耳部结构医学PPT课件.pptx

,人耳的解剖,1,2 外耳道,3 鼓膜,4 听骨链,5 咽鼓管,6 耳蜗,7 前庭,1 耳廓,外耳,中耳,内耳,2,外 耳,耳廓 外耳道,3,耳廓,除耳垂外都是由软骨构成,4,外耳道,成人外耳道长2.53.5cm 成人外1/3为软骨部，内2/3为骨部 成人外道成“S”型， 检查外耳道深处或鼓膜时成人后上方拉， 儿童后下方拉， 成人外耳道狭窄有两处： 1：软骨部交界处 2：距离鼓膜约0.5cm处外耳道峡,5,中 耳,鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突,6,鼓室,鼓室分六壁上下前后内外容积为12ml 鼓室外壁鼓膜 （外为上皮层、中为纤维组织层、内为黏膜层） 椭圆半透明薄膜，类似135角的锥形漏斗 高9mm，宽8mm，厚0.1mm 前下方向内倾斜，与外耳道底呈45 50 鼓室内壁 前庭窗(卵圆窗)3.2mm2 听骨链锤骨、砧骨、镫骨,7,8,9,咽鼓管,成人全长3.5cm 咽鼓管长轴与水平面约成40（儿童约成10） 鼓室口比咽口约高22.5cm 作用： 保持中耳内外压力平衡 引流中耳分泌物 防止逆行性感染 阻声和消声作用,10,耳蜗,形似蜗牛壳 中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成 耳蜗管围绕蜗轴2.52.75周 骨蜗管共有前庭阶、中阶、鼓阶3个管腔,11,内耳,按解剖和功能前庭、半规管、耳蜗 组织学上分骨迷路、膜迷路 膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴液，膜迷路内由内淋巴液，两种淋巴液互不相通,12,中阶（膜蜗管）,基底膜上的螺旋器又叫Corti器（是由内外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成） 内毛细胞3000-3500个、烧瓶状、不与盖膜接触 外毛细胞10000-14000个、柱状、与盖膜接触,13,人们是怎么听到声音的呢？,耳廓,外耳道,鼓膜,听骨链,前庭窗,内外 淋巴液,听神经,听觉中枢,声音,乳突,颞骨,内外 淋巴液,听神经,听觉中枢,气导,骨传导,14,中耳的阻抗匹配,声音从空气传至淋巴液时，约30dB的声能损失 鼓膜和卵圆窗的有效面积比大约17:1 听骨链的杠杆比约1.3:1 鼓膜振幅与锤骨柄振幅之比为2:1 17 X 1.3 X 2=44.2倍 中耳增压约为30dB,15,人类的听觉语言系统是一个复杂的系统，需要从外耳、中耳、内耳、听神经、听觉中枢、言语中枢的共同参与,16,任何一个环节损伤都可以造成听力的损伤， 进而影响到言语功能， 从而对社会交往、生活质量产生影响。,17,常见耳科症状和疾病,因为局部炎症、异物、畸形、肿瘤或者全身性疾病导致出现耳鸣、听力下降、眩晕和疼痛等。,18,外耳道炎,定义：外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢型炎症。 临床表现：引起不同程度的听力下降 反复发作发生严重的纤维增生，以致耳道狭窄，要先治愈才能取耳样。,19,分泌性中耳炎,定义：以中耳负压、积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎性疾病。 人群：小儿发病率高于成人 临床表现：听力下降、耳痛、耳内闭塞感和耳鸣等症状 治疗：解除病因，清除中耳积液，若经临床治疗效果不佳者，可以通过佩戴助听器来进行改善听力水平,20,化脓性中耳炎,定义：中耳黏膜的急性化脓性炎症 病因：最常见咽鼓管途径感染，其次是鼓膜外伤，鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌由穿孔部位直接进入中耳。 临床表现：耳痛，听力减退及耳鸣，耳漏。 单纯型：听力损失一般不重， 呈传导性下降 骨疡型：较重的的传导性听力下降 胆脂瘤型：一般由较重的传导性听力下降，严重时出现混合性听力下降,21,耳硬化症,定义：内耳骨迷路包囊的密质骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新生骨代替而产生的疾病，也称耳海绵症 临床表现：单耳或双耳缓慢进行性听力下降，早期呈传导性听力下降，病变发展后部分可见2000Hz骨导由“V”形下降，称卡哈切迹,22,药物中毒性聋,定义：药物或者化学物质引起听觉系统损伤 临床表现：主要表现为双耳听力下降，早期为高频听力损失，逐渐变为平坦型，有重振现象。,23,突发性聋,定义：突然发生的，可在3天以内，至少在相邻的两个频率听力下降20dB HL以上，又称突发性感音神经性听力损失。 临床表现：非波动性感音神经性听力损失