（精选课件）院感监测采样.ppt

医院感染环境卫生学监测 及 采样方法,1,一、环境卫生学监测,空气消毒效果监测 手卫生的消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果监测 使用中消毒液的监测,2,二、环境卫生监测学采样,3,采样原则,培养基妥善保存，防止污染，及时取样 采样后必须尽快送检，时间不得超过4h 标本不宜放置4 冰箱保存（常温保存） 注明采集时间、采集人等信息,4,（一）空气消毒效果监测,医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。,5,非洁净区空气消毒效果监测,范围 普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室等 方法 自然沉降法（平板暴露法） 材料 9cm直径普通营养琼脂平板,6,采样 在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min，再进行采样 根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置 室内面积30，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点 室内面积30 ，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m 将平板放在各采样点，与地面垂直高度80150cm处，打开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露5min后盖好，立即送检（琼脂底面应朝上）,7,方法 室内面积30，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点 室内面积30 ，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m 与地面垂直高度80150cm,8,检测 将采样后的平板放置36 1 培养箱，24小时后取出；计算菌落数，必要时，分离鉴定致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血型链球菌）。 结果计算： 细菌总数（cfu/ m3）=52.4菌落总数/平板数,9,标准 非洁净区空气消毒合格标准,10,（二）手卫生的消毒效果监测,正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感染病例相当一部分为接触性传播，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。 采样时间： 在接触患者或者从事医疗活动前进行采样。,11,范围 洗手、卫生手消毒、外科手消毒 方法 棉拭子涂抹法（棉签涂抹法） 材料 10ml的无菌生理盐水,12,采样 手消毒后，在接触患者或者从事医疗活动前进行采样。 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂抹面积30c），并随之转动采样棉拭子， 剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检（采样面积按平方厘米计算）。,13,1、根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌等生长。 2、结果计算： 细菌总数（cfu/ c ）=0.17菌落总数/平板数,14,医护人员手细菌菌落总数卫生标准,15,（三）物体和环境表面消毒效果监测,范围 治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等 方法 棉拭子涂抹法（棉签涂抹法） 材料 10ml的无菌生理盐水,16,采样 1、在物体表面消毒处理（待消毒液干）后，或消毒后4小时内进行采样。 2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理盐水采样液当被采表面规则且面积100c时，用55c的标准灭菌规格板采样100 c，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动采样棉签，连续采样14个规格板面积。,17,3、当被采表面不规则（如门把手等）或被采表面 100c时，应取其全部表面（采用棉签直接涂抹物体的方法采样）。 4、剪去（或利用试管壁上折断）操作者手接触部位，将采样端棉签装10ml采样液的试管中，立即送检。,18,物体表面消毒合格标准,19,（四）使用中消毒剂的监测,范围 戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂 方法 原液吸取法 材料 9ml指定采样液 采样 用无菌空针抽吸1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀送检。,20,各类消毒剂与相应稀释液,21,使用中消毒剂与无菌器械保存液监测合格标准： 1、使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml，致病性微生物不得检出。 2、无菌器械保存液必须无菌。,22,（五）内窥镜消毒效果监测,采样部位 内镜的内腔面 采样方法 用无菌注射器抽取10ml无菌生理盐水，从待检内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集