14、抹法 15、扫散法 16、点法 17、捏法 18、捻法 19、掐法 20、振法,21、拍法 22、刮法 23、摇法 24、扳法 25、背法 26、抖法 27、摩掌熨目法 28、屈伸法 29、拔伸法 30、踩跷法,2019/10/18,四、手法的分类,通常按手法动作形态进行分类：,摆动类：滚法、揉法、搓法等； 摩擦类：摩法、擦法、推法等； 挤压类：按法、点法、拿法等； 叩击类：拍法、击法等； 振动类：振法、抖法； 运动关节类：摇法、背法、屈伸法等。,一、摆动类手法,具有摆动特点的手法 常用：一指禅推法、滚法、揉法,定义：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位。“万物归一”,2019/10/18,1、一指禅推法,操作 指端推法：拇指指端着力 一指禅 罗纹面推法：拇指罗纹面着力 偏峰推法：拇指偏峰部着力 跪推法：拇指指间关节的背侧力着力,2019/10/18,2019/10/18,动作要领 - 沉肩：肩关节放松，肩部自然下沉。 - 垂肘：肘部自然下垂。 - 悬腕：腕关节自然屈曲。放松、尽量使腕关节屈曲近90度。 - 掌虚：手握成空拳，四指及掌部均应放松。 - 指实：着力部位要吸定在治疗部位上。 - 紧推慢移：紧推-摆动频率快，120-160次/分； 慢移-拇指在治疗部位上移动速度要慢。,2019/10/18,注意事项 - 肩肘放松：不要耸肩用力或外展； 肘关节不外支、不夹紧内收。 - 拇指：在治疗部位上要相对固定， 不可跳跃或与体表产生摩擦,2019/10/18,临床应用 - 适用于头面部、颈项部、胸腹部及四肢关 节处等全身各部，尤以经络腧穴为佳。“循经络，推穴道” - 具有舒筋通络、镇静安神、健脾和胃、宽胸理气等作用。,2019/10/18,定义：吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的环旋动作，称为揉法。,2、揉法,指揉法：以手指（拇指、食指或中指末节）着力 掌根揉法：以掌根着力 掌揉法 全掌揉法：以掌心着力 鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力 肘揉法：以肘部着力,2019/10/18,动作要领 - 以环旋运动为主，也可以为小幅度上下、左右运动，但 必须带动皮下组织一起运动。 -着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，不能摩擦。 - 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。 - 肘揉法要避免以肘尖着力,2019/10/18,临床应用 - 具有疏经理气、行气止痛之功。多用于治疗胸闷肋痛、 便秘、腹泻、背腰痛、外伤所致红肿疼痛等。 - 本法接触面可大可小，压力可轻可重。适用于全身各部， 老幼皆宜。,2019/10/18,3、滚法,定义：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动，称为滚法。“滚法推拿流派”,2019/10/18,操作： 1、侧滚法：以手背近小指侧着力于治疗部位，以掌指关节背侧为吸顶点，肘关节微曲并放松，腕关节放松、前臂摆动。频率：120-160次/分。,2、立滚法：用小指、无名指背侧及掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续作用于治疗部位上。,2019/10/18,动作要领 - 手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗 动或跳动 - 侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘 关节伸直 - 着力部位应似球形或瓶形 - 前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致,2019/10/18,临床应用 - 具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳等作用 - 主要适用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉 丰厚处 - 多用于治疗腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等,二、摩擦类手法,具有与体表之间有相互摩擦特点 常用：摩法、擦法、推法、抹法等,指摩法：用手指指腹着力摩动 掌摩法：用手掌面着力摩动,1、摩法,定义：用手在体表做环旋摩擦的手法。