慢性扁桃体炎ppt医学课件.ppt

慢性扁桃体炎,耳鼻喉综合治疗台,鼻内镜系统,1,.,急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的症状之一。,概述,2,.,.主要致病菌：链球菌、葡萄球菌 .发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。,病因,3,.,病理 增生型：淋巴结缔组织增生，腺样体肥大、质软，多见于儿童。 纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，纤体缩小变硬。 隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓，或隐窝口瘢痕粘连而引流不畅，形成感染灶。,4,.,1咽痛 常有反复急性发作本病的特点 2平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。 3小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍。 4全身症状轻，消化不良、头痛乏力、低热。,临床表现,5,.,检查,扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝处有黄、白色干酪样分泌物溢出。 扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织粘连。 颌下淋巴结常肿大。,6,.,图片,急性化脓性扁桃体炎 慢性扁桃体炎,7,.,分度,扁桃体大小分度： I度：扁桃体在扁桃体窝内 II度：扁桃体超过腭咽弓 III度：扁桃体超过中线 I度肿大 II度肿大 III度肿大,8,.,诊断与鉴别诊断,反复发作史是其主要诊断依据 与下列疾病相鉴别： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症： 扁桃体肿瘤,9,.,鉴别诊断：扁桃体角化症,扁桃体角化症是扁桃体的淋巴组织的异常角化，此病常见于1540岁青壮年，男女差别不显著，多无烟酒嗜好。 病因：真菌、局部炎症、感染或机械刺激、全身疾病所致上皮营养不良，使上皮表层角化，致此病。 症状：扁桃体角化症发展缓慢，无全身症状，局部症状亦不显著，常无意中发现咽部白点，才到医院就诊，或在体检发现。有些病人，因病变的范围不同，可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感，以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等 治疗：对于扁桃体角化症的治疗，目前最好的疗法是低温等离子微创消融术，采用低温等离子微创技术治疗扁桃体角化症，临床取得良好的效果。,10,.,并发症,全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾小球肾炎、长期低热。（III型变态反应） “病灶”扁桃体： 1：病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作表现出来。 2：检查：血沉、抗O、心电图等 3：扁桃体按摩试验,11,.,非手术治疗： 1：抗菌药物+免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理 3：增强体质 手术治疗：扁桃体切除术,治疗,12,.,扁桃体切除术适应症,扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶，上呼吸道急性炎症及急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤,13,.,1：扁桃体剥离术 2：扁桃体挤切法 3：其它,手术方法,14,.,扁桃体切除禁忌症,1. 急性扁桃体炎发作-炎症消退2-3周手术 2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者 3.全身疾病（如肺结核，风心病，关节炎，肾炎），病情尚未稳定者，未经控制的高血压患者。 4：在脊髓灰质炎、流感、及其他传染病流行季节及地区。 5：妇女月经前、月经期、妊娠期