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文档简介

病例资料1,女，40岁 发现腹部肿物3年余 PE:脐周可及约6cm5cm4cm肿物，边界清楚，无压痛，移动性欠佳 B-US示：腹膜后肠系膜下动脉水平的下腔静脉、腹主动脉周围均可见界限清楚的条索状中等回声肿物，范围至双侧髂总动静脉延续至髂内动静脉水平，双侧肾动脉未累及,CT平扫,CT增强检查,病例资料2,男，66岁 贫血，右上腹疼痛,平扫,强化,鉴别诊断,腹膜后纤维化 腹膜后间隙肿瘤 原发肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 腹膜后其他病变,腹膜后纤维化,病因不明 特发性（70%） 继发性（30%）：与某些药物（甲基麦角新碱）、邻近炎性病灶、创伤、肿瘤、动脉瘤手术等有关 发病率：1：200000。男性多见，4060岁,临床上有非特异性背痛腹痛，身体不适和体重下降 好发于大血管周围为本病的特点，一般不累及主动脉后壁 病理：反应性的炎性组织和纤维组织增生，手术为灰白色质硬的纤维斑块,腹膜后纤维化,病变范围：多位于中央，肾水平下方，达髂总动脉分叉水平 包绕而不是推移邻近器官：输尿管、下腔静脉、主动脉、胰腺、肠系膜等 CT平扫：边界清楚，软组织密度肿块 CT增强检查：明显强化或不均匀中度强化（视其成分有别），显示血管及邻近器官包绕,原发腹膜后良性肿瘤,一般特点：边界清楚 脂肪瘤：脂肪性低密度 畸胎瘤：呈混杂密度（低密度脂肪，水样低密度、软组织密度及高密度钙化） 神经源性肿瘤： 神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤 囊实性，实体部分可强化,原发腹膜后恶性肿瘤,一般特点：不规则形，侵袭性生长，密度不均，不均一强化 脂肪肉瘤：以软组织密度为主，可含有脂肪性低密度 平滑肌肉瘤：易坏死囊变 神经母细胞瘤：常有斑点状钙化，见于婴幼儿或儿童 恶性纤维组织细胞瘤：少见,腹膜后淋巴瘤,多为全身淋巴瘤的一部分，并存盆腔、肠系膜、纵隔或表浅部位的淋巴结增大及脾受累 可单独发生 CT:软组织密度，可融合，坏死囊变多见，轻度强化 邻近血管及器官可被推移或包绕,腹膜后转移瘤,多见于腹主动脉旁，单发或多发结节，边缘清楚，可融合呈分叶状 CT平扫：软组织密度，密度可不均 CT增强检查：轻度或明显均一或不均一强化,腹膜后其他病变,脓肿： 继发于胰腺脓肿、十二指肠或结肠破裂 中心囊变坏死呈低密度，环状强化 反应性或肉芽肿性淋巴结增大 慢性期血肿,病理：腹膜后纤维化,腹膜后占位性病变,定位诊断 鉴别诊断 肿瘤 原发肿瘤 继发肿瘤 炎性病变 其它,腹膜后纤维化,腹膜后神经纤维瘤,下肢脂肪肉瘤腹膜后转移,腹膜后淋巴结增大,恶性淋巴瘤,小 结,腹膜后肿块在鉴别诊断中应包括腹膜后纤维化 腹膜后纤维化的诊断 病史、病因
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