,古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治 疗效果，称“膏摩”。,操作： 1指摩法：食指，中指、无名指和小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附着于治疗部位，做环形而有节律的抚摩。,操作： 2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。,动作要领 - 上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位 - 前臂带动腕及着力部位做环旋活动 - 动作要缓和协调 - 用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急 - 指摩法：腕部保持一定紧张度，频率约120次/分； 掌摩法：腕部放松，平率约为100次/分,注意事项 - 摩法不可太重，不要带动皮下组织 - 指摩法宜稍轻快（皮肤、摩膏）；掌摩法宜稍重缓,临床应用 掌摩腹部 - 健脾和胃、消食导滞 掌摩丹田 - 温补下元、温宫调经 指摩面部 - 润肤美容 掌摩腰背、四肢 - 行气活血、散瘀消肿 保健：摩涌泉、掌心、命门等穴位 膏摩：与膏摩的药方功效及手术部位有关,掌擦法 鱼际擦法 侧擦法,2、擦法,定义：用指、掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热。,1、掌擦法：用全掌着力摩擦的，频率一般为80次/分。 产热低且慢：主要适用于腰骶、四肢部。,2、鱼际擦法：用大鱼际着力，频率100次/分； 接触面积小、产热快：主要用于上肢及颈肩部,3、侧擦法：用手的尺侧着力，频率100次/分 接触面积小、产热高且快：用于腰骶、肩背及四肢,动作要领 - 着力部分要紧贴体表，压力适中 - 沿直线往返操作，不可歪斜 - 擦法为双向运动，来回都要用力 - 往返的距离应尽量拉长，动作要连续不断 - 速度要均匀且快，不可擦破皮肤,注意事项 - 可隔着一层单衣/治疗单操作；直接接触皮肤，应涂适 量的润滑剂（冬青膏、按摩乳等） - 压力适中。过大手法重滞且宜擦破皮肤；过小不宜生热 - 透热为度。以热达深层组织为度 - 多用在最后。不可再所擦之处使用其他手法，以免破皮 - 操作者自然呼吸，不要憋气 - 操作环境温暖适宜，以免着凉,临床应用：温经散寒 - 温肺化痰：横擦上胸部、上背部 - 温中健脾：擦上腹部及左侧下背部 - 疏肝理气：擦胁肋部 - 温肾助阳：掌擦肾俞、命门、督脉、涌泉等 - 温散寒邪：掌擦背部两侧膀胱经、颈项部、指擦鼻梁两侧等 - 活血化瘀：治疗四肢软组织损伤、颈肩腰背部等 - 保健强身：擦面部、命门、腰骶、涌泉等,指推法 掌推法 肘推法,3、推法,定义：在治疗部位上做单向直线推动的手法。,1、指推法：适用于面部、颈部、手足部 拇指端推法：以拇指端着力，其余四指置于对侧或 相应的位置以固定，腕关节略屈。 拇指平推法：以拇指罗纹面着力。 三指推法：食、中、无名指并拢，以指端着力于治 疗部位，腕关节略屈。前臂施力做单方向直线运动。,2、掌推法：多用于腰背部、胸腹部及四肢部 以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单 方向直线运动。,3、肘推法：多用于背部脊柱两侧及股后部 屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点， 上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。,动作要领 - 单向操作，直线运动 - 贴实皮肤，压力均匀 - 速度适中，动作平稳 - 除了两手同时在身体两侧做推法时，应单手推,注意事项 - 肘推法刺激性最强，老弱瘦小者慎用 - 为保护皮肤，防止皮肤破损，可使用凡士林、冬青膏等 油性介质 - 距离宜短：拇指端、平推法 距离宜长：其他推法,临床应用 指推法：作用于腧穴、经络，根据其功能而定 掌推法：作用于腰背部膀胱经、四肢，治疗肌肉紧张痉挛 酸痛等经筋病症 肘推法：作用于背部膀胱经及股后部，常用于治疗慢性顽 固性腰腿痛、腰背部僵直等病症,4、抹法,定义：用拇指罗纹面或掌面做直线或曲线运动。 包括指抹法和掌抹法,动作要领 - 指掌面要紧贴皮肤，不宜带动深部组织 - 抹法的运动路线比较自由，顺应体表的实际情况灵活运用 - 用力较轻，操作平稳 - 两手速度要对称