清热中成药ppt医学课件.ppt

清热中成药,1,概念: 以清热药组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药，属于“八法”中“清法”的范畴。,2,分类及适应证： 清热解毒类具有清热解毒作用，适于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。 泻火凉血类具有清营透热，或清热解毒，凉血散瘀作用，适于热入营分或血分诸证。 清热解暑类具有清暑利湿或清暑益气等作用，适于夏季感暑证。 清虚热类有养阴退热作用，适于虚热证。,3,使用注意： 认清适应证范围。清热剂的适应范围是表证已解，热已入里，但未成实。若已成实，则宜泻下；邪热在表，应当解表；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 辨别热证的病位。病在气而治血，则易引邪入里；热在血而治气，则“恐耗血动血”。 辨别热证的虚实。对于屡用清热泻火剂而热仍不退，属“寒之不寒，是无水也”之阴虚火旺证，则当改用养阴壮水之法，如六味地黄丸之类，使阴复则其热自退。 寒凉之品易伤胃气，对于平素虚寒者，宜慎用。,4,热: 程度：温 热 火 毒 症状： 无形之邪：发热、口干、口苦、心烦 有形可征：肿痛、痄腮、丹毒、痈疽 疮疡、乳娥、尿赤、便秘 不同部位：咽部、皮肤、不同脏腑 清热中成药的使用：清热力的强弱；部位的不同； 兼挟有表证。,5,牛黄解毒片,【处方】牛黄5g、雄黄50g、石膏200g、冰片25g、 大黄200g、黄芩150g、桔梗100g、甘草50g 【剂型规格】片剂：每片含生药0.4g，每瓶装100片,人工牛黄,雄黄,石膏,冰片,6,【功效】清热解毒，消肿止痛 【主治】热毒炽盛证 热毒炽盛，灼伤气血-咽喉肿痛，牙龈 肿痛，目赤肿痛，口舌糜烂等病症 【组方分析】 君：牛黄、大黄-清热解毒，泻火通便 臣：石膏、黄芩-清中上焦热毒 冰片、雄黄-清热解毒，消肿散结 佐：桔梗-清利咽喉 使：甘草-清热解毒，调和诸药。 诸药相配，清热解毒，消肿止痛，通便泄热,7,【临床应用】 治疗咽喉炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症 等属于热毒炽盛者。外擦可治疗带状疱疹。 【使用注意】 新生儿、孕妇忌用。 本品不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物并用。 【药理研究】 药理研究表明本品有抗炎、镇痛、抑菌、退热、 抗菌作用。,8,银黄口服液,【处方】 金银花提取物（以绿原酸计）2.4g 黄芩提取物（以黄芩苷计）24g 【剂型规格】口服液，每支10毫升,金银花,黄芩,9,【功效】清热，解毒，泻火，利咽 【主治】风热外感及热毒炽盛证，症见咽喉肿痛、 咳嗽痰黄，以及痄腮、丹毒等。 【组方分析】 金银花与黄芩均为清热解毒中药，其中 金银花疏散风热，清热解毒为主药，辅以黄芩 清上焦热，与金银花相须为用，增加其清热解 毒之力。两药相配，共奏清热解毒，透表祛邪 之功。,10,【临床应用】 急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、 烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等 属于热毒炽盛者。 【使用注意】 忌辛辣、鱼腥食物。 不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 脾气虚寒症见有大便溏者慎用。 【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,11,六神丸,【处方】珍珠粉、牛黄、麝香各4.5g， 雄黄、冰片、蟾酥各3g 【剂型规格】小粒丸剂：100丸重0.3g， 每瓶装2030粒,麝香,牛黄,蟾酥,12,【功效】 清热解毒，消肿止痛 【主治】 热毒炽盛证，症见咽喉肿痛，单双乳娥， 烂喉，丹痧，痈疽疮疡。,13,【组方分析】 君：牛黄-清心开窍、清热解毒 珍珠-解毒生肌 两药相须为用，清热解毒，化腐生肌作用增强。 臣：蟾酥、雄黄-解毒除秽，散结止痛 佐：冰片、麝香-芳香走窜，活血消肿止痛 全方配伍共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效。,14,【临床应用】 治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎等属于热毒炽盛者。 【使用注意】 忌辛辣刺激，孕妇忌服。 