婴幼儿常见疾病护理ppt医学课件.ppt

婴幼儿常见疾病护理与听力保健,1,婴幼儿常见疾病护理 儿童听力保健,2,常见疾病护理原则,1、早发现，早治疗，婴儿年龄小，不能用语言准确表达病痛，成人要尽早发现异常情况，及时治疗。 2.婴儿感到不适的主要反应是啼哭，应仔细检查 。 3.要善于从婴儿日常生活表现中发现异常。 4.婴儿的精神状态时反应病情轻重的重要指标。,3,1.确定使用的体温计：肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下，3岁以下不使用口腔。 2.试表前要检查体温计有无破损，甩表时不能触及硬物。水银柱已甩至35度以下。 3.正常情况下体温有波动，晨起最低，傍晚最高，哭闹，活动，进食后体温升高，因此要在安静时测体温，进食后，运动出汗要30分钟后测量。,正确使用体温计,4,正确使用体温计,4.保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹要设法使其安静。 5.取出体温计转动体温计，看到一条粗线为止，从水银柱上读数。正常体温腋温测5分钟3637度；肛温测23分钟36.238度；口温舌下测23分钟3637.4度。 6.体温计使用完毕用酒精棉球擦拭干净装好 7.注意安全：水银体温计防孩子拿到，摔碎污染空气，误食造成汞中毒。,5,发热的处理,1.定时为患儿测体温，一般在早上8点，中午12点，下午4点，晚上8点，午夜12点，临晨4点，高热患儿应在用药后半小时，1小时，2小时。 2.婴儿衣服不要穿太多，保持室内空气清新，保持空气流通。 3.T39.4摄氏度时可以给温水降温，或者50%酒精擦浴，（新生儿禁用酒精擦浴），冰袋降温，效果不明显给解热镇痛药，布洛芬等。 4.温水降温后，一定要擦干皮肤。,6,发热的处理,4.温水降温后，一定要擦干皮肤。 5.退热药物 :熟读药物说明书。 6.冰袋：冰袋置于体表大血管处：如颈部、腋下、腹股沟等部位。 冰袋、冰帽不可直接接触皮肤，应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。,7,患病婴儿的饮食,1.如果医生没有提出特别的要求，可以给婴儿吃各种喜欢吃的东西。如果婴儿没有食欲不要勉强，除非特殊疾病，一般不需禁食。 2.多饮水，尤其是发热及腹泻患儿，补足生理需要量，不少于1升，或者牛奶及果汁。 3.恢复期，婴儿食欲会有所增加，注意补充营养，体重很快就可恢复。,8,常见疾病的预防与护理,一.婴幼儿湿疹 1.病因：病因是复杂的，其中过敏因素最主要，其次许多物质诱发或加重过敏，食物中的蛋白，化学物品，花粉等，再者，婴幼儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富容易引起湿疹。,9,一 婴幼儿湿疹,2.表现：主要表现是瘙痒，皮疹，红肿，好发于面颊部、颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。 3.预防与护理： .积极找到过敏源，及时排除。易引起敏感的物质有蛋、花生、海鲜、牛奶、食物添加剂、粉尘、肥皂,10,一 婴幼儿湿疹,婴幼儿的衣服宜用纯棉制品，宽松、透气、保持皮肤干燥，禁用化纤和羊毛织物。 饮食上切勿过量，禁吃海鲜，延长牛奶煮沸时间，蛋清、蛋黄膜尽量不吃。湿疹婴幼儿如为母乳喂养，母亲饮食要调整，少食海鲜类。 轻微湿疹不要涂药膏，较严重湿疹可以涂上婴幼儿湿疹膏。 湿疹比较严重的暂停预防接种。,11,一 婴幼儿湿疹,注意事项 1.轻微湿疹时，注意皮肤护理，保持清洁，适当使用复合维生素。 2.不要滥用激素类药膏。 3.皮炎较严重时，在医生指导下用药。 4.湿疹发病期间不要进行预防接种。尤其是卡介苗。 5.注意饮食调整。,12,常见疾病的预防与护理,二 痱子的预防与护理 1.注意室内空气流通，以使室内温度凉爽； 2.勤换洗衣物：衣服要宽大、干燥，避免穿化纤内衣； 3.炎热时保证每日用温水洗浴23次，以保持皮肤清洁，浴后擦上痱子粉。孩子从外边回来后不要用冷水洗浴，因为经冷水一浇，原先张开的汗孔会突然闭塞、汗液潴留，极易引发痱子或加重病情； 4.不要用手挤弄、搔抓患处；避免强烈日光照射 5.一旦出现大面积痱毒，应及时到医院治疗。 6.苦瓜汁去菲子 将苦瓜切片，用带汁的苦瓜肉涂擦痱子处，早晚各一次。,13,常见疾病的预防与护理,三 尿布疹 1.表现：多见于1岁前婴儿，表现为小红丘疹，有时有弄点。 2.原因：尿液或粪便的毒素侵蚀所致。 3.预防与处理：注意婴幼儿的臀部卫生，大小便后及时清洗，尽量少用尿布湿，并给以爽身粉擦拭，保持干燥，一旦发生尿布疹，可用克霉唑软膏与红霉素软膏交替涂拭。,14,常见疾病的预防与护理,四 便秘 原因： 1.饮食不足，导致食物残渣少，肠蠕动减少引起粪便干燥，形成便秘；长期饮食不足引起营养不良，腹肌，肠肌无力引起便秘。 2.食物成分不当，蛋白质多而糖分少是粪便呈碱性，干燥；含糖多使粪便呈酸性，软，易排；含脂肪和糖都高则粪便润利。人工喂养的婴儿易引起便秘。,15,四 便秘,3.偏食，喜欢肉食，少吃或不吃蔬菜水果，膳食纤维含量少，易引起便秘。 4.肠功能失调，生活不规律，缺乏按时排便训练，没有形成排便条件反射形成便秘。 5.精神因素，受到突然的精神刺激或者环境改变易引起便秘。