足少阳胆经ppt医学课件.ppt

经络腧穴学,足少阳胆经,1,教学大纲要求,【目的要求】 1. 掌握灵枢经脉中描述足少阳经脉循行的原文。 2. 熟悉足少阳经脉病候。 3. 掌握瞳子髎、听会、上关、率谷、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、环跳、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴16常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。 4. 熟悉足少阳经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。,2,3,4,足少阳胆经,5,足少阳经脉,【循行】 灵枢经脉：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角 （1） ，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。 其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。 其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车 （2） ，下颈，合缺盆-以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循肋胁里，出气街，绕毛际 （3） ，横入髀厌中 （4） 。,6,足少阳经脉,【循行】 其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。-以下循髀阳 （5） ，出膝外廉，下外辅骨 （6） 之前，直下抵绝骨之端 （7） ，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。 其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内 （8） ，出其端，还贯爪甲、出三毛 （9）,7,【注释】,（1）头角-当额结节部。 （2）下加颊车-指经脉向下覆盖于颊车穴部。 （3）毛际-指耻骨部阴毛处。 （4）髀厌-即髀枢，相当于环跳穴部。 （5）髀阳-指大腿的外侧。 （6）外辅骨-指腓骨。 （7）绝骨-指腓骨的下段低凹处。 （8）大指岐骨-指第一、二跖骨而言。 （9）三毛-足趾背短毛。,8,【语译】,足少阳胆经：从外眼角开始（瞳子髎），上行到额角（颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓；会头维、和髎、角孙），下耳后（率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池），沿颈旁，行手少阳三焦经（经天容），至肩上退后，交出手少阳三焦经之后（会大椎，经肩井，会秉风），进入缺盆（锁骨上窝）。 它的支脉：从耳后进入耳中（会翳风），走耳前（听会、上关；会听宫、下关），至外眼角后；另一支脉：从外眼角分出，下向大迎，会合手少阳三焦经至眼下；下边盖过颊车（下颌角），下行颈部，会合于缺盆（锁骨上窝）。由此下向胸中，通过膈肌，络于肝，属于胆；沿胁里，出于气街（腹股沟动脉处）绕阴部毛际，横向进入髋关节部。,9,它的主干（直行脉）：从缺盆（锁骨上窝）下向腋下（渊液、辄筋；会天池），沿胸侧，过季胁（日月、京门；会章门），向下会合于髋关节部（带脉、五枢、维道、居髎环跳）。由此向下，沿大腿外侧（风市、中渎），出膝外侧（膝阳关），下向腓骨头前（阳陵泉），直下到腓骨下段（阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟），下出外踝之前（丘墟），沿足背进入第四趾外侧（足临泣、地五会、侠溪、足窍阴）。 它的支脉：从足背分出，进入大趾趾缝间，沿第一、二跖骨间，出趾端，回转来通过爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥阴肝经。,10,足少阳胆经 经脉循行 体表：起于目外眦，经耳前、耳后、颞部、肩，沿胸、腹、下肢外侧下行，止于足第四趾外侧端。支脉从足背至足大趾外侧端，与足厥阴肝经相接。 体内：络肝，属胆。,11,12,13,14,【经脉病候】,是动则病：口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚者面微有尘 （1） ，体无膏泽 （2） ，足外反热 （3） ，是为阳厥 （4） 。 是主骨所生病者 （5） ，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿 （6） ，汗出振寒，疟，胸胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前，及诸节皆痛，小指次指不用。,15,【注释】,（1）面微有尘-形容面色灰暗，好象蒙有尘土一样。 （2）膏泽-即脂滑润泽之意 。 （3）足外-指下肢外侧，经脉所过部分。 （4）阳厥-此指足少阳经气阻逆为病。 （5）主骨-张介宾说：“胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病。 （6）马刀侠瘿-此指瘰疬生在颈项或腋下等部位。,16,【语译】,本经有了异常变动就表现为下列的病症：嘴里发苦，好叹气，胸胁痛不能转侧，甚则面孔象蒙着微薄尘，身体没有脂润光泽，小腿外侧热，还可发为足少阳部分的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛，等症。 本经所属腧穴能主治有关“骨”方病症：如头痛，颞痛，眼睛外眦痛，缺盆（锁骨上窝）中肿痛，腋下肿，如“马刀挟瘿”等症，自汗出，战栗发冷，疟疾乃危急部、胁肋、大腿及膝部外侧以至小腿腓骨下段“绝骨”、外踝的前面，以及各骨节都疫痛，小趾侧的次趾（足无名趾）不好运用。,17,（二）主要病候 口苦，目疾，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸胁股及下肢外侧痛，足外侧痛，足外侧发热等症。 （三）主治概要 头面五官疾病：头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛，咽喉肿痛。 神志病：癫狂痫，多梦，惊悸。 热病：黄疸，口苦。 肝胆胁肋病：黄疸、疟疾 外经病：肩痛，胁痛，腰腿痛，下肢痿痹。,18,（四）腧穴 本经共44个腧穴：瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。,19,经 络 小 结,歌 诀 十一胆经足少阳，头侧耳目鼻喉恙； 起瞳子髎止窍阴，热病胸胁身侧详。,20,足少阳经瞳子髎，四十四穴行迢迢， 听会客至颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘， 率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神至， 阳白临泣开目窗，正营承灵脑空是， 风池肩井渊腋长，辄筋日月京门乡， 带脉五枢维道续，居髎环跳市中渎， 阳关阳陵复阳交，外丘光明阳辅高， 悬钟丘墟足临泣，地五侠溪窍阴闭。,21,瞳子髎 Tongziliao GB1,定位：在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。 作用：疏散风热，明目止痛。 主治：目疾：目赤肿痛 迎风流泪 怕光 羞明 远视不明 目翳 青盲 偏头痛 应用：目痛、目赤配睛明、丝竹空、攒竹。头痛配头维、印堂、太阳。 操作：平刺0.30.5寸，或三棱针点刺出血。可灸,22,眼周穴位比较,23,听会 Tinghui GB2,定位：耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张 口有凹陷处。 作用：祛风开窍。 主治：耳聋，耳鸣，聤耳 齿痛 面瘫 面痛 头痛 应用：耳鸣耳聋配中渚、外关、太溪。 齿痛配合谷。 口歪配颊车、地仓。（大成） 操作：张口，直刺0.51寸。可灸,24,25,26,上关（客主人） Shangguan GB3,定位：在耳前，下关直上，当颧弓的上缘凹陷中。 作用：聪耳镇痉，开窍活络。 主治：耳聋 耳鸣、聤耳 齿痛 面瘫、口噤 偏头痛 应用：耳鸣配听宫、听会。 牙痛配巨髎、合谷。 偏头痛配太阳、丝竹空、外关。 操作：直刺0.51寸，可灸。,27,率谷 Shuaigu GB8,定位：在头部，耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。 作用：清热息风，宁神止痛。 主治： 偏头痛、眩晕 小儿急慢惊风。 应用：偏头痛配风池、太阳。 小儿惊风配人中、曲池、太冲。 操作：平刺0.51寸。,28,阳白 Yangbai GB14,定位：目正视，当瞳孔直上，眉上1寸。 作用：祛风明目。 主治：偏正头痛 目赤痛 视物不明 面瘫 眼睑瞤动 眼睑下垂 应用：头痛配风池； 目赤肿痛配太阳； 视物模糊配球后、睛明； 眼睑瞤动配四白。 操作：提捏进针，向下平刺0.30.5寸。 备考：足少阳、阳维脉交会穴,29,头临泣 Toulinqi GB15,定位：在头部，当瞳孔直上入发际0.5寸，神庭与头维连线的中点处。 作用：清头明目，祛风定神。 主治：儿惊痫。 应用：头痛配百会、印堂、头维。 操作：平刺0.50.8寸，可灸。,30,风池 Fengchi GB20,定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴（后发际正中直上1寸）。 作用：祛风解表，明目聪耳。 主治： 头疾：头痛 项背强痛 目眩 目赤肿痛 耳鸣 青盲 鼻渊 鼻鼽 鼻衄 感冒 发热 疟疾 中风 癫痫 热病 瘿气,31,32,应用：头痛配外关； 目赤肿痛配太阳、攒竹； 鼻渊、鼻鼽配印堂、合谷； 感冒配风门、曲池； 眩晕配太冲； 疟疾配间使、大椎； 颈项强痛配后溪。 操作：针尖微向下，向鼻尖斜刺.8.2寸，避免刺伤延髓，或平刺透风府穴。可灸。 备考：足少阳，阳维脉交会穴。 谚云：戒养小儿，慎护风池,33,肩井 Jianjing GB21,定位：前直乳中，大椎穴与肩峰连线的中点。 作用：祛风清热，通乳止痛。 主治：颈项强痛 肩背痛 上肢瘫痪 难产 乳汁不下 乳痈 中风 瘰疬,34,35,应用：头项强痛配风池、风门； 肩背疼痛配天宗、肩髃； 瘰疬配曲池、大迎； 难产配合谷、三阴交； 乳汁不下配乳根、少泽。 