疮疖化脓溃烂者，不可外敷。 不宜与酶制剂、硫酸类、腌制食品同服。 【药理研究】 具有清热解毒、抗炎消肿的作用外，还有强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。,15,双黄连口服液,【处方】金银花375g、黄芩375g、连翘750g 【剂型规格】口服液，每支装10ml,金银花,黄芩,连翘,16,【功效】辛凉解表，清热解毒 【主治】外感风热表证。症见发热，咳嗽，咽痛。 【组方分析】 君：金银花、连翘-疏散风热，清热解毒 臣：黄芩-清热解毒 相须为用，增强君药的效果。诸药合用， 共奏疏散风热，清热解毒之效。,17,【临床应用】 上呼吸道感染等病属里热炽盛者。 【使用注意】 孕妇、脾胃虚寒者忌用。 【药理研究】 有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,18,清瘟解毒丸,【处方】 大青叶100g 连翘75g 玄参100g 天花粉100g 桔梗75g 牛蒡子(炒)100g 羌活75g 防风50g 葛根100g 柴胡50g 黄芩100g 白芷50g 川芎50g 赤芍50g 甘草25g 淡竹叶100g 【剂型规格】 大蜜丸，每丸重9g。,大青叶,玄参,19,【功效】 清瘟解毒 【主治】 温疫热毒，气血两燔证。症见憎寒壮热， 无汗，口渴咽干，痄腮。,20,【组方分析】 君：大青叶、连翘、牛蒡子、黄芩-清热解毒 臣：玄参、天花粉-清热凉血 羌活、防风、葛根、柴胡、白芷、淡竹叶 -疏散风热 川芎、赤芍-活血 佐：桔梗-清热解毒，引药上行 使：甘草-清热解毒，调和诸药 诸药合用，共奏清瘟解毒之功。,21,【临床应用】 用于败血症、脓毒血症、流行性脑脊髓膜炎、 乙型脑炎及感热性炎症属于热毒的患者。 【使用注意】 不宜久服和过量服用，非实热证者不宜服用。 【药理研究】 药理研究本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,22,三黄片,【处方】 大黄300g 盐酸黄连素5g 黄芩总甙21g 【剂型规格】 片剂，每片0.3g。,大黄,黄连,23,【功效】 清热解毒，泻火通便。 【主治】 三焦热盛证，症见目赤肿痛，口鼻生疮， 咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄 便秘，痢疾等。,24,【组方分析】 黄连、黄芩相须为用，清热燥湿，泻火解毒力强，其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相须为用，共奏清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,25,【临床应用】 败血症、脓毒血症及感热性炎症属于热毒的患者。 【使用注意】 1）孕妇忌服。 2）中医辨证属脾胃虚寒者慎用。 3）少数人口服三黄片偶致血尿，停药后症状消失。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒、利肝护胆、退热止血、通便作用。,26,牛黄上清丸,【处方】 黄连24g 生石膏120g 黄芩75g 薄荷45g 莲子心60g 白芷24g 桔梗24g 菊花60g 川芎24g 赤芍24g 当归75g 黄柏15g 荆芥穗24g 栀子75g 大黄120g 甘草15g 连翘75g 朱砂18g 明雄黄18g 牛黄3g 冰片15g 【剂型规格】大蜜丸，每丸6g,27,【功效】 清火解毒，消肿止痛。 【主治】 三焦火盛证，症见头痛目赤，口舌生疮， 咽喉肿痛，牙痛，大便秘结。,28,【组方分析】 君：牛黄-清心肝实火 臣：菊花、薄荷、连翘、荆芥穗、白芷、川芎、 桔梗、甘草-轻清上浮，疏风清热 佐：黄芩、黄连、黄柏、栀子-苦寒燥湿，清热 解毒 石膏-清泄气分实热 冰片-辛凉散火，通窍利咽 大黄-苦寒泄下，荡涤瘀热 赤芍、当归、地黄-清热凉血散瘀 诸药配伍，具有良好的清热泻火，散风止痛功效。,29,【临床应用】 急慢性咽炎、扁桃体炎及眼睑脓肿、重型急性卡他 性结膜炎、匐行性角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎等 属于热毒的患者。 【使用注意】 1）老年体弱、大便溏薄者忌用。 2）孕妇慎用。 【药理研究】 有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,30,板蓝根颗粒,【处方】 板蓝根加工制成的颗粒 【剂型规格】 含糖型：每袋5g或10g 无糖型：每袋3g,板蓝根,31,【功效】 清热解毒，凉血利咽消肿 【主治】 热毒炽盛证，证见目赤肿痛，口鼻生疮， 咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴等。 