,16,四 便秘,便秘的信号 粪便量少，干燥 粪便难于排出，排便有痛感 腹部胀满，疼痛 食欲缺乏 便秘不能只依据排便次数为标准，还要根据粪便的质和量。,17,四 便秘,饮食调理： 1.饭菜准备要适量，小块，太大或过量的食物易引起消化不良。 2.少食多餐，慎选优质点心，可以添加白木耳、杏仁、蜂蜜等。 3.巧妙补充膳食纤维素 4.多食瓜果，中医认为便秘与体质燥热有关，多食瓜类水果。 5. 多饮水，绿豆薏仁粥也有很好的润肠作用。,18,常见疾病的预防与护理,五 婴儿呕吐 新生儿呕吐的原因是多种多样的。首先要搞清楚引起呕吐的原因，最多见的是由于喂养不当而出现的漾奶或呕吐，对此要用科学方法喂养和加强护理。 用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大：喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头，防止婴儿胃内吸入过多的空气而致呕吐。,19,四 便秘,良好的生活习惯： 适当运动，可以增加肠蠕动，促进排便；按摩腹部，以脐为中心做顺时针方向按摩腹部。 养成良好的排便习惯，家长可以有意识把早上起床作为排便时间，逐渐养成习惯，可以喝点蜜水或果汁。,20,四 便秘,家庭处理： 按摩法：按摩腹部 开塞露法 甘油栓法 肥皂法,21,五 婴儿呕吐 喂奶后不要过早地翻动婴儿，最好把婴儿竖抱起来，轻轻拍打背部，打出几个“饱嗝”再放回床上。 生理性呕吐一般会随着婴儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善而慢慢好转。如果婴儿出生后24小时就开始呕吐，或吃后就吐，量较多，甚至呈喷射状，除呕吐外还伴有其他异常的症状体征，那么这是因生病引起的呕吐（病理性呕吐），应及早送到医院进行治疗。,22,常见疾病的预防与护理,六 水痘 水痘是由婴儿到成人有可能患的出疹性传染病。3-4岁时水痘的高危期，容易传染，家庭护理非常重要。 表现：受传染后病毒会潜伏2周才发病，慢慢变成水泡。有的伴有发烧症状。水痘分期分批地长出，此起彼伏，为期8-10天，最后会结痂，基本上不会留下疤痕。,23,六 水痘 预防和护理的方法 （1）、水痘不是必得的病，注射疫苗有良好的预防效果。 （2）、多休息、多喝水，食物宜清淡，保持肠胃通畅。 （3）、保持皮肤清洁健康，勤洗澡、勤换衣服，剪短指甲，引导婴儿不要用手搔抓。抓破后会留下疤痕，影响容貌，还可能引起溃疡或细菌感染。 （4）、不要外出，以免传染别人。 注意事项：不要涂抹肤轻松类外用软膏；水痘继发感染，要及时上医院治疗。,24,七.麻疹,临床表现 潜伏期约10天（618天） 。 典型麻疹分三期： 1、前驱期：从发病至出疹前一般35天。发热、咳嗽等上呼吸道炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现对早期诊断有价值。麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，12d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。,25,七 .麻疹 麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。 传播途径：主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。 易感人群：人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。 流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。,常见疾病的预防与护理,26,七.麻疹,临床表现 2、 出疹期发病34日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，25日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径25mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。,27,七.麻疹,临床表现 3、 恢复期： 35d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，12周消失、留有碎屑样脱皮。,28,七.麻疹,护理 隔离观察： 体温、脉搏、呼吸及神志状态； 皮疹的变化，出疹过程不顺利，提示有可能发生并发症，需报告医师及时处理； 观察有无脱水； 并发症表现：出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、咳嗽、发绀、躁动不安等，均提示可能出并发症。,29,七.麻疹,护理 1、休息：绝对卧床休息病室内应保持空气新鲜、通风，室温不可过高，以1820为宜，相对湿度5060%。室内光线不宜光强，可遮以有色窗帘，以防强光对病人眼睛的刺激。 2、饮食 。 3、发热的护理 。,30,七.麻疹,预防 管理传染源：隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周 。 