操作：直刺0.50.8寸，或向后斜刺0.51寸。内为肺尖，不可深刺。孕妇禁针。可灸 备考：足少阳、阳维脉交会穴。,36,日月 Riyue GB24,定位：在上腹部，当乳头直下，第7肋间隙，前正中线旁开4寸。 作用：疏肝利胆，和胃降逆。 主治： 呕吐、吞酸、呃逆胁肋疼痛、 黄疸 应用：胁肋疼痛配丘墟、阳陵泉、支沟。 呕吐配内关、中脘。 操作：斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及内部重要脏器。可灸。 备考：胆募穴。,37,38,带脉 GB26,【定位】在侧腹部，章门下1.8寸，当第十一肋游离端下方垂线与脐水平线的交点上。 【功效】调理月经，健脾固带。 【主治】 月经不调，经闭，带下，疝气。 腰胁痛，小腹痛。 【操作】直刺0.50.8寸；可灸。,39,环跳 Huantiao GB30,定位：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与中1/3 交界处。 作用：疏经活络，壮腰健腿。 主治： 腰胯疼痛，下肢痿痹、 瘫痪 腰腿痛 风疹 应用：下肢痿痹配阳陵泉、丰隆、解溪； 腰腿痛配肾俞、大肠俞、委中。 操作：直刺23寸。可灸 备考：足少阳、足太阳交会穴。 下肢不遂及疼痛（坐骨神经痛）,40,41,“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连腨痛，转侧重欷歔。若人针灸后，顷刻病消除（针二寸，灸五壮） 。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌 长针三穴-秩边、承扶、环跳,42,风市 GB31 【定位】在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸，或直立垂手时，中指尖处。 【功效】祛风化湿，疏通经络。 【主治】 瘾疹 全身瘙痒 下肢痿痹 麻木 半身不遂 脚气 【操作】直刺12寸；可灸。,43,阳陵泉 Yanglingquan GB34,定位：腓骨头前下方凹陷处。 作用：疏肝利胆，舒筋活络。 主治：胁痛 口苦 呕吐 黄疸 下肢痿痹 膝肿痛 筋脉拘挛 下肢瘫痪 脚气 小儿惊风，破伤风 应用：胁痛、口苦、呕吐、黄疸配太冲、期门； 小儿惊风配四关、水沟； 下肢痿痹配风市、悬钟。 操作：直刺11.5寸。 备考：合穴；八会穴之一，筋会穴。,44,45,“阳陵居膝下，外腨一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同（灸三壮）。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌 胁肋疼痛、胆绞痛、黄疸（肝 胆气郁、肝胆湿热）,46,光明 Guangming GB37,定位：当外踝尖上寸，腓骨前缘。 作用：清肝明目，消肿止痛 主治：目疾：目赤痛 夜盲 青盲 近视 乳胀痛 下肢痿痹 应用：眼痒、眼疼配地五会；（大成） 回乳配足临泣。 操作：直刺0.50.8寸。 备考：络穴。,47,48,悬钟 Xuanzhong GB39,定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。 作用：祛风活络，清热滋髓。 主治：颈项强痛 胸胁痛 咽喉肿痛 下肢痿痹、 瘫痪 脚气 痔疾 应用：项强、落枕配后溪、风池； 胸胁胀痛配期门； 下肢痿痹配风市、足三里； 咽喉肿痛配太冲； 痔疮配长强。 操作：直刺0.81.0寸。 备考：八会穴之一，髓会穴。 落枕、偏头痛、颈项强痛 髓虚(痴呆,中风等);痛证,49,丘墟 Qiuxu GB40（原穴）,定位：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处。 作用：舒筋利节。 主治： 痛证：颈项痛、胸胁胀痛、咽喉肿痛 足疾：下肢痿痹 足内翻 足下垂 痔疾 应用：胸胁胀痛配阳陵泉、期门； 下肢痿痹配风市、足三里、丰隆； 踝关节肿痛配昆仑、解溪； 疟疾配间使。 操作：直刺0.50.8寸。可灸 主胁痛、胆绞痛,50,51,足临泣 Zulinqi GB41,定位：在第四、五跖骨结合部前方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。 作用：疏肝利胆，清热止痛。 主治： 痛证：目赤肿痛，胸胁胀痛，足跗疼痛。 妇科病：月经不调，乳痈 瘰疬，疟疾,52,53,应用：胸胁胀痛配阳陵泉、日月； 月经不调配三阴交、太冲； 乳痈配乳根、肩井； 目赤肿痛，耳鸣耳聋，瘰疬配外关； 疟疾配大椎； 足背肿痛配丘墟、昆仑。 操作：直刺0.30.5寸。 备考：输穴；八脉交会穴，通带脉。足临泣通带脉，外关通阳维脉，合于目锐眦、耳后、颊、颈肩。 配外关治偏头痛、目疾 头临泣：阳白穴直上入发际0.5寸,54,侠溪 Xiaxi GB43,定位：足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处纹头上凹陷处。 作用：清头明目，消肿止痛。 主治：惊悸；头痛、眩晕、目赤肿痛等头面五官疾病；胁肋疼痛、足跗疼痛；乳痈；热病。 应用：少阳头痛配太阳、率谷、风池。 胁肋痛配支沟、阳陵泉。 耳鸣、耳聋配听宫、翳风。 操作：直刺或斜刺0.30.5寸。 备考：荥穴。,55,足窍阴 zuqiao