【组方分析】 板蓝根单味药物组成，具有清热解毒利咽 的功效。,32,【临床应用】 急慢性咽炎、扁桃体炎及感热性炎症属热毒的患者。 【使用注意】 1）忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2）不宜在服药期间同时服用液补性中成药。 3）风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻， 无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。 4）孕妇慎用。 【药理研究】抑菌、抗炎、抗病毒作用。,33,抗感颗粒,【处方】 金银花 210g 赤芍 210g 绵马贯众 70g 【剂型规格】 颗粒剂，每袋装10g,赤芍,绵马贯众,34,【功效】 清热解毒 【主治】 外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏， 咽痛，全身乏力，酸痛等症。 【组方分析】 君：金银花-疏散风热，清热解毒 臣：绵马贯众-清热解毒利咽，增强君药 的解毒之力 佐：赤芍-活血祛瘀，消肿止痛 诸药配伍，共奏疏散风热，清热解毒之效。,35,【临床应用】 急慢性咽炎、扁桃体炎及感冒、流行性感冒 属于热毒的患者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇忌用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,36,清热解毒口服液,【处方】 石膏670g 金银花134g 玄参107g 地黄80g 连翘67g 栀子67g 甜地丁67g 黄芩67g 龙胆67g 板蓝根67g 知母54g 麦冬54g 【剂型规格】 口服液，10ml/支,栀子,甜地丁,37,【功效】 清热解毒 【主治】 于外感时邪，内有蕴热之证。 外感时邪疫毒-高热，微恶寒，头痛鼻塞， 鼻流浊涕，咳嗽声哑，汗出，身倦乏力，舌 红，苔黄腻，脉洪数或浮数 内有蕴热-心烦、口渴,38,【组方分析】 君：石膏、知母-清气分实热、生津除烦 臣：金银花、连翘、板蓝根、甜地丁-清瘟 解毒，表里双解 佐：栀子、黄苓、龙胆草-清泻里热，凉血 解毒 麦冬、玄参、地黄-清热生津，利咽喉 诸药合用共奏疏风解表，清热散瘟，解毒利咽， 生津止渴之功。善治各种热性病。,39,【临床应用】 用于流感、上呼吸道感染属于热毒炽盛者。 【使用注意】 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,40,感冒退热颗粒,【处方】 大青叶 200g 板蓝根 200g 连翘 100g 拳参 100g 【剂型规格】 颗粒剂，每袋装18g或4.5g（无糖型）,拳参条,拳参,41,【功效】 清热解毒 【主治】 用于外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞， 喷嚏，咽痛，全身乏力，酸痛等症。 【组方分析】 连翘疏散风热，清热解毒为主，辅以拳参、 大青叶、板蓝根清热解毒。两组药物配伍， 共奏疏邪解表，清热解毒之功。,42,【临床应用】 上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎属于 热毒炽盛者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇忌用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,43,复方鱼腥草片,【处方】 鱼腥草 490g 黄芩 126g 板蓝根 126g 连翘 49g 金银花 49g 【剂型规格】 片剂，每片相当于原药材1g,鱼腥草,鱼腥草饮片,44,【功效】 清热解毒 【主治】 外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痛， 全身乏力，酸痛等症。 【组方分析】 君：鱼腥草-清热解毒 臣：黄芩-清上焦热 板蓝根-清热解毒 连翘、金银花-清热解毒，疏散风热 诸药合用，共奏清热解毒之功。