切断传播途径：病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。 增强人群免疫力： 主动免疫： 我国计划免疫定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，麻疹流行季节前1个月，接种12日后产生抗体。 被动免疫： 年幼、体弱患病的易感儿接触病人后5日内注射丙种球蛋白，有效期3-8周。,31,常见疾病的预防与护理,八.婴儿夜惊 婴儿夜惊时会出现抽搐、尖叫，在床上翻来滚去或跑出房子大声喊叫，眼睛瞪得溜圆，实际社么什么也看不见，谁讲话也听不见。 发生夜惊后可以将婴儿抱在怀里，轻轻地抚慰，如果婴儿夜间哭闹，夜惊比较频繁，要考虑一下心理因素，如白天是否发生惊吓，过度紧张等，也可以请医生进行检查，患儿是否缺钙。,32,常见疾病的预防与护理,九. 婴儿鼻出血 鼻出血是一种常见症状，当婴儿鼻子出血时，指导婴儿低头止血，以免发生意外。 当婴儿发生出鼻血时，指导家长用手指捏住鼻翼两侧，大约4-8分钟可以止血。 如果经常鼻出血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患血液性疾病的可能。,33,常见疾病的预防与护理,十一.急性上呼吸道感染 上呼吸道感染主要指鼻、要不等上呼吸道粘膜的急性炎症，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等，是婴儿的常见病、多发病。 （1）婴儿感冒又发烧咳嗽时，应以服用清热解毒、止咳化痰的中药为主。如果合并了细菌感染，可以在医生指导下服用抗生素。吃药后高烧不退，可采取物理降温的方法，用冷毛巾冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部，或用温水洗澡、头枕凉水袋等。护理中还要注意观察婴儿的精神、面色、呼吸次数、体温变化。,34,十一 急性上呼吸道感染 （2）休息环境要安静、舒适，注意保持室内空气新鲜。 （3）让婴儿减少活动，注意休息。发热时应卧床休息，多饮开水。 （4）保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物，保持鼻孔周围皮肤清洁。 （5）保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生，每天用生理盐水漱口1-2次。 （6）饮食以流食、半流食为好，如果用奶瓶吃奶易呛咳，可以用小勺喂。婴儿食欲不好或呕吐，可以适当增加喂奶的次数，每次量少一点。菜汁和蔬菜水包含维生素和矿物质，对疾病恢复有好处。,35,常见疾病的预防与护理,十二 高热惊厥的家庭急救 婴儿高热惊厥发病率较高，因此当发生抽风准备送医院的同时，应进行家庭急救。 急救措施： （1）家长和育婴员要保持镇静，应迅速将婴儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方法降温。对39度以上高热的婴儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、也下、大腿根部及四肢等处，可以帮助降温。,36,十 二 高热惊厥的家庭急救 （2）用手指掐人中穴（人中穴位于鼻唇沟上1/3与2/3交界处），将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头病保障通气。 （3）婴儿抽风时，不能喂水，进食，以免误入气管发生窒息引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近治疗。,37,常见疾病的预防与护理,十三 秋季腹泻的预防与护理 秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，多发于每年9-11月，发病者多见于4岁以下尤其是半岁以内的婴儿。 主要症状：大便每日数次，多为水样或蛋花样，常伴有上呼吸道感染的症状。 家庭护理： （1）重要治疗效果较好。 （2）加强综合护理。调节饮食：轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数。 （3）做好大便后的清洁，每次用温水清洗肛门。 注意事项：不可乱用抗生素，防止出现不良后果。,38,十四 哮喘患儿的家庭护理,哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，需要长期护理和治疗。 家庭护理： （1）室内应保持合适的温度，以18-20摄氏度为好。 （2）忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等。 （3）避免室内吸烟和喷杀虫剂。 （4）尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物。 （5）应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘。 （6 ）对经常反复发作哮喘的患儿，应有必备药物。重度发作的哮喘，立即送医院治疗。,39,常见疾病的预防与护理,十五.