疱疹病毒ppt医学课件.ppt

疱疹病毒（Herpes viruses）,1,.,疱疹病毒（Herpes viruses）,有包膜的双链DNA病毒 在感染细胞核内形成包涵体 可形成增殖感染和潜伏感染 仅次于流感病毒的引起人类病毒性疾病的病原体 Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动）,2,.,疱疹病毒：能迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围广，可在感觉神经节内建立潜伏感染,疱疹病毒：宿主范围较窄，生长周期较长，可引起感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾细胞中引起隐性感染,疱疹病毒：宿主范围最窄（B细胞），可在B细胞中长期潜伏,分 类：,3,.,疱疹病毒分类与潜伏细胞,4,.,人类疱疹病毒的致病性,型别 名称 所致疾病 HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎 HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？ HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎 HHV-4 EB病毒 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？ HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形 HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制 HHV-7 不明确 HHV-8 Kaposi肉瘤,5,.,单纯疱疹病毒 （herpes simple virus，HSV）,双股DNA、有包膜。病毒宿主范围广，体外培养可见细胞肿胀、 变圆、核内嗜酸性包涵体 有二个血清型 HSV-I： 引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染 HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹,一、生物学性状,6,.,HSV,7,.,人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源 病人和健康带毒者 传播途径 直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播,二、致病性与免疫性,8,.,HSV-1,直接密 切接触,婴幼儿 等易感人群,龈口炎、疱疹性角 膜结膜炎、皮肤疱疹性 湿疹、疱疹性甲沟炎 或疱疹性脑炎等,HSV-2,性接触,原发性生殖器疱疹,感染类型： 1、原发感染：,初次显性感染很少见，绝大多数无症状,9,.,2、潜伏与再发感染： （1）潜伏场所： HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 （2）再发感染： 病毒受激发而由潜伏转为增殖感染，而引起复发性局部疱疹,HSV-I：腰以上皮肤黏膜疱疹 HSV-II：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹,HSV-I与HSV-II可能与唇癌和宫颈癌有关,10,.,3、先天性及初生儿感染：,流 产 早 产 死 胎 先天性畸形,新生儿疱疹,胎盘,产道,母体,11,.,原发感染,唇疱疹,齿龈炎,脓性指头炎,生殖器疱疹,12,.,潜伏感染和复发,HSV原发感染产生免疫力部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节（HSV1）和骶神经节（HSV2）以潜伏状态与机体处于相对平衡，不引起临床症状各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖引起复发性局部疱疹 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹,13,.,先天性感染,垂直传播或分娩时感染,14,.,三、微生物学检查,病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养12天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原， 快速诊断HSV感染 抗体检测 补体结合试验，ELISA抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义,15,.,四、防治原则,预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物,16,.,水痘-带状疱疹病毒（VZV）,人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人,17,.,水痘-带状疱疹病毒 （VZV）,电镜照片,18,.,一、生物学性状,（一）VZV的基本特性与HSV相似 （二）此病毒只有一个血清型 （三）只在人胚成纤维细胞中增殖并缓慢产生局灶性细胞病变，受染 细胞出现嗜酸性核内 包涵体和多核巨细胞,19,.,水痘-带状疱疹病毒结构,20,.,二、致病性与免疫性,（一） 传播途径：呼吸道 （二）感染类型： 1、原发感染（多见儿童） VZV 儿童全身皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹 VZV 成人病毒性肺炎 VZV 孕妇胎儿畸形、流产、死产,21,.,2、隐伏与再发感染 （1）潜伏场所 脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节,（2）再发感染 形成沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状的带状疱疹,22,.,23,.,病毒,经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体,先在局部淋巴结增殖,进入血液散布到各个内脏继续大量增殖,23周潜伏期,皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹,VZV的致病过程,24,.,水痘,水痘(Chicken Pox),25,.,儿童时期患过水痘愈合,病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中,机体免疫力下降等条件刺激,病毒沿感觉神经轴索下行,该神经所支配的皮肤细胞内增殖,在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状,带状疱疹（Shingles）,VZV的致病过程,26,.,三、微生物学检查及防治,水痘 带状疱疹的临床症状典型， 一般不需作微生物学诊断 免疫力：持久、终身，细胞免疫为主 预防 水痘患儿隔离,2