,45,【临床应用】 上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎属于 热毒炽盛者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇慎用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,46,穿心莲片,【处方】 穿心莲 【剂型规格】 每片含穿心莲干浸膏 （1）0.105g（小片） （2）0.210g（大片）,穿心莲,47,【功效】 清热解毒，凉血消肿 【主治】 风热感冒，症见发热，咽喉肿痛，口舌生疮， 顿咳劳嗽及泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡， 毒蛇咬伤。,48,【组方分析】 穿心莲单味药物组成，具有清热解毒，利咽消肿 之效。 【临床应用】 上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎，急性胃 肠炎等属于热毒炽盛者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,49,一清颗粒,【处方】 黄连 165g 大黄 500g 黄芩 250g 【剂型规格】 颗粒剂，每袋装7.5g,50,【功效】 清热泻火解毒，化瘀凉血止血 【主治】 火毒血热证，症见身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙 龈肿痛，大便秘结，吐血，咯血，衄血，痔血等症 【组方分析】 黄连、黄芩相须为用，清热燥湿，泻火解毒力强， 其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主 药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药 的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相 须为用，共奏清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,51,【临床应用】 败血症、脓毒血症及感热性炎症属于热毒的 患者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇慎用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,52,左金丸,【处方】 黄连 600g 吴茱萸 100g 【剂型规格】 水丸，18g/袋,吴茱萸,53,【主治】 肝火犯胃证 肝经实火，经气不利-胁肋疼痛 肝火犯胃，胃气上逆-嘈杂吞酸 呕吐口音 舌红苔黄 脉弦数,54,【组方分析】 君：黄连-清泻肝火，使肝火得清，自不横逆 犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气 自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。 佐使：吴茱萸-疏肝解郁，以使肝气条达，郁 结得开；反佐以制黄连之寒，使泻火而无 凉遏之弊；取其下气之用，以和胃降逆； 可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用， 以为佐使。 二药合用，共奏清泻肝火，降逆止呕之效。,55,【临床应用】 用于胃炎、食道炎、胃溃疡属于肝火犯胃者。 【使用注意】 老年体弱、大便溏薄者忌用。 【药理研究】 本品有抑菌、镇痛、降压、利胆作用。,56,龙胆泻肝丸,【处方】 龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子(炒)60g 泽泻 120g 川木通60g 车前子(盐炒)60g 当归(酒炒)60g 地黄120g 甘草(蜜炙)60g 【剂型规格】 水丸，6g/100粒；大蜜丸，6g/丸,龙胆,柴胡,泽泻,57,【功效】 清肝胆实火，利肝胆湿热 【主治】 肝胆实火上炎，肝经湿热下注证 肝经实火上炎-头痛，目赤肿痛，暴躁 易怒，胁痛口苦，耳鸣耳肿，舌红苔黄， 脉弦数有力。 肝经湿热下注-小便短赤，睾丸肿痛 重坠，或妇人带下黄臭，舌红苔黄腻， 脉弦滑。,58,【组方分析】 君：龙胆草-苦寒清热以清肝经实火，又苦寒燥湿以 除下焦湿热 臣：黄芩、栀子-苦寒泻火、燥湿之品，可助君药上 清肝火，下除湿热。 君臣相伍，苦寒直折，切中病情。 佐：泽泻、车前子、木通-清利湿热，引火（或湿热） 从小便出 生地黄-滋肝阴 当归尾-活血舒肝 柴胡-疏畅肝胆，并有引诸药入肝胆经的作用， 以上六味共为佐药。 使：甘草-缓和龙胆草之苦燥 诸药合用，苦寒直折又引邪外出，是一种比较周全的治法。