手足口病 一 病因：肠道病毒引起的传染疾病 二 传播途径：通过消化道、呼吸道和密切接触 三 对象：多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，由于病毒的传染性很强，常在托幼机构造成流行。 四 表现：发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。,40,十五 手足口病,普通小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主。,41,手、足、口,典型皮疹,42,十五 手足口病护理,1、消毒隔离 一般需要隔离2周，用过的物品要彻底消毒. 2、饮食营养 适当补水和营养。 宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。 清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。,43,十五 手足口病护理,3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。,44,十五 手足口病护理,4、皮疹护理 衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。,45,常见疾病的预防与护理,十六 腹泻的护理 原因：细菌感染，病毒感染，肠道蛔虫，中暑性腹泻，食物中毒。 危害：1.营养不良及维生素缺乏 2.感染，并发其他器官感染。 处理：对症处理很关键 1.粪便呈糊状，夹杂腐食味，可能是消化不良，只需调节饮食即可。,46,十六 腹泻的护理,2.粪便稀水样，排便次数多，可能是细菌感染所致，适当使用抗生素。 3.脓血便，可能感染了细菌性痢疾，需要使用特殊抗生素，及时就诊。 4.粪便呈蛋花样，无臭味，可能感染病毒，需要使用抗病毒药对症治疗。,47,十六 腹泻的护理,家庭护理： 1.调整饮食，减轻胃肠负担，进食易消化食物，补充糖盐水。（口服补液盐） 2.注意腹部保暖，腹泻儿童肠蠕动加快，腹部受凉刺激肠蠕动，加重病情。 3.注意臀部卫生，预防皮肤湿疹，女婴注意尿道感染。 4.口服补液盐预防电解质紊乱。 5.加强口腔护理，预防鹅口疮。,48,十六 腹泻的护理,6.有些食物不宜食用：不易消化的易导致胀气的食物，如豆类及豆制品、鸡蛋，高纤维的食物如青菜，笋类，白菜，西瓜，韭菜，红薯等。,49,十六 腹泻的护理,秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，多发于每年9-11月，发病者多见于4岁以下尤其是半岁以内的婴儿。 主要症状：大便每日数次，多为水样或蛋花样，常伴有上呼吸道感染的症状。 家庭护理： （1）重要治疗效果较好。 （2）加强综合护理。调节饮食：轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数。 （3）做好大便后的清洁，每次用温水清洗肛门。 注意事项：不可乱用抗生素，防止出现不良后果。,50,儿童听力保健,51,人耳是如何听到声音的？,52,孕3周-内耳开始发育 孕4-5周-前庭、耳蜗开始形成 孕6周-半规管开始发育 孕8-11周-耳蜗形成2.5圈，蜗管与前庭相连接 孕8周-内耳的毛细胞开始分化 孕5个月-感觉细胞和支持细胞发育成熟，耳蜗也明显生长和扩大。 这时，宝宝的听力已经基本发育好了，在妈妈肚子里就可以听到一些声音了。,53,如何早期发现小孩有听力问题？,一、正常的宝宝，他的听觉及语言会按如下的进程一步步发育： 1、出生3个月：宝宝在突然听到60分贝以上的声音时，会出现全身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等活动。 2、4-6个月:宝宝对声音有反应，可辨别出妈妈的声音。能够在妈妈对自己说话时，用眼睛注视着妈妈，或在听妈妈的声音停止活动，将头 转向声源。,54,如何早期发现小孩有听力问题？,3、7-9个月:能主动向声音方向转脸，也就是有了辨别声音方向的定位能力。 4、10-11个月:宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”“爸爸”，听到悦耳的音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答。,55,如何早期发现小孩有听力问题？,5、1岁-1.5岁：宝宝能按听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴巴在哪？”时可用手指指点。宝宝学习语言的最佳时期开始了。 6、3-4岁时能背诵儿歌、讲故事。这是科学上所说的丰富语言或语言学习发展的时期了。,56,如何早期发现小孩有听力问题？,二、宝宝异常反应表现为如下： 1、“宝宝”在新生儿=婴儿期晚上反复哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不会讲，只能用哭来表示。 2、近期小孩讲话声较响，而且在看电视时，音量开的较大。 3、近期述说鼻子堵塞的厉害，伴有“耳朵感觉闷”，疑有水进入耳内，可能是中耳炎引起的中耳积液。,57,如何早期发现小孩有听力问题？,二、宝宝异常反应表现为如下： 4、最近一段时间反复感冒，容易得中耳炎。 5、最近一段时间与孩子交谈时总是“啊”“啊”-需重复几遍才能使他听