,59,【临床应用】 高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染性肝炎、 泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴囊湿疹等属于肝 经实火、湿热者。 【使用注意】 方中药多苦寒，易伤脾胃，对脾胃虚寒 和阴虚阳亢之证不宜选用。 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、调节免疫系统、清除氧自由基、 抗过敏等作用。,60,导赤丸,【处方】 连翘120g 黄连60g 栀子(姜炒)120g 川木通60g 玄参120g 天花粉120g 赤芍60g 大黄60g 黄芩120g 滑石120g 【剂型规格】 大蜜丸，每丸重3g,天花粉,赤芍,川木通,61,【功效】 清热泻火，利尿通便 【主治】 火热内盛所致的口舌生疮，咽喉疼痛,心胸烦热， 小便短赤，大便秘结。 【组方分析】 君：连翘、黄连-清泻心火 臣：黄芩、栀子、木通、滑石-清利湿热 佐：大黄-泻火通便，引热从二便而出 玄参、天花粉、赤药-滋阴清热凉血， 一则补被灼之阴，二则防诸药苦燥伤阴。 诸药合用共奏清心泻火，导热下行之功。,62,【临床应用】 口腔炎、小儿夜啼属心经有热者；泌尿系统 感染属于下焦湿热者。 【使用注意】 脾胃虚寒者慎用，忌辛辣、油腻食物。 【药理研究】 本品有抑菌、解热、抗炎、利尿、抗病毒等 作用。,63,当归龙荟丸,【处方】 当归(酒炒)100g 龙胆(酒炒)100g 芦荟50g 青黛50g 栀子100g 黄连(酒炒)100g 黄芩(酒炒)100g 黄柏(盐炒)100g 木香25g 麝香5g 大黄(酒炒)50g 【剂型规格】 水泛丸，6g/100粒,全当归,当归头片,64,【功效】 泻火通便 【主治】 肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩， 耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛， 大便秘结。,65,【组方分析】 君：龙胆-清肝胆实火，泻肝胆湿热 臣：芦荟、青黛、黄连、黄芩、黄柏-清热解毒 佐：大黄-清热解毒，泻火通便 栀子-清利湿热，使湿热从二便分消 木香、麝香-芳香化湿 当归-养血活轿，防苦寒药物伤阴 诸药配伍，共奏清热解毒，利肝清胆之效。,66,【临床应用】 高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染 性肝炎、泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴 囊湿疹等属于肝经实火、湿热者。 【使用注意】 孕妇禁用 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,67,六一散,【处方】 滑石粉600g 甘草100g 【剂型规格】 散剂，30g/袋,滑石粉,甘草,68,【功效】 清暑利湿 【主治】 内服用于暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少；外治痱子刺痒 【组方分析】 方中滑石味甘淡而性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热， 质重能下降，性滑能利窍，既能清热解暑，又能利水通淋， 故重用为君。甘草清热，并可防滑石之利水伤阴，为佐使药。 二药相全，清暑利湿，使内蕴之暑湿从下而出。 【药理研究】 有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,69,痧药,【处方】 丁香21g 苍术110g 天麻126g 麻黄126g 大黄210g 甘草84g 冰片0.5g 麝香10.5g 蟾酥（制）63g 雄黄126g 朱砂126g 【剂型规格】 水丸，每33丸重1g,苍术,天麻,丁香,70,【功效】 祛暑解毒，辟秽开窍 【主治】 夏令贪凉饮冷，猝然闷乱烦燥，腹痛 吐泻，牙关紧闭，四肢逆冷 【组方分析】 麻黄疏散风寒；丁香、苍术、雄黄芳香化湿辟 秽；冰片、麝香、天麻开窍醒神，熄风止痉； 大黄通导积滞，蟾酥解毒辟秽，朱砂安神， 甘草调和诸药。 诸药配伍，共奏祛暑解毒，避秽开窍之功。,71,【临床应用】 急性脑血管病、癔病性昏厥、肝昏迷等病证 属于寒湿闭阻者。 【使用注意】 按规定用量服用，不宜多服；孕妇禁用 【药理研究】 本品有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,72,紫金锭,【处方】 山慈姑